Saját bőrgyógyászat 1
A kórokozója a betegség - Mycobacterium marinum - lakozik sós víz behatol a test ép bőrön át. Fertőzés fürdés, öltözködés tengeri hal, tiszta az akvárium. Helyett a bevezetés a kórokozó tűnik kiütés, amely gyorsan növekszik a plakk egy pikkelyes vagy szemölcsös felületre. Néha csatlakozik lymphangitis.
Epidemiológia és etiológia
A férfiak betegednek gyakrabban.
Az etiológia Mycobacterium marinumot.
Emberek érintkező tengervíz munka közben és szabadidős tevékenységek.
Fertőzés a vízben. Mikobakte-RII áthatolnak a sérült bőrt.
Az előfordulási nő nyáron (fürdési szezonban). Akvaristák fertőzött bármikor az évben.
A lappangási idő általában néhány héttől több hónapig.
Néhány hónaptól több évig,
Sok beteg felidézni semmilyen sérülések a vízben. A helyszínen gyógyult sebek - „szemölcs”. Nincs fájdalom, fázik, néha - viszketés. Aggódik a kozmetikai hiba. A lokalizáció a közös korlátozott lehet mozgásokat. Nyomásérzékenység, fájdalom, amikor ütött.
• A helyén bevezetése mycobacteria - pattanás, egy vagy több. Ezután egy csomópont vagy plakk 1-4 cm átmérőjű (ábra. 24-28). Warty felület vagy pikkelyek borítják (hyperkeratosis). A jövőben - fekély gennyes vagy savós-vérzéses mentesítést. Az alján - granulálási, felső - kéreg. Néha vannak gyerekek körül fekély papulák szervekben. A helyreállítás után (saját vagy a kezelés hatására) is atrófiás heg.
• Sporotrihoidnaya formája a betegség. Szubkután vagy intradermális lágy, morzsalékos csomópontok (duzzanat) átmérőjű 1,5- 2 cm. Rendezett proximális elsődleges hangsúly a kéz és az alkar, sorakoznak mentén nyirokér, mint, sőt, hasonlítanak sporotrichózis. Ha ez érinti a szövetekben a könyök, csukló és inter-kézujjon ízületek klinikai kép nagyon hasonlít a bursitis vagy ízületi gyulladás.
• disszeminált bőrfertőzés. Ez a forma a betegség ritka.
Színes. Piros, piros-barna. Location. Általában - egyetlen lézió helyén egy újabb sérülés (pl felett interphalangealis ízületek a kéz). Lineárisan elrendezett oldalak az alkar és a váll (mint sporotrichózis). Lokalizáció. Tipikus lokalizáció - területén csontos kiemelkedések. A fürdőzők: könyök, ujjak, a térd; legalábbis - boka, láb, ujjak, a lábak, a borjak és a combok, a nyak. Az akvárium: a jobb kezét.
L és M fouzl s. L és mfangiit növekedése regio - helyhez kötött csomópontok.
"Wart" vagy fekély végtag közönséges szemölcs, rotrichosis, észak-amerikai biasztomikőzis, sertésorbánc, tularemia, szemölcsös lupus (kórokozó - Mycobacterium tuberculosis), nocardiosis, leishmaniasis, szifilisz, frambe-Zia, yododerma, bromoderma, idegen test (tű tengeri sün fragmense shell), jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Sorakoznak Streptococcus sorban csomópontok (csoportos streptococcusok) és staphylococcus limfangiity, sporo- trihoz, tularemia, leishmaniasis, nokardi-OZ, aktinomikózis.
Mantoux-teszt (intradermális tuberkulin teszt tisztított) gyakran pozitív.
Patológiai a bőr kép nem kórjelző, de javasolja a diagnózist. Legutóbbi kitörése: a gyulladásos válasz, limfociták, neutrofilek és makrofágok-philes. Az epidermisz - hiperkeatózis és acanthosis. Régebbi sérülések: több hasonló gümőkóros granuloma, mert bennük epithelioid sejtek és Langhans óriás sejteket. Sajtos nekrózis nem. Amikor a festmény a Tsilyu- Nielsen Mycobacterium marinumot észlelt mindössze 50% -ában.
Kenetek váladék és genny a festett keneteken szerinti Ziehl-Neelsen, saválló bacillus néha látható.
Mycobacterium marinum növekszik 32 ° C-on az A közegben evenshteyna-Jensen-on. A vetés használatos biopszia vagy kenet anyagot a felülettől a fekély. A kapott anyagot a biopszia előzőleg öntjük sóoldatban, és eldörzsöljük mozsárban. Tenyészeteket párhuzamosan 32 ° C-on, 37 ° C-on és szobahőmérsékleten. Mycobacteriumma -
rinum nem nő 37 ° C-on Növekedés kezdődik 2-4 hét után. Mycobacterium marinumot - fotohromogenny mikroorganizmus, a kultúra tükrében válik citromsárga színű. A termény friss gócok képződött telepek több régi (3 hónap vagy több) - csak néhányat említsünk.
