Perifériás artériás betegség, a betegségek és a kezelés a népi gyógyszerek és
Perifériás artériás betegség: rövid leírása
Perifériás artériás betegség - perifériás artériás betegség krónikus lefolyású. Alakult szegmentális véráramlás elzáródása vagy szűkülete a fő artériák, ami jelentős csökkenését vagy megszűnését a véráramlás, általában az artériákban az alsó végtagok. Az eredmény a megjelenése ischaemia fájdalom, keringési dekompenzáció - trofikus fekélyek és gangréna. Egyidejűleg mesenterialis és lisztérzékenység arteria lehet vonni a folyamatba.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:- I70. 2 - Atherosclerosis artériák
- I70. 8 - Atherosclerosis egyéb artériák
- I70. 9 - Általános és kmn atherosclerosis
a kor előrehaladtával növekszik (párhuzamos a előfordulását atherosclerosis).
Az uralkodó kor
- az idősek. Predominant padló - M (2: 1).
Perifériás artériás betegség: okai
kockázati tényezők
A dohányzás • SD • hyperlipidaemia • Magas vérnyomás • túlzott fizikai megterhelés.
morbid anatomy
Vérrögök az artériában lumen • kalcinált felvétel átlagos shell elzáródott ér, atheromás plakk belső héj.
Perifériás artériás betegség: Jelek, tünetek
klinikai kép
Időszakos sántítás • szisztolés zörej felett csodálkoztak artériákban. auscultation pont • mögött a szög a mandibula (bifurkációs a nyaki artériába és a kezdeti felosztása a belső nyaki verőér) • Place kapcsolódási sterno - kulcscsont - mastoid izom a kulcscsont (a kezdeti szegmense a közös nyaki verőér, subclavia) • Az kardnyúlvány (a hasi aorta, lisztérzékenység törzs) • a köldök felé pont között a belső és középső harmadának lágyéktáji ínszalag (jobb és bal iliaca) • lágyéki (femorális artéria) • poplitealis (térdhajlati artéria) • pontok tapintása alsó artériák lábai • arteria femoralis - közepén a lágyéki ínszalag • Térdhajlati - poplitealis • poszterior tibiális artéria - mögött a mediális boka • Hátsó láb artéria - közepétől mezhlodyzhechnoy sort az első ujjak közötti terek osztályozása • az érelmeszesedéses elváltozások • I. szakasz - a fájdalom a vádli izmait jelenik meg, ha nyugodt gyalog 1 km • IIA - beteg, mielőtt a fájdalom is több, mint 200 m • IIB - beteg, mielőtt a fájdalom átjuthat kevesebb, mint 200 m normális ütemben • III - fájdalom keletkezett feloldunk nyugalomban és séta egy távolság akár 25 m • IV - fekély - elhalásos változások az alsó végtagok.
Perifériás artériás betegség: Diagnózis
laboratóriumi kutatások
A vérzési idő • IPT • Plazma glükóz • Koleszterin • A fibrinogén • fibrinogén B.
speciális vizsgálatok
Nem invazív • szegmensekben vérnyomásmérés (csökkentett disztális artéria sztenózis vagy okklúzió) különböző szintű kezek vagy a lábak előtt és edzés után • boka - kar indexet (LPP) - aránya vérnyomás a boka régióban a vérnyomást a brachiális artériában • páciens panaszkodott; szakaszos sántaság BOB általában 0 alá, 8 (általában 1, 0) • olyan betegeknél, akiknél a nyugalmi fájdalmat BOB - kevesebb, mint 0, az index alatti 5. 0, 4 lehetséges szövetelhalás végtag • hamisan felfújt méretben BOB artériás meszesedés (jellemzően kombinált aterosk eroza és SD) • • Rheovasography duplex Doppler vizsgálat • • Az invazív eljárások Intravénás angiográfia digitális képfeldolgozás • artériás angiográfia digitális feldolgozó • Normál arteriográfia - standard módszer értékelésére érrendszeri betegségek. A kontrasztanyag vezetjük be az artériás fát a kiszúrást a hasi aorta a lumbalis régió (translyumbalnaya aortography), a kiszúrást a femorális artéria speciális szonda által támogatott a kívánt távolságot. Egymást követően, mint a süllyedés a kontrasztanyag a periféria, egy sorozat X-sugarak.
Perifériás artériás betegség: Kezelések
A második szakaszban az I. szakasz és IIA ambuláns üzemmód • A súlyosabb szakaszában - kórházi sebészi kezelés • Fizikai aktivitás: Ne engedjük fájdalmat okoz terhelést.
