Ideiglenes bypass - studopediya
A módszer alkalmazása szükséges, ha sérült nagy fő erek, elsősorban artériák, véráramlás megszakadását vezethet nemkívánatos következmények, sőt veszélyezteti a beteg életét.
Hadd illusztráljam ezt egy példával. Egy fiatal sebész egy autóbalesetben a beteg érkezik egy seb a combi artériába. A jelenet volt leszorítás, azt 1,5 órán át. A sebész a sebet PECVD és az ellenőrzés feltárja a teljes kereszteződés A femoralis artéria összetörni az egészet. Ha az artéria tie - fennáll a veszélye, üszkösödés a végtag. Ahhoz, hogy végre komplex vaszkuláris beavatkozást visszaállítani a hajó speciális szerszámok szükségesek megfelelő tapasztalattal. Ró érszorítót, és a közlekedés a beteg egy vaszkuláris központ miatt veszélyesnek elegendően hosszú ideig tartó isémia. Mit kell tenni? A sebész be tud hatolni a sérült végén a tartály cső (műanyag, üveg) és rögzítse a két öltés. Vérkeringést a végtag menti, nincs vérzés. Az ilyen ideiglenes shuntök több órán vagy akár több napra is, amely lehetővé teszi majd végezze angiorrhaphy hajó vagy protézis.
5-7 táblázat. A lényeg az ujj nyomja artériák
16.Pravila tourniquet.
1. Alkalmazása előtt a kábelköteg kell emelni a végtagot.
2. A kócot alkalmazzák proximálisan a sebet, és a lehető legközelebb hozzá.
3. A kábelezés szükséges mellékelni az anyag (ruházat).
4. Ha így leszorítás 2-3 kerek, egyenletes stretching, a túrák nem szükséges előírni egymásra.
5. Miután a érszorítót szükséges, hogy jelezze a pontos időt a kivetését (általában egy érszorítót helyeztünk egy darab papírra a megfelelő rekordot).
6. rész a test, ahol a tourniquet rendelkezésre kell állnia az ellenőrzés.
7. Az érintett vezetékek szállítják és a szolgáltatás először.
Kritériumai helyes használatát leszorítás:
• megszüntetése kerületi pulzálás;
• sápadt és hideg végtagok.
Lényeges, hogy a hám nem tart tovább, mint 2 óra, az alsó végtagok és 1,5 óra a felső. Ellenkező esetben fejleszteni nekrózis a végtag miatt elhúzódó ischaemia. Ha szükséges, a hosszú érintett szállító kábelköteg feloldásával minden órában körülbelül 10-15 percig, helyettesítve ezzel a módszerrel más átmeneti vérzéscsillapítás módszer (ujj nyomja). Távolítsuk el a vezetékeket fokozatosan kell gyengíti azt, és a korábban beadott fájdalomcsillapítók.
17.Opasnosti és komplikációk a használata a kábelköteg (turnstile sokk, üszkösödés, bénulás).
Forgóajtó sokk (összetörni szindróma). Ellentétben minden más módszer ideiglenes megálló vérzés tourniquet megáll a vér áramlását nem csak a sérült fő hajó, hanem az összes biztosítékok, visszerek, nyirokerek. Ez vezet éles táplálkozási rendellenességek végtag alatt tourniquet. A hiánya oxigéndús vér áramlását anyagcserét kiterjeszti anaerob típusú. Amikor meghaladhatja a megengedhető időzítési érszorítót végtag felhalmozódnak oxidált termékek az anyagcsere okozó myolysis (bomlási vázizomrostok). Eltávolítása után a kábelköteg oxidált termékek belépnek a véráramba, ami drámai változást a sav-bázis egyensúly a savas oldalon (acidózis). myolysis termékek okozhat generalizált vazoplegii (csökkenti a vascularis tónus), és kibocsátható a izomrostok mioglobin vizeletben és alatt szűrjük acidózis kicsapjuk a vesetubulusokban okozó akut veseelégtelenség. A beállított ismertetett károsító tényezők okoz akut kardiovaszkuláris, majd a többszervi elégtelenség, nevezik beléptető kapu vagy baleset sokk szindróma. Pathogenesis turnstile sokk majdnem azonos a patogenezisében és hosszan tartó összenyomás, a pozicionális kompressziós szindróma szindróma.
