Szűkület a húgycső férfiak - kezelés, az illetékes egészségügyi on iLive
A nem gyógyszeres és műtéti kezelése szűkület a húgycső férfiaknál
Mert kezelési lehetőségek húgycső szűkületek a következők:
- felügyelet;
- tapintás;
- belső optikai urethrotomy;
- eltávolítását a húgycső csatorna és uretrouretroanastomoz;
- húgycső eltávolítását a anastomosis és műanyag;
- helyettesítés urethroplasty.
Az első három megközelítést kezelésére szűkület a húgycső férfiak nem gyógyítja. A megfigyeléseket végeztek a következő esetekben:
- nem, vagy csak kis mennyiségű zavaró a beteg tüneteinek;
- maximális vizelet áramlási sebesség több mint 12 ml / sec;
- hullámzási mennyiségű maradék vizelet (2 cm) szűkület bulbáris húgycső;
- szűkület pénisz húgycső
- szűkület hagymás húgycsőbe.
Az első szakasz a sebészi kezelése szűkület a húgycső férfiak - hosszanti urethrotomy a ventrális vagy dorzális felületén. Ezután eldöntheti, hogy a húgycső „track” a szedett-vedett műanyagból vagy más lehetőség, amikor a „path” kivágható, majd a húgycső rekonstrukció lesz kerek.
Továbbá, a választott technológia függ a rekonstrukció a húgycső:
- lokalizációja a húgycső (capitatum, pénisz bulbáris);
- a hossza szűkület;
- az állam a bőrben a pénisz, herezacskó, gát;
- a jelenléte szövődmények kísérő szűkület (akut urethritis, sipolyok, beszűrődés, kövek, stb);
- A tapasztalat az urológus.
Fontos megjegyezni, hogy a kezelés a szűkület a húgycső férfiaknál fejecskeszerű, pénisz és hosszú szűkületet szemgolyó húgycsövet a műszaki jellemzők.
Szűkület uretromeatusa és sajka alakú fossa
Szűkület uretromeatusa sajka alakú üreg és ritkán veleszületett. Hajlamosak társítható iatrogén sérülést (instrumentális manipuláció), de a leggyakoribb ok - xerotica obliterans balanitis, befolyásolja nem csak a bőrt a fityma és a fej, de uretromeatus a sajka alakú üreg, sőt része a pénisz húgycső.
Sebészi kezelése szűkület a húgycső férfiaknál módszerekkel végezzük Hood Koni Bran Dezső és Devin. Az első négy módszer, hogy jó funkcionális eredményt, de egy rossz kozmetikai hatás - visszavonja a külső nyílás a húgycső. Devin módszer jó kozmetikai eredmény, de ez nem alkalmazható, ha meszes atrófiás zuzmó.
Állítólag műanyag Jordan segítségével határokon vascularized bőrlebenye bőr disgalnoy penilnoi adja a legjobb eredményt, beleértve a kozmetikai.
A lényeg az,. hogy a fejecskeszerű szűkületet konzervatív stratégia (próba) nincs hatása látható a lehető leghamarabb korábban műanyag.
pénisz szűkületek
A legjobb módja annak, hogy kezelje a szűkület a húgycső férfiak - műanyag bőrlebenye erezett szigetecske Orenda - viszonylag egyszerű és megbízható egylépéses technikával. Amikor a bőrt a genitális területen elégtelen vagy megváltozott heg használhatja a tunica vaginalis testis, egy vágás formájában egy négyzetes fülre visszatartó vaszkularizált bázis.
A hatékonyság a fenti technikák 85-90% vagy több komplikáció nélkül. Egyes kutatók a pénisz bőre hiány esetekben javasoljuk használni szabad lebeny extragenitális bőrszövetet venni a háton és a fül. Ez a bőr könnyen venni. Van egy kis zsírréteg, vékony, ami lehetővé teszi, hogy rendezze le a transzplantáció után is. A hátránya az,. hogy ez a bőr nem mindig elegendő a műanyagok.
Az elmúlt évtizedben ez kifejezett érdeke a műanyag húgycső nyálkahártya ajkak vagy arcon, mint egy szabad graft. Kiterjedt irodalmi adatok és saját tapasztalataink azt mutatják, hogy szájnyálkahártyán sikeresen lehet használni csere egyik húgycső falak, mint az egyfokozatú és többfokozatú műanyag. Az utóbbi esetben a (körkörös rekonstrukció urethra) bukkális nyálkahártya - az anyag a választás.
Kétlépcsős művelet, amikor a húgycső „track” kell a jövedéki adó és a helyére vehet szájnyálkahártyán; a II szakaszban a környező bőr redők csővé Brown. Sajnos, a kör alakú rekonstrukció egyik lépésben szignifikánsan nagyobb (30%) szintje a meghibásodások. Éppen ezért a két lépés, és néha három-, chetyrohstadiynye plasztikai sebészet biztosításához szükséges a siker a végeredményt.
Hosszú bulbáris szűkület
Kifinomult gyulladásos szűkület bulbáris húgycső annak teljes kimetszés rekonstruált három-, chetyrohstadiynymi műveletek egy kör alakú módon. Szájnyálkahártyán nőtt a sikere komplex keményítési bulbáris húgycső szűkületek 90% esetekben lazhe körkörös urethroplasty. Ennek legfőbb feltétele - jó rögzítés a szabad lebeny, hogy egészséges vascularized szövetet. Így egy kör alakú műanyag egy lépésben bulbáris lehetséges és jó hatással, és a pénisz osztály ugyanezen technika alkalmazásával elkerülhetetlen komplikációk.
Általában előnyben részesítjük a térhálósítható húgycső szövetek vaskulyarieirovannymi felszívódó tapasz egyedi szálak, és a szabad folyamatos varrat szárnyak. Húgycső-katéter a vaszkularizált füleket eltávolítottuk napon 6-7, és a szabad - 14-20 nap.
Gyakran felmerül a kérdés: melyik a jobb - vagy szabad vascularizált szárny. Úgy gondoljuk, hogy elvileg jobb kihasználása vascularized graft, majdnem ugyanolyan sikertelen műveletek és szövődmények, mint az azonos (15%).
Hosszú szűkület és obliterálódott a prosztata húgycső
Hosszú szűkület és obliterálódott a prosztata húgycső - az eredmény a műveleteket a prosztata (dülmirigy, TOUR, beleértve a nagy modern technológiák), valamint a bonyolult műtétet traumás hártyás húgycső szűkületek.
Ezekben az esetekben igazolható körkörös endoszkópos kivágását hegszövet a prosztata és a húgyhólyag-, kivéve, ha ez technikailag megoldható.
Amikor obliterálódott hosszú (> 2 cm) van szükség formájában nyílt műtét reszekció hegek területének és uretrotsistoanastomoz, amikor csatlakoztatva bulbáris húgycső elválasztjuk a hólyagnyak.
Abban az időben ezt a műveletet, a beteg már általában sérült különböző mértékben, hólyagnyak és a húgycső záróizom, így miután kimetszés uretrotsistoanastomoz hegszövet és van egy nagy a kockázata a posztoperatív vizelet-inkontinencia.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák azt uretrotsistoanastomoza kifejlesztett egy eredeti technológia csökkenti a gyakoriságát vizelet inkontinencia 2-3%. Magától értetődik, hogy miután uretrotsistoanastomoza felmerül rövidített „pénisz. A következő lépés magában foglalja annak műanyag egyengető proximális mozgását uretromeatusa majd végzett kör alakú műanyag péniszben haladó húgycső ismert módszerekkel.