Szklerózis multiplex, EUROLAB, Neurology
Diagnózis a szklerózis multiplex alapján állítjuk be jellegzetes klinikai tünetegyüttes és azok dinamikája: nystagmus, kántálás beszéd és a szándék tremor (Charcot-triász), és a hiányát a hasüregbe reflexek, blansírozás időbeli félből optikai lemezt, és vizelet-visszatartás (pentad Marburg). Diagnosztikailag fontos tünete Lhermitte - egyfajta áram folyjon vissza, és a végtagokon, amikor a fej van döntve anterior és átmeneti emelkedésének súlyossága motoros rendellenességek át szobahőmérsékleten (forró fürdő tünet).
Során fellángolása sclerosis multiplex a betegek vérében kimutatható lymphocytosis, eosinophilia. Agregatrombotsitov növekedését tapasztaltuk a trend növekedéséhez fibrinogén, és ezzel egyidejűleg az aktiválás fibrinolízist.
A kezdeti szakaszban a sclerosis multiplex és a differenciál diagnosztikájában hasznos információk nyerhetők vizsgálatával vizuális, hallási, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok.
Az elmúlt években a diagnózis a sclerosis multiplex jelentősen javult, köszönhetően a megjelenése MRI az agy és a gerincvelő. A módban T2 észlelt több demielinizáció plakkok, különösen a periventrikuláris zónában. Ez megköveteli beadott kontrasztanyag detektálására friss plakk (gadolinium). MRI feltárja és szubklinikai elváltozások. Megbízható diagnózisa szklerózis multiplex tartják azonosításában legalább 4 demielinisatiós gócokat nagyobb, mint 3 mm-es, vagy 3 gócok, az egyik közelében található a szervek az oldalsó agykamrák (periventrikuláris), az agytörzs, kisagy, vagy a gerincvelő.
A sclerosis multiplex. Mintegy 2/3 betegek kezdetben megfigyelt kiújuló (relapszáló-remittáló) felett. Súlyosbító tényező súlyosbodása kihűlés, SARS, trauma, terhesség és szülés, valamint más káros pillanatokat. Exacerbatio okozhat az új vagy régi erősíti a tüneteket. A gyógyulás időtartama időtartama néhány héttől néhány hónapig vagy évekig. A javulás is előfordulhat spontán vagy a kezelés hatására. Elég egy hosszú távú remisszió megfigyelt optikai formájú sclerosis multiplex. Elengedés nőnek rövidebb idővel, és a betegség válik másodlagos progresszív lefolyású. A betegek 10% -a az elejétől ez már egy folyamatos progresszió a folyamat nélkül remisszió (primer progresszív lefolyású), ami a korai rokkantság. Egyes esetekben, a multiplex szklerózis súlyosbodásának után a folyamat stabilizálódott, és teljes időtartama alatt a betegség súlyosbodása figyelhető meg. A betegség időtartamát változik 2-35 év. A halál következik be, kivéve a szár akut formái illesztéseinek interkurrens betegségek (tüdőgyulladás), uroszepszist és szepszis okozta felfekvések.
Különbséget sclerosis multiplex a kezdeti szakaszban kell lennie, neurotikus rendellenességektől vegetovascular diszfunkció, labyrinthitis vagy Meniere-szindróma, látóideg gyulladás, agyi vagy gerincvelői tumorok, disszeminált encephalomyelitis, degeneratív betegségek, az idegrendszer.
Spinal formákat kell különböztetni a sclerosis multiplex gerincvelő daganatok. Ellentétben a tumor sclerosis multiplex tünetei a kezdeti szakaszban, különböző súlyossági paresis (dominál spaszticitás), érzékeny és kismedencei rendellenességek. Fontos adatokat lumbalpunctióval: a gerincvelő esetében daganatok mutatják blokk subarachnoidális térben.
Súlyos ataxia (hiperkinetikus formájában szklerózis multiplex), ki kell zárni rázva alakja gepatotserebralnoy disztrófia és az örökletes cerebelláris ataxia. A végső döntést ez vagy az a betegség csak akkor lehetséges, ha a dinamikus ellenőrzését a betegek.
