Pre-sugárzás előállítására betegek
Küldje el a jó munkát a tudásbázis könnyen. Használd az alábbi űrlapot
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
FGAOU VPO "észak-keleti Szövetségi Egyetem. MK Ammosov"
Szék kórházi műtét és sugárkezelés diagnózis
Pre-sugárzás időszak (előkészítése a beteg a sugárterápia)
Teljesül: diák gr.304 PF MI / 2
I ellenőrizni: docens k.m.n Epanova AA
Pre-sugárzás előállítására betegek - komplex intézkedéseket, előzetes radioterápia, a legfontosabb az, amely a klinikai és dózismérő tervezés topometry. Pre-sugárzás előállítására az alábbi lépéseket:
- megszerzése anatómiai és topográfiai adatok a tumor és a környező szerkezetek;
- jelöléseket a testfelület sugárzás területeken;
- beadását anatómiai és topográfiai képeket egy tervezési rendszer;
- szimuláció sugárkezelés tervezés és számítás feltételekkel.
Tervezése során a választott:
1). típusát és az energia a sugárnyaláb;
2). RIP (távolság: forrás - felület), vagy RIO (távolság: forrás - a központ);
3). a méret a sugárzási tér;
4). a helyzet a beteg besugárzás során;
5). koordináta sugár belépési pontja a fénysugár szöge;
6). védelmi helyzetben tömb vagy ék;
7). kezdeti és végső helyzetében a fej egység forgási;
8). megtekintéséhez izodózis normalizálás kártya - a maximális dózist, a dózis a kitörés vagy hasonlók.;
9). dózis egy adott helyen; 10). adag „forró pontok”; 11). dózis kimenet minden nyaláb;
12). területet vagy hangerejét a kandalló, amely Buden besugárzott.
A fő cél az, hogy meghatározza a klinikai topometry mennyiségű expozíció alapján pontos tájékoztatást a helyét, méretét a kóros fókusz, valamint a környező egészséges szöveteket, és tekintse meg az összes adat formájában anatómiai és topográfiai térképek (vágás). Térkép működik a beteg testébe a keresztmetszeti síkja a besugárzott hangerőt. A vágott jelölje meg a sugárzás irányában gerendák alatt a sugárterápia vagy helyét sugárforrások az érintkezési kezelést. A térképen ábrázolják a körvonalait a test és a szervek és testületek tartozó sugárnyaláb. Minden információ előállítására anatómiai és topográfiai térképet vannak ugyanabban a helyzetben a beteg, mint az ezt követő besugárzás. A felszínen a beteg testének határait jelzik mezők és irányokat központosító sugárnyaláb. Később, a beteg szóló egy asztalra sugárterápiás gép központosítókhoz lézer vagy fény területén sugárforrások egyesítjük a jelek a felszínen a test.
Jelenleg, hogy megfeleljen a kihívásoknak pre-sugárzás előállítására speciális berendezést, amely lehetővé teszi nagyon pontosan láthatóvá a besugárzási zóna és a kontúrok a beteg testfelületének a szimuláció (szimuláció) besugárzási körülmények között. Kiválasztott relatív helyzetét a célt, és a besugárzási mező, a szöget és irányt a központi sugár. Körülményeit szimuláljuk besugárzás segítségével X-ray szimulátor, szimulátor-CT, CT-szimulátor.
X-ray szimulátor - X-ray diagnosztikai berendezés szükséges, hogy kiválassza kontúrok (határait) a sugárzási tér útján geometriai besugárzásos terápiás eszköz szimuláció előre meghatározott mérete, elhelyezése (szög), és a távolság a jeladó egy testfelületre vagy, hogy a központ a kandalló. Szimulátor tervezése és paramétereit állványra készülék nagyon hasonlít a beállításokat sugárkezelés. A szimulátor X-ray emitter és képerősítő csatolt ellentétes végei az U-alakú ív, amely el tudja végezni egy körkörös mozgást egy vízszintes tengely körül. A beteg fekszik egy asztalon készüléket abban a helyzetben, amelyben a besugárzást végzünk. A forgatás miatt az ív, progresszív mozgalmak Asztali és asztali keret színe a sugárnyaláb lehet irányítani bármilyen szögben bármely pontján fekvő beteg egy asztalra. Röntgencső lehet állítani, hogy a kívánt magasságot a tervezett expozíció, azaz, válasszuk RIP (távolság: forrás - felület), vagy Rio (távolság: forrás - központ).
