vírusos agyvelőgyulladás
Vírusos agyvelőgyulladás - egy csoport jellemzett betegségek az agy gyulladását ügy miatt különböző vírusos betegségek:
a) az elsődleges - által okozott közvetlen hatása a kórokozó
1. A kullancs-encephalitis (tavaszi-nyári, tajga encephalitis) - természetes fokális fertőző vírusos betegség átvihető az átvitel a kórokozó, amelyet az jellemez, láz, mérgezés, és a vereség az anyag az agy és a gerincvelő.
Etiológia. kullancsencephalitis vírus - RNS flavivirus Marketing
Epidemiology. természetes fokális betegség, a fő tartály és a hordozó - kullancsok (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), amelyek továbbítása transovarially vírus, egy további tartály - emlősök (beleértve az háziállatok - kecske, tehén) és madarak (prokormiteli atkák); a fő transzmissziós mechanizmus - a fertőző (via kullancscsípés) komponens szintén táplálkozási (eszik nyers tej kecske és tehén) és légi (megsértve működési feltételek laboratóriumban) fertőzés útján; jellemző a súlyos tavaszi és nyári betegség.
Pathogenesis: szopás tick -> penetráció a vírus a bőrbe -> virális replikáció -> rövid távú primer virémia és a vírus terjedését a fo és a belső szerveket -> replikációs -> másodlagos viraemiát drift a vírus a központi idegrendszer -> rögzítés CNS sejtek a gyulladásos változások az agy és a gerincvelő szürke az agyban (főképpen a motoros neuronok), az agyhártya
A klinikai kép a kullancsencephalitis:
- lappangási idő 7-14 nap átlagos (1-től 30 napig)
- előjele lehet időszakban (1-2 nap), show gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom néha könnyen a nyaki izmok és a vállöv, fáj és zsibbadást az ágyéki
- Gyakran a betegség kezd akut, hirtelen láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom; azzal jellemezve, bőrpír az arc és a nyak, törzs felső, kötőhártyagyulladás; betegek lassú, álmos, van túlérzékenység és a bőr átmeneti agyhártya tünetek
- azonosítja számos formája a betegség:
1) a lázas formában - jellemzi kedvező természetesen nincs látható elváltozások az idegrendszer, és a gyors helyreállítást; heveny hirtelen emelkedése hőmérséklet 38-39 ° C, és az általános jelenségek a mérgezés, ritkán - a jelenségek meningismus; lázas időszak tart 3-5 nap átlagosan
2) meningealis formájában - a leggyakoribb, az eredmény mindig kedvező:
- Úgy kezdődik, mint lázas állapotban, de lényegesen kifejezettebb a mérgezés jelei, láz tart egy hosszú távú (7-14 nap)
- határozzuk meg a nyak merevsége izmok, tünetek és Kernig Brudzinskogo, túlérzékenység, súlyos fejfájás, ellenőrizhetetlen hányás
- lé tiszta, enyhén opálos, a nyomás nagy, közepes limfoid pleyotsitoz, változások az agy-gerincvelői folyadékban tartjuk akár több hónapig
3) meningoencephalitic - súlyosabb meningoencephalitis lehet:
a) Diffúz - kifejezett cerebrális zavarok (rendellenességek mély tudat epipripadki ig status epilepticus) és szétszórt gócok szerves agyi elváltozások pszeudobulbáris rendellenességek egyenetlenségek mély reflexek és mások.
b) fokális - gyorsan fejleszteni kapszuláris hemiparesis, központi monoparesis, gócos elváltozást a agyidegek (általában VII, IX, X, XI és XII), és mások.
- kezdetben, mely váltakozó izomrángás az izmok (miatt irritációt az elülső szarv sejtek a velő és gerincvelő), kifejezett fájdalom a nyaki izmok, különösen a hátsó felület a vállöv és a kéz
- Ezt követően a fejlődő petyhüdt bénulással a nyak-váll (cervicothoracic) lokalizáció, ami nőhet néhány napig-hétig (Panova tüneteket „lóg a mellén a fejét”, „gőgös testtartás”, „guggoló görnyedt testtartás, a” trükköket „trunk dobás karok és dönthető a fej”, stb) .; mozgászavarok belül növekszik 7-12 nap
- 2-3 végén a második héten a betegség kialakulása atrófia az érintett izmok.