Sclerosis multiplex kezelésére. súlyosbodása kortikoszteroid kezelést végeznek, hogy gyorsítsa fel a funkcionális helyreállítást és időtartamának csökkentése terjedését. Hozzárendelése rövid természetesen nagy dózisú: 1-2 g metilprednizolon 3-7 napig ( „pulsterapiya”), vagy prednizolon 1,5 mg per 1 kg testsúly per nap reggel 1-2 kapó 4 órás időközökben napi vagy minden második nap (a kezelés a 900-1000 mg). 7-10 nap után a fogadó a maximális dózis fokozatosan csökkenthető 5 mg minden 2-3 nap. A kezelés időtartama 4-6 hét átlagosan. Végén a tanfolyam alkalmas injekciót ACTH. A súlyos exacerbációk együtt kortikoszteroid tölteni plazmaferezis hemosorption. Befolyásolja a immunológiai reaktivitását a szervezet, neyroallergicheskie reakció (előírt deszenzibilizálószerként - difenhidramin, Tavegilum, Suprastinum limfocita globulin). Az akut betegség kezdete és a jelenléte jelei agyi érgyulladás javítja a mikrokeringést az idegrendszerben. Alkalmazzon tüneti szerek. A jelzések vannak hozzárendelve fenntartó dózisban prednizolonnal (5-10 mg / nap.). A fejlesztés akut látóideg-gyulladás retrobulbáris szteroid hormonokat adagolnak. Ha vannak jelei obscheinfektsionnyh tartott tanfolyamok antibiotikum terápiát.
A visszaesés megelőzésére enyhülő betegséget természetesen hosszú távú kezelés hajtjuk immunmoduláló szerek: béta-interferon (Betaferont) vagy Avonex, Rebif vagy glatiramer-acetát (Copaxone). Ezek a gyógyszerek nem szüntetik visszaesések, de csökkenti a valószínűségét 1/3, miközben csökkenti a súlyosságát. Általában írnak ezeknek a gyógyszereknek a fiatal betegeknél, akik képesek mozogni jelenlétében függetlenül legalább 2 exacerbáció az elmúlt 2 évben.
Egy alternatív immunmoduláló gyógyszerek immunszuppresszív szerek: metotrexát 7,5 mg szájon át egyszer egy héten 1, azatioprin 2-3 mg / kg / nap. belsejében.
A következő befolyásoló gyógyszerek szöveti anyagcsere: aminosav (glutaminsav, kalcium-glutamát, metionin, cortexin aktovegin) Aminalon, vitaminok, piracetam, Nootropilum ATP, CO-karboxiláz, nikotinsav vagy gyógyszerek. Használata hiperbár oxigénellátás, plazmaferezis csere. A kapcsolat a változás reologichsskih és a vér alvadási tulajdonságait mutatjuk antiagregatnye készítmények: pentoxifillin (Trental), harangjáték, heparin, korrektorok mikrokeringést.
A remisszió immunhiányos betegeknél előírt immunstimuláló szerek (gamma-globulin, levamizol) fobnye vérátömlesztés és vérkészítmények, gyógyszerek csecsemőmirigy - toruratsil (timazin) timalin, taktivin.
Tüneti kezelés: izomrelaxánsok magas izomtónus (Mydocalmum, Sirdalud, sibazon kombinált fenitoin), Akupunktúra; csökkentheti az izomtónust bioelektromos serkentésével berendezés „Miauton”.
Annak érdekében, hogy leküzdésére krónikus húgyúti fertőzések látható kezelés 5-nitro-furan-származékokat vagy NOC (furazolidon, Furazolin, furadonin). A korrekció diszfunkciók az autonóm idegrendszer Wegetotropona kijelöli azt jelenti, szédülés - Cavintonum, betaserk; a vallomása - pszichotróp szerek. A következő gyógytorna, masszázs (alacsony izomtónus), egészség-építési tevékenységet.
Megelőzés a sclerosis multiplex. A betegeknek kerülniük kell a hipotermia, túlhevülés, nehéz gyakorolni, fertőzések, mérgezés. Ha fertőzés jeleit kell teljesíteni a teljes ágynyugalom, receptre kapható antibakteriális szerek desensibiliziruyushee kezelést. A nők kerüljék a teherbeesés és a szülés, mert ebben az időszakban a sclerosis multiplex általában akut. Nem ajánljuk a változás éghajlati viszonyok között.
Munkaképességét. Egy progresszív betegség. A prognózis a hasznosítás kedvezőtlen munkaerő - típusától függ, és a betegség időtartama elengedés. A kezdeti szakaszban, annak ellenére, hogy kisebb funkcionális zavarok, mivel a kedvezőtlen klinikai prognózist és a munkaerő, a progresszív betegség természete, a betegek gyakran kell létrehozni egy könnyű munkakörülményeket; Ha a fordítás ilyen munka vezet alacsonyabb képesítéssel, meg csoport III fogyatékosság. Súlyos és tartós idegrendszeri tünetek csoport II be van állítva, és szükség állandó ellátást - I csoport fogyatékosság.