№10s, amely segít csökkenteni a koleszterin a vérszérumban (lásd Atherosclerosis.); elhízás - testtömeg normalizálása.
sebészi kezelés
• jelzése sebészi kezelés - IIB (a gyors progressziója), III-IV stádiumban.
• A minimálisan invazív technikák. Intravaszkuláris dilatációs stenosis a ballon felfújásával tartományában a katéter vezető zúzás ateroszklerotikus plakkok. Sztentelése - bevezetése önálló sztentek szűkülő terület, gyakran tartalmú készítményeket, feloldva plakk • tágulat orvos végzi - angiológiai angiográfia során. Angiográfiás katéterballon változtatni, és ellenőrzése alatt az elektron - optikai átalakító szolgáltatja a terület szűkület. A ballont ezután felfújtuk oxigénnel vagy inert gázzal nyomás alatt 8 bar • 4- arteriális tágulás lehet bonyolult disztális embólia és szakadás a hajó a régióban a dilatáció keletkező 3- 5% • Időtartam hajó átjárhatóságát következő ballontágításkor függ a helyét az elváltozás. Kitágulása csípő és femoralis ad jó eredményt, de az átjárhatóság a kis artériák helyreáll sokkal rövidebb idő.
• Nyílt kilátás nyílik a sebészeti beavatkozások • Párhuzamos sebészet: aorto - combi bypass szintetikus protézis combcsont - térdhajlati és femoralis - tibia bypass autovein • átjárhatóságát autovenous shunt 5 évig tartjuk 65-80% -ánál, végtag sikerül megmenteni az esetek 90% • Összefoglaló halálok a műtét után - MI. Ezért a műtét előtt, a betegek érzékeli látens koszorúér-elégtelenség és élvezet CHD • endarteriectomia - a lumen nyitó és eltávolítását atheromás plakkok együtt a belső héj. Alkalmazott csak akkor, ha a helyi léziók az aorta és a közös iliaca • Ágyéki sympathectomia látható sérült betegek az alsó végtag artériák nem alkalmas rekonstrukció • Jó eredményeket lehet elérni betegeknél mérsékelt fájdalom nyugalmi, egy kis felületi fekélyek, vagy betegek BOB nagyobb, mint 0, 3 • Ezt az eljárást csak ritkán indikált a cukorbetegek, t., hogy. a sok közülük folyik autosimpatektomiya • amputáció bizonyos esetekben nem csak menteni életüket, hanem hozzájárul a reabilit ezért a beteg. Mintegy 50% -a az amputációk elszámolni esetben bonyolítja a cukorbetegség. Javallatok amputáció: • A képtelenség az érintett ér rekonstrukció • tárolása kritikus ischaemia utáni fő véráram helyreállás • • vérmérgezés lábát üszkösödés.
gyógyszer
A pentoxifillin 400 mg 3 / nap. Kell alkalmazni óvatosan a labilis vérnyomás, szívelégtelenség, ateroszklerózis, a szívkoszorúerek, zavarok a máj- és veseműködés, kombinálva magas vérnyomás elleni és antidiabetikus szerek • acetilszalicilsav, • lipid-csökkentő szerek (lovasztatin, lipostabil) • Ganglioplegic (benzogeksony, dimekoloniya jodid) • andekalin • xantinol-nikotinát, 0, 5 1 g 2 3 R / nap étkezés után. Ellenjavallt vérzés, miokardiális infarktus, súlyos szívelégtelenség, gyomorfekély az akut stádiumban. Kell alkalmazni óvatosan a labilis vérnyomás, terhesség, kombinációban vérnyomáscsökkentő gyógyszerek • Niacin, nikoshpan • Antigipoksanty (E-vitamin) • B-vitaminok, aszkorbinsav • Solcoseryl.
Fizioterápia • Diadinamikus áramok, diatermiás ágyék, barotherapy • Balneoterápia: hidrogén-szulfid fürdők (Pyatigorsk, Sochi Matsesta).
szövődmények
Trofikus fekélyek • trombózis • Gangraena.
Természetesen és prognózisa
Közben változnak a lassan kialakuló kisebb tünetek gyors romlása, ami a sebészeti beavatkozás szükségessége • előrejelzés viszonylag kedvező. Csak 10% -ánál több mint 10 éve, a betegség előrehaladtával a mértékét súlyos végtag ischaemia • A túlélési aránya ezen betegek meglehetősen magas (5 - év - 73%, 10 - év - 38%) • A leggyakoribb halálok - ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek a szív.
Érelmeszesedés az artériák atherosclerosis obliterans •
csökkentés
BOB - boka kar indexet.
BNO-10 • I70. 2. Az érelmeszesedés az artériák • I70. 8. Az atherosclerosis egyéb artériák • I70. 9 generalizált ateroszklerotikus és nem