A radiátor van szerelve egy marker fény besugárzás területen, és távolságmérő. A szerkezet a marker tartalmaz egy könnyű projektor és molibdén alkotó szálak a rács látható X-ray fény projektor és vetített a beteg testén. X-ray és a világos képeket egybeesnek háló a térben. Vak rekesznyílás beállított értéke a területén beteg test besugárzása méretű röntgenkép-kandalló betegség. A szöghelyzetét területén tájolásától függően a fókusz mélysége forgatásával lehet beállítani a membrán és a marker képest a központi sugár. Miután a kiválasztott elemek vannak rögzítve numerikus értékeket lineáris és szögkoordináták meghatározó a méret, a helyzet a besugárzás területen, és a távolság az emitter. Végén eljárásban, például fény ceruza ólom kerek marker és kivetítve a beteg testén a rácsvonalakat.
Szimulátor-CT - X-ray szimulátor, párosulva komputertomográfiás előtagot, hogy lehetővé teszi a sokkal pontosabb készítmény a beteg sugárzás, nem csak az egyszerű téglalap alakú területen, hanem keresztül a területen bonyolultabb konfigurációk.
CT-szimulátor - egy speciális röntgen komputer tomografsimulyator virtuális szimuláció sugárzás. Egy ilyen CT szimulátor áll egy modern spirál CT lapos pakli asztalra; munkaállomás a virtuális szimuláció; mozgó lézer rendszer.
Az a lehetőség, egy virtuális szimulátor:
1). épület háromdimenziós modell a daganat, a szomszédos szervek és struktúrák;
2). meghatározására izocentrum a tumor és ellenőrzési pontok;
3). meghatározzuk a besugárzás geometria (a sugárnyaláb geometriája, rendelkezései az Linac, a pozíció szirmok multileaf kollimátor);
4). Digitális kép rekonstrukció, archiválás;
5). megcélozni izocentrum vetülete a jelzés a beteg testfelülete.
Hogy immobilizáljuk a beteg egy orvosi asztalon használja a készülékek száma. Általában asztal elő külön sáv szénszálas, amely kombinálva a használata hőre lágyuló műanyagok lehetővé teszi, hogy az azonos helyzetben a páciens teljes ideje alatt a sugárkezelés.
Amikor kiválasztja a mennyiség és forgalmazása dózisban használják az ajánlásokat a Nemzetközi Bizottság - ICRU (International Comission on Radiation Units és mérés) határozza meg a fokozatosság kötetek:
* Nagy tumor térfogata (GTV - bruttó tumor térfogata) - térfogat, amely magában foglalja a láthatóvá tumor. Ahhoz, hogy ez a mennyiség tápláljuk szükséges ehhez a tumor tumoritsidnuyu dózis;
* Klinikai céltérfogat (CTV - klinikai céltérfogat) - mennyiség, amely magában foglalja nem csak a tumor, hanem zónák szubklinikai terjedését daganat;
* A tervezési célkötet (PTV - tervezési céltérfogat) - az összeget a sugárzás, amely nagyobb, mint a klinikai céltérfogat, és amely biztosítja az expozíció összes célkötet. Ezt úgy kapjuk meg annak a ténynek köszönhető, hogy a tervezési rendszer minden egyes szkennelés automatikusan hozzáad egy előre meghatározott radiológus behúzás, általában 1-1,5 cm, figyelembe véve a mobilitás a tumor a légzés során, és nagy pontosságú, és alkalmanként 2-3 cm, így a magas légúti mobilitást;
* A tervezett sugárzás mennyisége adott tűréssel a környező normális szövetek (PRV - tervezés orgona veszélyeztetett kötet).