Tipikus történelem (trauma a vízben), a klinikai képet. A diagnózist vetés.
Természetesen és prognózisa
Javulás általában önállóan. Reszorpciós papulák vagy az összeszerelés 3 hónaptól 3 évig. Amikor sporotri-hoidnoy formája a betegség időtartama 45 év.
Empirikus. A gyógyszer megválasztása: minotsik-ling, 100 mg 2-szer naponta. Reserve gyógyszerek: trimetoprim / szulfametoxazol, zátonyképző pitsin, klaritromicin. Izolálás után Mycobacterium marinum és hogy meghatározza annak érzékenységét az antibiotikumokkal. Ha a kórokozó rezisztens közönséges antibiotikumok adagolt rifampicin (600 mg naponta négyszer) kombinált etambutol (800 mg naponta négyszer). Ez a kombináció hatékony az 90% -ánál. Ez mindig előírt sporotrihoidnoy formában a betegség.
Ábra 24-28. Granuloma fürdőzők. Piros-lila szemölcsös lepedék a hüvelykujját. A beteg érdekelt tenyésztés egzotikus hal; betegség után bekövetkezett egy kis kopás
Mycobacterium ulcerans. áthatoló sérült bőrön, ez egy ember kiterjedt oktatási fájdalommentes fekély. Leggyakrabban szenved lábát. A betegség a szub-szaharai Afrikában és Ausztráliában.
Epidemiológia és etiológia
A nők többet szenvednek.
Gyermekek, fiatalok fiatalok.
Mycobacterium ulcerans. A természetes élőhelye a baktériumok még nem állapították meg.
Úgy tűnik, a fertőzés zajlik kisebb sérülések az erdő: a vágott egy éles szélén a lap, egy karcolás vagy megszúrja tövis. A betegség gyakori meleg, párás, mocsaras területen.
Főként Afrikában és Ausztráliában.
A lappangási idő a körülbelül 3 hónap.
Sok beteg úgy gondolja, a sérülés, a helyén, amely ezt követően megjelent csomópontra, majd fekély. Nincs fájdalom.
Elemei a kiütés. Első tömítés alatt jelenik meg a bőr (duzzanat), amely fokozatosan növeli a mérete és fekélyt okoz. Fekély nyúlik mélyen a bőr alatti szövet; szélére mélyen podrytymi (ábra. 24-29). Fekély hatalmas, és lefedi a teljes végtag. Lokalizáció. Legfőképpen - a láb, mivel gyakran sérült, de vannak más lokalizáció.
Nincs láz, nincs más tünetei mérgezés általában nem. Regionális nyirokcsomók általában nem nagyíthatók.
Észak-amerikai biasztomikőzis, sporo- trihoz, nocardiosis, actinomycosis, mycetomas-ma, chromomycosis, gerincgyulladás bazálsejtes bőrrák, laphámsejtes bőrrák, bűzös lágyrész fertőzések. szubkután tömítés
Cellulitis, mukoroz, csomós vasculitis, gennyes izomgyulladás.
Vetés a hagyományos média
Akkor megakadályozzák a másodlagos bakteriális fertőzés.
Vetés A közeg mycobacteria
Mycobacterium ulcerans növekszik át 32-33 ° C-on
Nekrózis kezdődik a kötőszövet rétegek zsírszövetben. Fekély vannak körülvéve sarjszövet tartalmazó óriássejtek. Nem sajtos nekrózis vagy gümőkóros granuloma sem. Abban színezése Ziehl-Neelsen saválló bacillus mindig látható.
A klinikai képet megerősítik az eredmények a vetés biopsziás anyag.
Természetesen és prognózisa
Fekélyek ott hónapokban és években. Végső soron azonban a betegek többsége meggyógyul. A gyógyulást követően a hegek is lehetőség összehúzódások és lymphedema. Másodlagos bakteriális fertőzések ritkák.
• Mivel a Mycobacterium ulcerans nő csak viszonylag alacsony hőmérsékleten, azt mutatja, egy forró borogatást.
• Az érintett szövetet kivágtuk, majd bőrátültetés.
• Az antibiotikumok hatástalanok. Néha segít kombináció sulfametoksazo la, rifampicin és minociklin.
