Szövődmények szürkehályog műtét után, az illetékes egészségügyi on iLive
Törés a hátulsó tok
Ez egy komoly komplikáció mivel okozhat veszteséget az üvegtest, a lencse tömegét migráció hátra és legalább - kitolási vérzést. Amikor kezelésére alkalmatlan a hosszú távú hatások közé tartozik üvegesedési veszteségének szigorítani tanuló, uveitis, üvegtesti homályok, „felszívódhat” szindróma, szekunder glaukóma, posterior diszlokáció műlencse, krónikus retinaleválás és cystoid macula ödéma.
Jelek a hátsó tok szakadás
- Hirtelen mélyülő az elülső kamra és a pillanatnyi mydriasis.
- Az tény, hogy a mag, a képtelenség, hogy húzza a szonda.
- A valószínűsége aspirációs az üvegtest.
- Jól látható szakadt kapszula vagy üvegtesti.
Stratégia attól függ, hogy a fázis a művelet, amelyben egy kis szünetet történt, annak mérete és a jelenléte vagy hiánya elvesztése az üvegtest. Az alapvető szabályok a következők:
- bevezetése viszkoelasztikus nukleáris tömegek azzal a céllal, eltávolítja őket az elülső kamra és üvegtest megelőzésére sérv;
- tömszelence bevezetése egy speciális lentikuláris tömeges bezárásához hibája a kapszula;
- Az objektív eltávolítása töredékek viszkoelasztikus beviszünk vagy eltávolítunk őket használó phaco;
- teljes eltávolítása az üvegtest az elülső kamrából, és a régió vitreotomom szakasz;
- implantáció egy műlencse megoldást kell venni az alábbi kritériumoknak:
Ha lencsés tömeg nagy számban hozott az üvegtesti térbe, a műlencse nem szabad beültetni, mert zavarhatja képalkotó szemfenéki és a gazdaság sikeres vitrektómia pars. Beültetés egy mesterséges lencsével lehet kombinálni vitrectomia.
Egy kis szakadás a hátulsó toknak lehet óvatos ZK-beültetés a műlencse a lencsetokban.
A nagy különbség, és különösen akkor, ha az intakt elülső capsulorhexis lehetséges ZK-fixálás IOL a ciliáris sulcus elhelyezése az optikai részt a lencsetokban.
Hiánya kapszula támogatás létre, hogy szükség van sebvarró intraokuláris lencse beültetése a barázda vagy PC-IOL felhasználásával talpakkal. Azonban a PC-műlencse esetén okozhat nagyobb szövődmények, beleértve a hólyagos keratopathia, gifemu bedobja az írisz és a pupilla egyenetlenségek.
Elmozdulása a lencse fragmensek
A zavar a lencse a fragmenseknek a üvegtest törése után zonulyarnyh szálak vagy hátulsó tok - egy ritka jelenség, de veszélyes, mert vezethet glaukóma, krónikus uveitis, krónikus retinaleválás és makulaödéma racemosa. Ezek a komplikációk gyakran társul phaco mint TKE. Először is meg kell, hogy végezzen kezelést uveitis és glaukóma, akkor a beteg kell utalni a vitreoretinális műtét vitrektómia és eltávolítását lencse töredékek.
Megjegyzés: Lehetnek olyan esetek, amikor még a PC-műlencse nem lehet elérni a megfelelő pozícióban. Aztán megbízható hulladék beültetés és dönt a korrekció aphakia használatával kontaktlencse vagy másodlagos műlencse-beültetés egy későbbi időpontban.
Timing műveletek ellentmondásos. Néhány javaslatot, hogy távolítsa el a maradványokat 1 hétig, mivel a később megszűnik a hatása a vizuális funkció helyreállítása. Mások ajánlom, hogy elhalasztja a művelet 2-3 hétig, és végezze el a kezelés során uveitis és az emelkedett szemnyomás. Hidratáció és lágyító lencse tömegek kezelés során megkönnyíti annak eltávolítását használatával vitreotoma.
Műtéti technika pars plana vitrectomia magában eltávolítása és lágy fragmentumok vitreotomom. Sűrűbb nucleus fragmensek csatlakozott bevezetése viszkózus folyadékok (például, perflyuorokarbona) és további emulgeálás fragmatomom közepén az üvegtesti térbe vagy kiválasztását a seben keresztül, vagy a szaruhártya ínhártya zsebében. Egy másik módszer az, sűrű nukleáris tömegek - a zúzás szívás követi,
ZK-zavar a IOL az üvegtesti térbe
ZK-zavar a műlencse az üvegtesti térbe - egy ritka jelenség, és bonyolítja a helytelen beültetés. Elhagyva az intraokuláris lencse vezethet üvegszerű vérzés, retinaleválás, krónikus uveitis és makuláris ödéma kistovidiomu. Kezelés - vitrectomia eltávolításával, újrapozícionálás vagy cseréje a intraokuláris lencse.
Megfelelő tok támogatás áthelyezésére azonos műlencse a csillós barázda. Ha nem megfelelő tok támogatása az alábbi lehetőségek közül: Törlés a szemlencse és aphakia, műlencse eltávolítása és cseréje egy PC-IOL szemfehérje rögzítés A műlencse az azonos nem felszívódó varrat beültetése írisz-klip objektív.
