Krónikus veseelégtelenségben a válaszokban, Part II
Friss hírek
463 gyermek kapott segítséget a kampány „Children virágok helyett”
Az SPC őket. Vojno-Yasenetsky bevezetett egy új kezelési módszer a gyerekek bénulás
A legérdekesebb
Reumatológiai és Nefrológiai cikkek
Ma választ alapvető kérdéseket hemodialízis - Eljárás extrarenális vér tisztítására, amelyre igénybevétele esetén részleges elvesztése vesefunkció akut és krónikus veseelégtelenség.
Mi hemodialízis
A hemodialízis - olyan eljárás, amely tisztítja a páciens vérében urémiás toxinok, enyhíti azt a felesleges folyadékot, helyreállítása sav-bázis egyensúly és az elektrolit összetétele a vér. Ebben az eljárásban, a páciens vére folyik egy speciális szűrőn keresztül az egyik oldalon egy féligáteresztő pórusos szintetikus membránok, és a másik oldalon a membránszűrő átáramlik a kifejezetten berendezés dializátum. Urémiás toxinok és a felesleges folyadékot elektrolitok elhagyó a véráramba a membránon keresztül pórusokat törvényei szerint diffúzió és konvekció, a dializátum-bikarbonát szabályozza az egyensúlyt a vér. Az eljárást általában végzik 4-5 órán át heti 3 alkalommal, vagy több. Jelenleg ez egyre népszerűbb rövid napi kezelések és hosszú éjszakai. Diaiízisdózis minden beteg az orvos által előírt.
A dialízis nem az egyetlen módja a helyettesítési vesefunkció krónikus veseelégtelenségben. Amellett, hogy a hemodialízis vér tisztítására lehet elvégezni a peritoneális dialízis. Ezen módszerek bármelyike lehet választani, mint az első, és szolgálhat egy időközi lépést, mielőtt veseátültetés.
Meddig lehet túlélni dialízis nélkül?
Az egyik leggyakoribb kérdés, betegek preterminal veseelégtelenségben a következő: „Az orvos azt mondta, hogy néhány hónapon belül, azt meg kell kezdeni a dialízis. Ha megyek, hogy ragaszkodik a szigorú diéta. Azt ne igyon alkoholt. dohányzás. Azt hagyja abba az evést sós ételeket. ha meg tudom csinálni dialízis nélkül még néhány év múlva? "
Amikor elérte 30 GFR ml / perc, van egy további csepp hiszen saját. Ez a folyamat azonban lelassíthatja lényegesen, ha a Nephrológus tartsa be az ajánlásokat. Persze, meg kell abbahagyni a dohányzást, és gyakorlatilag elhagyni alkohol. Az orvosnak kell ajánlani egy étrend. A só mennyisége. fogyasztott naponta kell csökkenteni 2-3 g, max. Konkrét javaslat nem adható csak alapos vizsgálat. Akkor nem hivatkozhat arra a tényre, hogy egy ilyen rendszer segít, hogy álljon kezdete dialízis sokáig. Más esetekben ez egyszerűen lehetetlen, és mindig az ilyen helyzetekben, akkor szükség van a rendszeres felügyelete Nephrológus.
Hogyan működik az egészségi állapot alatt és után hemodialízis?
Kiváló minőségű hemodialízis készült nagyon nővér a program által kifejlesztett tapasztalt orvos, a beteg által tolerált komplikációk nélkül.
Vannak azonban problémák is: a vérnyomás csökkenhet, és növeli az eljárás során, a végén az eljárást, és azt követően, hogy a beteg úgy érzi, a fejfájás, álmosság, gyengeség, fáradtság. Mivel antikoagulánsok beadott az eljárás során. alatt és után a lehető vérzéses szövődmények.
Egy másik csoport a lehetséges komplikációk miatt arteriovénás fisztula szúrás, injekció helyén haematoma előfordulhatnak. A részletek minden lehetséges szövődmények hemodialízis meghatározott „tájékozott beleegyezés”, amely által aláírt beteg kezdete előtt dialízis. Elég kemény papír, hiszen szerepel az összes lehetséges szövődmények, beleértve a halált. Mindazonáltal a betegnek meg kell tudni az igazságot.