5) poliradikulonevriticheskaya - jellemzi léziók a perifériás idegek és a gyökerek, sajgó mentén idegek fatörzsek, paresztézia (érzése „bizsergés”, bizsergés), a tünetek a feszültség Lassega, Wasserman, érzékenységi rendellenességek meghatározása a disztális végei polinevralnomu típusú (a „zokni típusú "" kesztyűt „)
Diagnózis a kullancsencephalitis:
1) Az adatok epidemiológiai történelem (maradjon az endémiás területeken, szezonalitás) és klinikák
2) kinyerjük a vírust a vérben és a cerebrospinális folyadék szövettenyésztési vagy fertőzés laboratóriumi állatokban (ritkán használt)
3) szerológia: DGC, TPHA, RN párosított széruma időközzel 2-3 hét (diagnosztikailag jelentős növekedését titerének 4-szer vagy több), ELISA-val (a korai kimutatására AH vírus), PCR-rel (a korai kimutatására RNS-vírus vérben)
Kezelése kullancsencephalitis:
1. Szükséges kórházi, az akut időszakban - ágynyugalom, amíg a tünetek megszűnése a mérgezés, a kiegyensúlyozott étrend, vitaminok B és C csoportban
2. okozati gyógyítása: protivoentsefalitichesky donor gamma-globulin 6 ml / m 3 napig naponta, ribonukleáz / m izotóniás nátrium-klorid-oldat, egyetlen dózisban 30 mg 4 óra elteltével, interferon készítmények (reaferon, leukinferon et al.) , interferon indukáló szerek (kettős-szálú RNS-fág 2 amiksin, kamedony et al.)
3. patogenetikai terápia:
- méregtelenítő tevékenységek (infúzió 5% -os glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldat)
- a meningoencephalitic, és poliomieliticheskoy poliradikulonevriticheskoy formák - SCS: prednizon 1,5-2 mg / kg / nap orálisan
- küzdenek hipoxia - nedvesített oxigén orron keresztül alkalmazható katéterek, HBO, a bulbáris rendellenességek - transzfer szellőztetett
- készítmények javítása mikrocirkuláció agyi erek és tropizmusa a léziók és sejtek átveszi a funkcióját a halott struktúrák (Sermion, Trental, Cavintonum, stugeron, nikotinsav glükózon i.v.)
4. tüneti terápia: neyroplegiki és antihypoxants (nátrium-hidroxi-butirát, seduksen) lítikus elegyet keverés közben görcsoldó szerek (Mydocalmum baclofen vagy hasonlók.) A központi bénulás, görcsoldók (fenobarbitál, Konvuleks) görcsöket.
2. szúnyog (japán) encephalitis
3. enterovírus encephalitis
4. herpes encephalitis
5. adenovírus encephalitis
6. járvány encephalitis
b) a másodlagos - miatt allergiás és gyulladásos reakciók válaszul penetráció a vírus a szervezetben:
1. kanyaró encephalitis
2. varicella encephalitis
3. rubeola encephalitis
4. encephalitis amikor pertussis-diftéria-tetanusz vakcina
5. encephalitis oltás kanyaró
6. encephalitis vakcinálás veszettség és mtsai.
SARS: influenza, parainfluenza, adenovírus, rhinovírusfertőzések stb Etiológia. Patogenezisében. Patológia. Klinikai jellemzők. Megközelítései diagnózist. A kezelés.
ARI - csoport az akut vírusos betegség által továbbított levegőben lévő cseppek, amelyek jellemzik léziók különböző légúti.
Parainfluenza - ARI okozott RNS ovym parainfluenza vírus (paramyxovírus család), előforduló többnyire formájában akut gégegyulladás.
Patogenezisében. vírus belépését a sejtek elsősorban hengerhám gége -> a sejtek pusztulását a nyálkahártya és az ödéma a gége laza kötőszövet (beleértve annak sztenózis); viraemiát gyenge
Klinikai megnyilvánulásai parainfluenza:
- A lappangási idő 3-4 nap
- betegség gyakran fokozatosan kezdődik, néha élesen, alacsony lázzal, fejfájással, általános gyengeség, és mások. rosszul definiált mérgezés jeleit
- A klinikai kép uralja jelei elváltozások a felső légúti (orrdugulás, fájdalom és torokfájás, száraz ugatás köhögés, rekedtség); gyermek lehet akut gégegyulladás szűkülete a gége-szindróma ( „hamis far”)
- időtartama klinikai megnyilvánulásai nem több, mint 3-6 nap
Adenovírus fertőzés - akut légúti vírusos fertőzés által okozott adenovírus DNS ovymi jellemzi primer lézió a torok, a mandulák, kötőhártya, lymphadenopathia és a láz.