Vérzés szuprakoroidális tér
Vérzés szuprakoroidális tér lehet az oka a kitolási vérzés, néha csapadék tartalmát a szemgolyó. Ez szörnyű, de ritka komplikáció, akkor nem valószínű, phacoemulsificatiót. A forrás a vérzés, hogy megtörje a hosszú vagy rövid hátsó csillós artériákban. Hozzájáruló tényezők az idősebb kor, glaukóma, megnövekedett anterior-poszterior szegmens, az szív- és érrendszeri betegségek és az üvegtest elvesztése, bár a pontos oka a vérzés nem ismert.
Jelei szuprakoroidális vérzés
- Növelése marás az elülső kamrába, a megnövekedett belső szemnyomás, írisz előesés.
- Szivárgás az üveges, eltűnése reflex és megjelenése sötét tubercles a tanuló területen.
- Súlyos esetekben, a teljes tartalmát a szemgolyó szivároghat a seben keresztül.
Azonnali intézkedések közé tartozik, hogy bezárja a metszés. Hátsó szklerotómiás, bár tanácsos így növelheti a vérzés és veszteséget okoznak a szem. A műtét után a beteg az előírt helyi és szisztémás szteroid enyhítésére intraocularis gyulladás.
- ultrahang értékelésére használják súlyosságának bármilyen változás;
- művelet látható után 7-14 nappal cseppfolyósítása vérrögök. Vér kifutott végre vitrektómia cseréjével levegő / folyadék. Annak ellenére, hogy a rossz prognózist látássérült, bizonyos esetekben lehet megőrizni maradék látás.
Az ödéma általában reverzibilis, és leggyakrabban okozta trauma a műtét maga, és az endothel érintkező eszközök és műlencse. Betegek Fuchs-dystrophia fokozott veszélynek vannak kitéve. Egyéb okok ödéma - a túlzott mértékű használata teljesítmény fakoemulzifikációs, bonyolult vagy elhúzódó műtét és műtét utáni magas vérnyomás.
süllyedés az írisz
Iris süllyedés ritka szövődménye, ha foglalkoznak a kis darabok, de az is előfordulhat, ha a TKE.
A káreseményként az írisz
- A metszés phacoemulsificatio pereméhez közelebb eső.
- A nedvesség Szivárgás a seben keresztül.
- Gyenge varrat után TKE.
- Tényezők, amelyek a beteg (köhögés, vagy más stressz).
Tünetei veszteség az írisz
- A felszínen a szemgolyó a metszést terület által meghatározott a prolapsed írisz szövet.
- Első kamera a metszést terület kicsi lehet.
Szövődmények: egyenetlen seb hegesedés kifejezve asztigmatizmust benövését epitélium, a krónikus anterior uveitis, a foltos ödéma racemosa és endophthalmitis.
A kezelés attól függ a közötti időszakban a működés és az azonosító süllyedés. A tekercs az írisz az első 2 nap, és a fertőzés hiányát mutatja ismételt újrapozícionálás varratokat. Ha a süllyedés történt sokáig, elvégzi kivágását prolapsed része a szivárványhártya a nagy fertőzésveszély.
Az elmozdulás a műlencse
Az elmozdulás a intraokuláris lencse nem gyakori, de kísérhetik optikai hibák és rendellenességek az ocularis struktúrák. Azáltal, hogy a szélén a műlencse a tanuló területen érintett beteg a vizuális rendellenességek, a tükröződést és szemmel kettőslátás.
- Elmozdulás a műlencse általában akkor a művelet során. Ez okozhatja dialízissel Zinn keresztszalag szakadás a kapszula, és követően is előfordulhat a hagyományos fakoemulzifikációs amikor az egyik haptikus rész van elhelyezve a kapszuláris tasak és a második - a tsiliariuyu barázdába.
- Műtét utáni okok trauma, irritáció a szemgolyó és csökkenti a kapszula.
miotikami kezelés kedvezően enyhe eltolás. Jelentős elmozdulás a műlencse cserére szorulhat.
Revmatogennaya retinaleválás
Revmatogennaya retinaleválás, annak ellenére, hogy ritkán fordul elő, miután Phacoemulsificatio vagy EGK összefüggésben lehet a következő kockázati tényezők.
- „Rácsos” degeneráció a retina szakadások vagy igényel előkezelést szürkehályog-műtétet megelőző vagy lézeres capsulotomia, ophthalmoscopiát ha lehetséges (vagy közvetlenül azt követően, hogy lehetséges).
- Nagy rövidlátás.
A műtét során,
- A veszteség az üvegtest, különösen, ha a következő taktika volt a baj, és a kockázat az elkülönülés mintegy 7%. Jelenlétében myopia> 6 dioptria kockázat növekszik 1,5%.
- Levezető YAG lézer capsulotomia a korai időszakban (egy éven belül a műtét után).
Cystoid retinális ödéma
Leggyakrabban után alakul ki egy bonyolult művelet, ami együtt járt a hátulsó tok szakadás és a veszteség, és néha üvegtest jogsértést, de megfigyelhető a művelet során biztonságosan. Általában után jelenik meg 2-6 hónappal a műtét után.