Minden mennyiségű sugárzás, és a bőr körvonalait ábrázolják az összes szakasz megtervezéséhez (1. ábra). Így, amikor a besugárzás 3D-tervezési módszer végezzük következő eljárásokkal.
1. A komputertomográf termelnek betegnek szóló, egy helyzetben a besugárzás alatt munkamenet. A páciens bőrén, hogy Dot Tattoo tinta.
Ábra. 1. kötetek expozíció: 1. nagy tumor térfogata (GTV - bruttó tumor térfogat); 2. A klinikai cél mennyiség (CTV - klinikai céltérfogatot); 3. A tervezett célt mennyiség (PTV - tervezés céltérfogatban); 4. A tervezett mennyiségét, az expozíció figyelembevételével toleranciáját a környező normális szövetek (PRV - tervezés orgona veszélyeztetett kötet)
sugárterápia röntgen szimulátor
Egy pont van alkalmazva egy tetszőleges helyen, például szintjén a szegycsont, amikor besugárzott daganatos bronchus, és két pontot az oldalfelületeken a test (a példánkban - az oldalfelületeken a mellkas). Metal címkét elhelyezni vakolat az első pont. Ezzel fém címke készült CT szeletet. Továbbá két másik által meghatározott feltételek lézer központosító egyik axiális síkban, így folyamatosan használja őket a reprodukálhatóság a beteg lefektetése a kezelés során. Készítsen CT példánknál maradva - a mellkas, levegővétel nélkül a gazdaságban. A daganatos elváltozás területe szelet vastagsága 5 mm, a másik mértékben - 1 cm-es. A szkennelési térfogata + 5-7 cm minden irányban. Minden CT képeket egy helyi hálózaton át a 3D-tervezési rendszer.
2. fluoroszkópia alatt (szimulátor) értékeli a mobilitás a tumor miatt légzés, amelyek figyelembe veszik, hogy meghatározzuk az összeget a tervezett besugárzás.
3. Az orvosi fizikus együtt egy orvos minden CT-együtt a tumor vázlatot zónák szubklinikai áttét. Így 0,5 cm, hogy a mikroszkopikus inváziót. Az így kapott térfogatot a klinikai besugárzás mennyiség (CTV).
4. CTV keresztül szerzett tervezési rendszer minden egyes szkennelési automatikusan hozzáadott előre meghatározott padding orvos figyelembe véve a mobilitás a tumor a légzés során és a különböző hibák, általában 1-1,5 cm. A kapott térfogat tervezett besugárzási mennyiség (PTV).
5. Készítsen egy hisztogram, amely által ellenőrzött valamennyi feltételét a tervezett besugárzást.
6. Válassza ki a szükséges számú sugárterekre.
7. A fizikus meghatározza a középső pozícióban a besugárzott mennyiség (központi pont) képest a vonatkoztatási pont, jelezve, a köztük levő távolság három dimenzióban hüvelykben. Ezeket a távolságokat automatikusan kiszámítja tervezési rendszer.
8. A radiológus áttekinti a tervezett besugárzási mező a szimulátort. A szimuláció során, a virtuális központi sugár irányul a középpont használatával távolság közte és folyamatosan elérhető a bőrön referenciapontot. A folyamat szóló a beteg besugárzást fogják használni: az ismert pozícióját a középső pont három síkban a vonatkoztatási pont a bőrön (számára, amelynek célja egy sugárnyaláb a tumor központban), tetoválás oldalán a test felszínen. Forgása során a sugárforrás íve mentén 360 ° -os a sugárnyaláb mindig megüt a központja a tumor közepén (isocentric ütemezési módszer).
A tervezéshez különböző tervezési rendszerek, mint például a Koch (számítógépes kezelés tervezési rendszer) alapján Pentium I számítógép és digitalizáló Wintime KD 5000, rocs (Radiation Oncology Computer Systems) verzió 5.1.6 alapján a számítógép Pentium I és digitalizáló Numonics és mások.
Helyezni Allbest.ru