Neuralgia, paresis és bénulás alakul ki, amikor túl erős összenyomása a végtag érszorító vezet sérülések és ischemiás idegkárosodás.
Folyamatosan kúpos végtagfájdalom vezetékek (2 óra alatt) gyakran nekrotikus. Az egyének, hogy már a vezetékeket, csökkentett ellenállást a fertőzésekkel és a szöveti regeneráció romlik. A sebek lassan gyógyulnak és gyakran gnaivayutsya. Megszűnése oxigént a TCA, vagy létrehoz egy termékeny talajt fejlesztésére gázgangrénát.
18.Tehnika érszorítót (a végtagok, nyaki verőér, aorta).
• végtag mielőtt a leszorítás, ha nincs törés, pneumatikus;
• alkalmazni érszorítót kell 8-10 cm-re proximálisan az egy hónapos sérülése egy véredény (földeletlen le a vérellátás nagyobb szegmensét a végtag osztály SPO-priv a megfelelő mértékig a fejlesztés a szöveti hipoxia, zavar a trofikus folyamatok, felhalmozódása a toxikus termékek szétesési életképtelen szövetek, ami bla gopriyatnyh feltételeket fejlesztésére irányuló anaerob fertőzések; pos Le eltávolítjuk kóc belépnek a véráramba-Nogo jelentős mennyiségű toxikus anyagok okozza vagy súlyosbítja utáni sokk adavshego);
• tourniquet kell alkalmazni, hogy ruhát vagy egy hely pontosan overlay pakolás törölköző, pelenka. Overlay tourniquet szükséges dózis erőfeszítéseket, keresek csak megállítani a vérzést.
A beteg: a beteg a hátán fekszik vagy ül.
Tourniquet kell alkalmazni, ha csak egy erős artériás vérzés:
· Egy felső végtag érszorítót alkalmazni a váll vagy a kar, az alsó végtagok - a csípő vagy a lábban;
· Ne alkalmazza leszorítás a középső harmadában a váll és a felső harmadában a sípcsont;
· Tourniquet kell alkalmazni a ruházat vagy alá a ruhával bélés;
· Alkalmazzon tourniquet szükség különösebb erőfeszítés nélkül, keresek csak megállítani a vérzést. Megfelelősége tömörítés eltűnése az impulzus a periférián a végtag;
· Elhelyezés a szükséges lendületet kihasználni egymáshoz, vagy szorosan egymás mellé, így nincsenek köztük hézagok;
· Kábelköteg lehet tartani nem több, mint 1 óra és 1,5 óra a felső az alsó végtagban, az érintett, ha a szállítás nem lehet elérni egy bizonyos idő után, minden órában legyen kihasználni néhány percig, hogy távolítsa el, vagy gyengíthetik, és ha a megújult vérzés rárakódik be újra, de kissé meghaladja a helyét az első overlay;
· Idő SZORÍTÓKÖTÉST szükséges megjegyezni a kísérő dokumentumban;
· Ha ráadásul vérzés, egy törött csontot, a tourniquet kell alkalmazni a végtag felett vérzés helyére, amennyire csak lehetséges, távol a törés;
· Az első lehetőséget érszorítót kell lazítani, vagy eltávolítjuk, helyette nyomókötés;
· Végtag leszorítás kell rögzített.
A nyaki (karotid artéria)
Használata által érszorítót a nyak körül (vérzés a nyaki verőér) egy szíj vagy a hónaljban egészséges oldalán igénybe ritka. Használhatja a busz Kramer vetített egészséges fele a nyak, amely keretként szolgál. Ő húzza kábelköteg, hogy megnyomja a görgő géz és összenyomja az ereket egyrészt.
Ha nincs busz lehet használni, mint egy csontváz kéz egészséges oldalon, ami kerül a fej és pribintovyvayut.
19.Metody (mechanikai) végállomás vérzés.
Mechanikai módszerek megállítani vérzés - a legmegbízhatóbb, amelyet a kár nagy hajókra, közepes kaliberű artériákban.