Patogenezisében. adenovírus áthatolást nyálkahártya felső légúti, kötőhártya, emésztőrendszer -> a vírus replikációját a sejtmagjában szenzoros sejtek -> helyi gyulladásos folyamat, sejtkárosodás -> virémia -> különböző disszeminált léziók.
Klinikai megnyilvánulásai adenovírus-fertőzés:
- A lappangási idő a 4-14 napos
- főbb klinikai formák: 1) nasopharyngitis; 2) rinofaringotonzillit; 3) kötőhártya láz; 4) kötőhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis; 5) az adenovírus tüdőgyulladás; 6) egyéb klinikai formák (hasmenés, akut mesenterialis adenitis nemspecifikus); a klinikai forma jellemzi a teljes egészében a vereség a légúti és egyéb tünetek (kötőhártya-gyulladás, hasmenés, mesenterialis adenitis és mások.)
- akut betegség kezdete a hőmérséklet növekedésével, mérgezés tünetei (hűtés, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, izomfájdalom), de még magas lázzal általános állapota kielégítő marad; tartó láz 2-3 napig 14 napig, néha két-hullám karakter
- gyakran előfordul formájában ARI: egy első nap van orrdugulás, orrfolyás súlyos fájdalmat és a torokfájás; nézve - akut pharyngitis granulosa (hiperpláziás fényesen hyperaemiás nyiroktüszők, néha átfedésbe nyálkás bevonat a torok hátsó részén), ödémás, mérsékelten hiperpláziás mandulák, megnagyobbodott nyaki és submandibularis FO és súlyos láz - máj-; gégegyulladás és hurutok ritka
- kötőhártya lázas a háttérben súlyos láz és torokfájás csatlakozik jelenségek az akut gyulladás; Általános szabály, hogy először az egyik szem érintett, panaszok égő, szúró, idegentest érzés a szemben, nézve duzzadt szemhéjak rés szűkült, kötőhártya-gyulladás, szemcsés, élesen hyperaemizációs, néha fibrinózus film; csatlakozás keratitis a szaruhártya subepithelialis rétegben kialakított infiltrátumok a zavarosság megjelenéséig ezzel együtt csökkenti a látásélességet
- vnerespiratornyh megnyilvánulás leggyakoribb hasmenést rendellenességek, mint például hasi fájdalmak, hányás, hasmenés újraadás nélkül patológiai szennyeződések; gyerekek fejlesztésére mesadenitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás, és meningoenke vérzéses hólyaggyulladás.
Rhinovírus fertőzés ( „fertőző nátha”) - SARS, úgynevezett RNS ovym rhinovírus (család Picornaviridae), azzal jellemezve, hogy a primer lézió az orrnyálkahártya.
Patogenezisében. vírus belépését a hámsejtek az orrjáratok -> vírus replikáció -> epiteliális károsodás, nyálkahártya ödéma, nyálka-hiperszekréció kifejezve
A klinikai kép rhinovirusinfekció:
- A lappangási idő 1-6 nap átlagosan
- heveny előfordulása orrdugulás, a szárazság érzetét az orr, egy csiki az oropharynx; normál testhőmérséklet vagy alacsony minőségű
- után néhány órával vannak bőséges savós váladék az orr, 2-3 nappal válnak vastag, muko-gennyes; A bőr a bejáratnál, hogy az orr gyakran áztatott
- panaszok a rossz közérzet, fájdalom a homlokán, híd az orr és melléküregek, csökkentett szaglás és íz érzék, rekedtség, száraz köhögés
- nézve az oropharynx - feltűnő vérbőség mandulák, Palatine ívek, a hátsó garatfal, vaszkuláris injekció ínhártya és kötőhártya
- diagnosztikai szempontból fontos orrfolyás bőséges kombinációja torokgyulladás + + nincs mérgezés
Megközelíti a diagnózis a kórokozó vírust SARS:
1) meghatározzuk AG vírusok kenetet az orrból a RIF
2) szerológiai kimutatási módszerek a vírusok AT RSK, PHA.
Influenza, influenza kezelésére és más akut légúti vírusos fertőzések -. Kérdés megtekintése 195 ..