Differenciáldiagnosztikája aplasztikus anémia
A differenciál-diagnózis kell határozni az alakja AA lehető (idiopátiás, genetikai, mivel a gyógyszerek hatását, vagy vegyi anyagok, autoimmun, fejlődő fertőző betegségek). Mielőtt AA besorolt idiopátiás, akkor alaposan meg kell vizsgálnia a kórtörténet a beteg elkerüli azt a múltban olyan anyagok, amelyek egyaránt pontosan meghatározott és a becsült mielotoxikus hatása. A mai társadalomban senki sem tudja kerüljék a potenciálisan toxikus anyagok.
Differenciál diagnózis AA készül betegségek és állapotok, amelyek kísérik pancitopénia:
1. pancytopenia, normális vagy fokozott csontvelő cellularitásának:
megaloblasztos vérszegénység (B12 - és folsav).
2. paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.
3. A csere a csontvelő:
metasztatikus csontvelő;
4. leukopénia, agranulocitózis és
mieiodiszpiázia szindróma (dizeritropoeticheskie anémia) egyesíti a szervezetek száma, amelyek a közös tulajdon, ami hatástalan erythropoesist. Ez elsősorban tűzálló sideroblastos vérszegénység. valószínűleg amiatt, hogy a mutációt vagy autoimmun reakció, amely vezethet zavar a vas zárványok a hemoglobin szerkezete. A betegség fokozatosan alakul ki, gyakran az idősebb emberek, nemtől. Az anémia jeleivel, a máj- és lépmegnagyobbodás és. A perifériás vérben feltárta két populáció a vörösvértestek - normocitás és mikrociter, anisocytosissal, poikilocytosissal. Előfordul, hogy a betegség kíséri leukopenia. A jellemző a szúrt eltolódás (30-40%), monocitózis (20-30%).
hypersplenia szindróma gyakran kíséri a lép májban előforduló betegségek tüneteivel portális hipertenzió (cirrhosis, a krónikus vírusos és autoimmun hepatitisz, tárolási betegség, szarkoidózis, Hodgkin-kór, parazita léziók a lép, diffúz kötőszöveti betegség). Hypersplenia nyilvánul anaemia, leukopenia és thrombocytopenia aktív sejtes csontvelőben. Ez következtében alakul az amplifikáció és a torzítás a normális funkció a lépben a vérlemezkék eltávolítása érdekében elpusztult, vörösvérsejtek és granulociták. Patogenezise pancitopénia ebben az esetben annak köszönhető, hogy fokozott fagocitózis vérsejtek a cellulóz a lépben. Fontos szerepe van immun mechanizmusok által indukált hepatitis B vírus és az alkoholtartalmú átlátszóak, ami vezet splenogennomu gátlása csontvelő vérképzés és az immunrendszer citopéniák. Ez képződik képződése miatt a vértestek antitestek.
Megaloblasztos vérszegénység. hiánya okozza a B12 vitamin és (vagy) a folsav, majd pancitopénia és csontvelő hiperplázia megaloblasztos típusú vér, hiperkróm makrotikus anémia. A betegség sokkal gyakoribb az idősek, vegetáriánusok, kíséri krónikus atrófiás gastritis (A típus) vagy az állam kivágása után a gyomor és a vékonybél.
Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria (betegség Marchiafava Michele) - egy ritka szerzett rendellenesség által okozott elváltozások a hematopoetikus őssejtek és jellemzi epizódok intravaszkuláris hemolízis. Intenzitása vérszegénység tág határok között változhat, ez kíséri granulocytopeniával és thrombocytopenia. Súlyos betegség miatt megnövekedett vas kiválasztás a vizeletbe képződött hiány. Massive haemoglobinuria tekinthető, a klasszikus tünete a betegségnek szakították karaktert. Gyakran vannak olyan vénás trombózis, különösen a mesenterialis, portál és az agyi erek. Aplasztikus anémia fordul elő 20% -ánál. A diagnózis alapján pozitív eredményeket sav (Hema minta) és a szacharóz tesztek (Hartman-Jenkins szonda) megtestesítő túlérzékenységet eritrociták kiegészítésére.
Rész leukémia (fehérvérűség), különösen éles, és az elmozdulás kíséri gátlása normál hematopoiezist csontvelőben baktériumokat. Ezért megnyilvánulásai pancitopénia lehet az egyik az első tünetek. Így az akut leukémia általában kezdődik a fejlesztés fertőzés okozta számának csökkenése granulociták a vérben, ott vérzik miatt thrombocytopenia, jelzett gyengeség, fáradtság, szívdobogás, légszomj vérszegénység miatt. A betegség diagnózisa csak akkor lehet telepíteni morfológiailag - robbanás tumorsejtek kimutatásának a perifériás vér vagy csontvelő. Meg kell vizsgálni a szabály szúrás csontvelő vizsgálatot minden esetben tisztázatlan citopéniákkal. Továbbá cytopeniák lehet komplikáció a kemoterápia és a hemoblastosis.
A metasztatikus csontvelő-elégtelenség kíséri gátlása normális vérképzés, beleértve eritroid az anémia kialakulását, amelyek uralják a klinikai képet. Metasztázis csontvelő is előfordulhat daganatok különböző lokalizációt, de a legjellemzőbb a mellrák, prosztatarák, pajzsmirigyrák, vese, tüdő, neuroblasztóma. Vérszegénység rendszerint normocitás normochrom karakter gyakran előfordul páncitopénia. Retikulociták száma nőtt, gyakran kimutatható anisocytosissal, poikilocytosissal, polychromatophilia műszak leukocita balról mielocitákra. Morfológiai vizsgálata csontvelő pettyes komplexek észlelt tumorsejtek.
Tárolás betegségek (Gaucher, Niemann-Pick-) - csoport, a ritka betegségek alapuló örökletes enzim hiány biztosító lipid hasznosítása. A felhalmozódás lipid makrofágok nem metabolizált rendelkezik a vérképző szervek növekedéséhez vezet a nyirokcsomók, a máj és a lép a fejlesztési hypersplenismust, csont lebomlást. Gaucher-kór egy felhalmozódása glükocerebrozid Niemann-Pick betegség - szfingolipidekkel. A festmény jellemzi perifériás vér pancitopénia. Thrombocytopenia gyakran kíséri a fejlődését vérzéses szindróma. A kritériumok a differenciál diagnózis a detektálására punctata lépsejtek rendre Gaucher-kór vagy Pick-sejtek, amely adott morfológiai jellemzőkkel.
Leukopenia aplasztikus államok különböznek csak leykopoeza depresszió, amely lehet önálló jellegű. Leukopénia AA alakulhatnak hatására mérgező anyagok (benzol, ezüstsó, higany, stb), az ionizáló sugárzás, bizonyos gyógyszerek, a súlyos fertőző betegségek (tífusz, malária), tartós koplalás, és ennek eredményeként az autoimmun reakciók . Egy vérvizsgálat nem csak csökkenti a teljes számát a fehérvérsejtek, hanem csökkenti a neutrofilek száma húst agranulocitózis. Van egy relatív lymphocytosis. Indikátorai hemoglobin tartalmát, vörösvértestek számát és vérlemezkék, általában nem változik.