Ábra 24-29. Buruli fekély. Ez a gyermek Uganda hatalmas fekély podrytymi peremek a bőr alatti szövetek. Nem genny. (Megjelent engedélyével Dr. M. Dittrich)
Fertőzések vyzvannyeMycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumchelonae iMycobacteriumabscessus
Mycobacterium fortuitum. Mycobacterium chelonae és Mycobacterium abscessus nevű kompleksomMycobacteriumfortuitum. Áthatoló sérült bőrön az emberi test, ezek a baktériumok okozzák a sebfertőzés, kezdődik egy pár hétig. A betegség kifejlődésének a műtét után, injekciók, átható sebek.
Epidemiológia és etiológia
Azon betegségek között, a Mycobacterium fortuitum. Mycobacterium chelonae és Mycobacterium abscessus. egy töredéke a bőrfertőzések 60% -át.
A nők többet szenvednek.
Gyermekek, fiatalok fiatalok.
Gyorsan növekvő mikobaktériumok - Mycobacterium fortuitum. Mycobacterium chelonae és Mycobacterium abscessus.
Európában az uralkodó által okozott fertőzés Mycobacterium chelonae; Az Egyesült Államokban és Afrikában - Mycobacterium abscessus.
Ez a csoport a mikobaktériumok általánosan elterjedt. Rájönnek tengeri és háziállatok, a talaj, a por és a víz (a csapvíz, a vízellátás, akváriumok), nedves környezetben a kórházak, a biológiai folyadékokban.
Mycobacterium bevezetni a seb felületén. Esetek 50% -ában fordul elő szúrt sebek, 50% - a műtéti seb és injekciók. A fertőzés forrása is szolgálhat genciánibolya, amelyek nyomot a bőrön.
Átlagosan mintegy egy hónap (1 hét és 2 év).
Trauma, műtét (hosszanti sternotomiaból, plasztikai sebészet számára emlőmirigy), perkután katéterezés.
Sebfertőzés, fájdalom.
Elemei a kiütés. Az injekciós tályog - hideg, nincs gyulladás jeleit. Trauma bonyolítja sebfertőzés (ábra 24-30.): Sötét vörös csomót (infiltráció) -> tályog -> boncolást tályog és elválasztó savós folyadék. A háttérben immunhiányos lehetséges hematogén fertőzés terjedése (többszörös áttétes tályogok a végtagokban), és a vereség az ízületek (artritisz). Location. Műtét utáni fertőzés: a bőrfelület mentén metszés. Lokalizáció. A műtét után (hosszanti sternotomiaból, plasztikai sebészet a melleket) - hegek. Miután sérülések - végtagok.
Mycobacteriumok a komplex tüdőgyulladást okoz, osteomyelitis, nyirokcsomó-gyulladás, fertőző endocarditis (posztoperatív).
A seb okozta fertőzések Staphylococ - cus aureus. Streptococcus A csoport, más baktériumok; idegen test; allergiás kontakt bőrgyulladás, candidiasis, aspergillosis.
Vetés a hagyományos média
Akkor megakadályozza a baktériumok felülfertőződés.
Vetés A közeg mycobacteria
A telepeket Mycobacterium fortuitum. Mycobacterium chelonae és Mycobacterium abscessus nőnek 2-30 nap, és még - 1-3 napon belül.
Patológiai a bőr microabscessusok gazdag neutrofilek és granulomával óriássejtekkel idegen testek. Gyakran - nekrózis, de anélkül, hogy a formáció
Ábra 24-30. Cellulitis, vyzvannayaMycobacteriumchelonae. Ez a 40 éves férfi, cukorbeteg, egy töredéke véna saphena használtuk koszorúér bypass átültetés. Cellulitis sípcsont kiterjedt nekrózis - az eredmény a seb által okozott fertőzések atípusos mycobacterium. Kötelező életmentő amputáció a láb a térd fölött Bani sajtos tömegeket. Amikor a festmény Ziehl-Neelsen sav-belül láthatóvá microabscessusok coli.
A klinikai képet megerősítik az eredmények a vetés biopsziás anyag.
Természetesen és prognózisa
Antibiotikumok nélkül a fertőzés krónikussá válik. Gyakran előfordul, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség.
Mycobacterium fortuitum. Mycobacterium che -
lonae és Mycobacterium abscessus ellenállnak a legtöbb antimikrobiális, kivéve az amikacin, fluorokinolonokkal és néhány új makrolidok (klaritromicin-ching).
Súlyos fertőzések kijelölje s-kazin kombinációban egy másik hatékony gyógyszer 4 hétig parenterálisan, majd további 6 hónapon belül. Enyhe esetekben előírt belsejében a gyógyszerek egyike legalább 6 hétig.
Necrosectomy késleltetett varrást.