differenciálódását tetanusz
Differenciálása tetanusz. kezelés
Differenciáldiagnosztikája tetanusz sürgős. Amikor differenciáló gyulladásos betegségei Tetanusz toroknyílás, garat és a gége elengedhetetlen jelenlétében duzzanat, ingadozások reakciót regionális nyirokcsomók és hangsúlyos leukocitózis, sértetlenség mimikai izmokat. Meningeális szindróma meningitis, ellentétben a tetanusz történik bevonása nélkül arc izmait, gyakran - rendellenességeivel tudat és jellegzetes képet a vér és az agy-gerincvelői folyadékban. Tetanusz és klónusos-tónusos görcs okozhat egy szövődménye agyhártyagyulladás ventriculitis, de úgy tűnik, a későbbi szakaszában a betegséget. Stem encephalitis nélkül fordul elő, szájzár túlnyomórészt paretikus jelenségek agyidegek.
Azoknál a betegeknél, veszettség görcsök jelentkeznek a későbbi szakaszában a betegség görcsös jellegű teljes izomrelaxáció mezhsudorozhny időszakban. Tipikus korai tudatzavar és mentális stimuláció, váltakozó bénulás, aerogidrofobiya, erős nyálfolyás, hiányzik a szájzár. Különbséget veszettség és tetanusz szükséges minden olyan esetben, amikor van egy története egy állat harapás.
Ellentétben a tetanusz alatt hisztérikus megfigyelt verbális negativizmus „eszméletvesztés”, vagy érzelmi és motoros stimuláció. Jellemzi csukott szemmel és remegő szemhéjak, „kéz szülész.” Voltak összehangolt cselekvés hisztéria beteg (szakadt ruhát, harapás ajkak, finoman esik a földre).
Epilepsziás roham ellentétben tetanusz tipikus története, eszméletvesztés, a nyelvébe harapott, az ezt követő alvás és retrográd amnézia. Gyakran önkéntelen vizelés lép fel. Strychnine intoxikációhoz növekvő klónusos és súlyos kitágult pupillák.
Amikor spazmofilii megfigyelt görcsök nemcsak csontváz, hanem simaizom (hányás, hörgőgörcs, hasi fájdalom, hasmenés, polyuria). Roham kezdődik a lábak és kezek. Tipikus pozitív tünetek chvostek proboscis és Trousseau „strephopodia” „Monkey ecsetet”, „kéz szülész” paresztézia, gyors terápiás hatás intravénás kalcium készítmények.
Radiculoneuritis és neuromyositis különböznek a hasonló megnyilvánulásai tetanusz, amelyek lefednek egy regionális izomcsoport vagy egyetlen izom, kíséretében leukocytosis, emelkedett ESR. Ezekben az esetekben, hogy tisztázni kell traumatikus történelem és ellenőrzése a betegek.
A gyakorlatban a terapeuta. sebész vagy egy fertőző betegség, vannak olyan esetek, amikor szükség van, hogy különbséget tetanusz, és a szérum betegség kezdeti szakaszában. A történelem a szérum betegség - trauma és a bevezetése tetanusz toxoid. Ebben az esetben a valódi rágóizomgörcs meg kell különböztetni a fájdalmas ízület mobilitását. Megkönnyítése diagnózis jelenlétében fájdalmak és gyulladásos változások más ízületek (csukló, boka, térd), a megjelenése egy kiütés. A kétséges esetekben, megfelelő hozzárendelését a 10-20 mg prednizon és dinamikus megfigyelési 1-2 óra hosszat - szérumbetegség akkor jelentkezik, amikor egy jelentős javulást. Azt tanácsolta, hogy amennyiben egy elhamarkodott bevezetése a terápiás adag tetanusz toxoid ilyen korai szérumbetegséghez kíséretében súlyos anafilaxiás sokk.
Bizonyos nehézségek merülhetnek fel a gyakorlatban a sürgősségi orvos, neurológus, toxikológia, újraélesztés és a fertőző betegségek differenciál diagnosztikájában a tetanusz és a mérgezés neyroplegikami, nyugtatók, altatók. Trismus vagy görcs a gége fejezhető egyidejűleg jelentősen, valamint a légzési rendellenességek, hipoxia, hypercapniás. Fémjelzi mérgezés lesz az atipikus tetanusz megváltozott tudatállapot (gyakran kóma), pupilla, nyálzás, bordaközi izmok bénulása, történelem - a kábítószer-használat. Ellentétben a tetanusz nem figyelhető tachycardia és láz. Néhány segítséget tehetik tárgyalás szubkután injekció 0,5-1 ml 0,1% -os atropin-szulfát, ami csökkenti a fájdalmas megnyilvánulásai neyroplegikami a mérgezés.
A korai diagnózis tetanusz tisztában kell lenniük a bíboros fertőzés jellegzetes: a felülről lefelé és centrifugális jellegét tónusos és tetanikus rohamok nagy izmok megőrzése, a tudat akár agonalyyuy fázis jelenléte izzadás. Hipertonicitás a bordaközi izmok és a rekeszizom nehézségekhez vezet szívdobogás felületes légzés, izom-összehúzódás a gát - a vizelési nehézség és székletürítés. Reflexek nőtt. A közelsége traumás hangsúly a központi idegrendszerre, rövid lappangási időszak, idős beteg, hyperthermia, görcsrohamok és gyors általánosítás mezhsudorozhnye rövid ideig tartó tónusos izomfeszültség - a jelek rendkívül kedvezőtlenül alakult, és a betegség prognózisa.
Ha a diagnózis a tetanusz kezdődik azonnali készlet primer eseményeket. Bevezetés neyroplegiche-CIÓ keveréket megakadályozza fárasztó görcsök és elhalasztja fenyegetést asphyxia. Így, hogy bizonyos mértékig kompenzálja mérgező blokád neuronok és retikuláris formáció, csökkenti az ingerlékenység idegi központok és a neuromuszkuláris szinapszisokban. A gyakori rohamok járulékosan bevezetett barbiturátok (hexenal, tiopentál) vagy klorálhidrát. Ez lehetővé teszi, hogy a közlekedés a beteg az intenzív központ.
Ez használatát javasolja kombinációja propranolol diazepammal [Loban KM]. Neuroplegic alulbecsülték az elegyet a szállítás során a beteg tetanusz akár halálhoz is vezethet eredményeként hirtelen fulladás.
A bevezetése tetanusz-toxoid vagy immunglobulin semlegesíteni keringő toxin és be kell adni, a lehető legkorábban, tekintettel az allergiás történelem adatok és intrakután teszt. Alkalmazás Tetanusz humán gamma-globulin, 10 ezer. ME per nap, előnyösebben számának csökkentése az anafilaxiás reakciók [Sekachev J. L. et al.].
fulladás veszély fenyegeti okoz súlyos betegséget szélsőséges esetben az a beteg szükségleteinek lépésben trahsostomii közlekedés, amelyet biztosítani kell előre.
Fekvőbeteg betegek kezelésére tetanusz körülmények között végezzük a gépi lélegeztetés intenzív centrumba. Így, tetanusz terápia célja semlegesítő a toxin, arretáló görcsök, normalizálása homeosztázis és a pulmonális szellőzést.