Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - kardiológia a napi gyakorlatban
Fertőző endocarditis - gyulladás a szívbillentyűk és a fal a szívbelhártya miatt a közvetlen bevezetése a kórokozó és a bevételek többnyire típusától szepszis, akut vagy szubakut, a forgalomban a kórokozó a vérben, embólia, immunológiai változások és a szövődmények.
• besorolása az áramlás a betegség
Akut fertőző endocarditis - gyulladás a szívbelhártya szövődményeként szepszis - okozó erősen virulens mikroorganizmusok. Időtartam maximum 2 hónap.
érdekelt a fényes klinikai kép;
gyors fejlődés és a növekedés szelep zavar, szív és szervi elégtelenség;
szeptikus megnyilvánulások kifejezve;
gyakori gennyes metasztázis a szervekben és szövetekben;
Enyhe immun megnyilvánulások (mivel a rövidség kedvéért a folyamat).
Félheveny fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - egy speciális formája a szepszis - ami rendkívül virulens mikroorganizmusok. Szubakut szívbelhártya-gyulladás is kialakulhat, ha bizonyos arányok patogenitásában a kórokozó és reakciókészség, valamint a hatékonyság hiánya az antibiotikum-terápia. Időtartam 2 hónap.
jelenlétében intracardiális hangsúly;
A növekvő változása az immunrendszert, ami a fejlődését vesegyulladás, vasculitis, synovitis, poliserozita.
Elhúzódó (krónikus visszatérő) fertőző endocarditis jellemzi hosszú lefolyású, több mint 6 hónap.
feltűnő klinikai kép;
hiányában a gennyes metasztázisok;
előfordulási immunpatolgiás megnyilvánulásai.
• besorolása kórokozók:
Gram-pozitív (Gram-pozitív baktériumok);
Gram (Gram-negatív baktériumok);
által okozott mikrobiális koalíciók;
elsődleges fertőző endocarditis - kifejlesztett ép szelepek;
másodlagos fertőző endocarditis - alakul ki az érintett szelepek, aneurizma, éranastomosis, graftok krónikus hemodialízis, transzplantált szív szelepek.
• konkrét formáit infektív endocarditis (IE)
IE szelep protézis;
IE a kábítószer-függők;
IE veleszületett szívbetegség;
IE kis anomáliák a fejlődés a szív (mitrális prolapsus, patent foramen ovale, és mások.);
IE beültetve mesterséges pacemakerrel;
IE jelenlétében teljes szervátültetéssel;
IE hemodializált;
IE a háttérben katéter szepszis;
nozokomiális fertőzéses szívbelhártya-gyulladás;
IE idős betegeknél.
• fejlődési szakaszban az infektív endocarditis:
• az aktivitás mértéke a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
1. fokozat - minimális aktivitást;
Grade 2 - mérsékelt aktivitás;
3. fokozat - nagy aktivitást.
Meghatározásának szempontjai az aktivitás mértéke látható a táblázatban.
Változás a protrombin index értéke csak a betegek, akik nem kaphatnak gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást. Részesülő betegeknél ezek a gyógyszerek, a protrombin index nem diagnosztikus értékű (különösen a betegek fogadására véralvadásgátlók).
Kiújulásának fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
Korábban, így akár 3 hónappal a kezelés után;
Később felmerült az időszakban 3-12 hónappal a kezelés után.
Kritériumai diagnózisa fertőzéses szívbelhártya-gyulladás re: visszaesés fordul elő, hogy nem korábban, mint egy évvel a kezelés végéig; izolálása a kórokozó a vérből a másik nem korábbi, mint egy évvel a kezelés végén.
Fő szindrómák jellemző fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
hajlamosító szívbetegség, és más betegségek, amelyekben a alakulhat szeptikus körülmények között;
gyakori intravénás injekció, katéterezés hajók (különösen a hosszú távú);
ismeretlen eredetű láz, a 90-95% a betegek fertőző endocarditis (különösen 38 ° C felett);
motiválatlan subfebrilitet sokáig (hetek, hónapok);
fogyás;
bőr „tejeskávé” színes;
petechiát és purpura, Lukin tünet;
alsócomb elnyújtott időtartamú;