Percutan szúrás nephrostomia
Szúrt nephrostomia - hatásos, minimálisan invazív módszer vízelvezető a felső húgyúti egy terápiás és diagnosztikai célokra.
A sürgős a probléma. Jelzések CHPNS.
Az egyik fontos probléma továbbra is Urológiában szelekciós módszer megszünteti elzáródása a felső húgyúti (VMP) és visszaállítása megfelelő mennyiségű vizelet. Ez a probléma abban az esetben, ha a súlyos állapotban a beteg az oka a rendkívül nagy a kockázata a nyílt műtét, ott Sürgős supravezikalnaya elzáródás vagy orvosi indikációk radikális műtét relatív.
Supravezikalnaya dilatáció (SVD), mint egy egyoldalas és kétoldalas, okozhatják különböző betegségek, a felső és az alsó húgyúti traktus, például a vesekő, szűkületeket csomópont - ureteropelvic és a különböző ureter, vesico - húgyvezeték reflux, neuromuszkuláris diszplázia húgyvezeték, urogenitális anomáliák , szűkületet és a húgycső szelepek, tumorok az alsó húgyúti, és mások. SVD, továbbá az oka, hogy a különböző műtét utáni komplikációk, melyek az supravezikalnoy Retenu CIÓ a vizelet és az obstruktív pyelonephritis, felmerülő a korai posztoperatív időszakban eltávolítása után a vízelvezető (nephrostomia, intubáltuk, sztentek), és a későbbi posztoperatív időszakban, képződése miatt szűkületek.
Jelenleg urológusok arzenál számos módszer eliminációs supravezikalnoy akadályt. Ez egy nyílt nephrostomia, ureterokutaneostomiya húgycsövön keresztüli katéterezés a vesében. húgycsövön telepítés stent, perkután szúrás nephrostomia (CHPNS) és percutan stent telepítést.
Nyílt nephrostomia - hagyományos sebészeti ellátások, amelynek végén a legtöbb esetben megfelelő vízelvezetés a vesében. Ha azonban, hogy végre nyílt nephrostomia sem utal (nincs szükség a vese audit decapsulation, kimetszése carbuncles, és mások.), És végezzük el a katéterezés (vagy stent beültetést) vesék nem sikerült - végre perkután szúrás nephrostomia (CHPNS).
Ellenjavallata CHPNS
Nagyon egyedi, akkor a legmagasabb helyen a vesét a korlátozást mobilitás hypocoagulation, ismételt vese műtét - Kifejezett heg paranephritis, parenchyma vastagsága kisebb, mint 5 mm.
Technika perkután szúrás nephrostomia
Invazív beavatkozás végzett szabályozása alatt ultrahang B-K Medical Pro Focus 2202 Convex hasi szonda szkennelés (5 MHz) a tű hegye.
A műveletet helyi érzéstelenítésben aszeptikus körülmények között. Az ultrahang segítségével a vese láthatóvá továbbfejlesztett pyelocaliceal rendszer. A pontozott vonal jelzi a mozgás irányát a tű, vezérli a kívánt csésze vesében. Mérjük meg a távolságot, amellyel a tű bevezetéséhez, és hozzáadunk az adapter hossza van jelölve a kapott értéket a felszúró tű (rögzítés is hozhatnak speciális határoló).
Ez a jel útmutatóként szolgál a biztonságos szúrás tűt a beteg testébe. A bőrt a felszúró tű bekarcolt egy szikével, és kissé szélesíteni a bemetszést bilincs típusa „szúnyog”. Készítsünk egy punkciós pyelocaliceal tűt vezetőszondát rendszer, a tű szükségszerűen áthaladnak a vastagsága a parenchyma (átszúrás pielostomiya egy hibás módszer, mert a rögzítés hiánya pillanatok kiürítése után a vesemedence elkerülhetetlenül vezet a mentesítés a vízelvezető pielostomicheskogo). Ezután a tüskét eltávolítják, majd a lumen a tű kezd szétválni vizeletben. A tűvezető elvégzett, a tűt eltávolítják. Buzhiruyut nephrostomia szélütés műanyag buzhami növekvő átmérőjű majd egy vezeték bevezetett nephrostomia vízelvezető egy göndör a végén, és rögzítse a bőrt két selyemből.
szövődmények CHPNS
kiterjedt vérzés a nephrostomia csövet
Bizonyos típusú komplikációk nyílt műtét.