Az optimális időtartamát és gyakoriságát hemodialízis ülések
Az optimális időtartamát és gyakoriságát mindig kompromisszumot jelent a maximum - állandó dialízis, amely felválthatja a funkciója a vese és a minimum, amit akar a beteg - nincs dialízis.
A jelenlegi adatok arra utalnak, hogy minden egyes hemodialízis vér tisztítására kell elérni karbamid legalább 65%. Ez lehetővé teszi, hogy kiszámítja az alsó határ a legrövidebb idő alatt a dializált betegek, egy sor egyszerű képletek. A a beteg testtömegétől, a paramétereket a dializátor, a vér áramlását. dializátumcsatlakozó flow - minden befolyásolja a végeredményt. Bízza ezeket a számításokat orvos.
Hogy a dialízis nem a test?
Dialízis csökkenti a koncentrációját urémiás toxinok a vérplazmában. normalizálja a sav-bázis egyensúly a vér és a vér elektrolit összetétel, eltávolítja a felesleges folyadékot a vérből, megteremti az előfeltételeket a vérnyomás normalizálására és az anémia korrekció (az utóbbi általában megköveteli a speciális gyógyszerek - rekombináns eritropoietin és vas-kiegészítők).
Az így tisztított vér visszatér a testszövetek és az újonnan feltételezi azok urémiás toxinok, és így tovább, a ciklus megismétlődik. Így a eljárást fokozatosan kiürül a test egy bizonyos hányadát urémiás toxinok. A hemodialízis nem egy kezelési módszer a vese betegségek, ez a módszer a részlegesen helyettesíthetjük az elveszett veseműködés.
Lehetséges problémák a dializált
A legtöbb esetben a kezdete előtt hemodialízis beteg tanulmányok és aláírja a „tájékozott beleegyezés”. Amellett, hogy az azonnali szövődmények léphetnek fel, és a hosszú távú, összefüggő hosszú távú létezését CRF. Ez a probléma a csont csontváz. problémák felhalmozódása a béta-2 mikroglobulin ízületek körül. Ezen túlmenően, a közös problémák és betegségek, hogy előfordulhat minden betegnél, persze, ott is a dialízis.
Milyen feltételek mellett kreatinin, karbamid, GFR kezdődik lebonyolítása folyamatos hemodialízis?
A jelenlegi ajánlások alapján az eredmények számos, többek között a népesség, a klinikai kutatás ragaszkodnak az időben kezdetét dialízis eljárások elengedhetetlen feltétele a jó túlélési arány és alacsony a szövődmények dializált betegek. Így, mint a fő kritériumot kezdete hemodialízis, glomeruláris filtrációs használnak, és, ami még fontosabb, a előfordulási arány minden esetben, mint a kreatinin-szintjét, vagy a vér karbamid-. Amikor tartós GFR alá 15 ml / perc. Meg kell kezdeni a felkészülést a tervezett hemodialízis.
Hogyan lehet felkészülni a hemodialízis?
Előkészítése dialízis egy összetett folyamat, és néha tart elég hosszú ideig.
dialízis kezelés aktív részvétele szükséges a beteg, az orvos intézkedések következetességét, betegek, ápolók. miatt időigényes, a változás a normális ritmus az élet. Ha a beteg nem pszichológiailag kész a dialízis, akkor a viselkedésük fájt magukat, nem akarnak rá. Oktatás, és néha forduljon egy tapasztalt pszichológus része a készítmény a betegnek.
Módszerek lassuló veseműködés romlása, és is készül az elején a dialízis, mivel lehetővé teszik, hogy elkezd dialízis időben és komoly komplikációk nélkül.
Készítsünk dialízis:
A hemodialízis a kialakulása egy arteriovénás fisztula, peritoneális dialízis - telepítés egy speciális katéter. Ehhez egy kisebb műtéti beavatkozás. Mivel arteriovenosus fistula általában nem használják fel azonnal megalakulása után, azt, hogy „érett”, a legjobb, hogy előkészítse a érbe dialízis előre több hétig vagy hónapig kezdete előtt dialízis. Ha a módszer helyettesítési elvesztette veseműködés választjuk peritoneális dialízis, egy katétert lehet telepíteni körülbelül egy hét kezdete előtt kezelések.
Átvitelének megakadályozására a hepatitis B vírus a vérben az élő, mind a beteg, felkészülés hemodialízis kell oltani hepatitis B elleni hiányában ellenjavallatok vakcinázás a dupla adag vakcina.