Primer aldosteronismus okoz a tünetek, diagnózis, leírás

előző ◈ a következő

Elsődleges hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) - túlzott aldoszteron szekréciót a mellékvese kéreg függetlenül annak külső stimuláció. Manifesztációk primer hiperaldoszteronizmus először a J. ló (1956).

Etiológiája és patogenezise elsődleges hyperaldosteronismus

Primer aldosteronismus oka lehet egy adenoma, carcinoma és kétoldali mellékvese hyperplasia. A leggyakoribb adenoma a mellékvese kéreg, ami általában akkor fordul elő a nők 30 év 50 év. Elsődleges hiperaldoszteronizmus okaként az artériás 1% gipertenzii.Izbytochnoe aldoszteron kiválasztódását megnöveli reabszorpció nátrium disztális tubulusok a vese. Ennek eredményeként a vízvisszatartás növeli az extracelluláris folyadék mennyisége. Ebben az összefüggésben, a nátrium-reabszorpciója a proximális tubulus csökken, ami stabilizálásához vezet a csere nátrium a szervezetben. A növekedést az extracelluláris folyadéktérfogat kapcsolatos alapvető tünetei primer hiperaldoszteronizmus - artériás magas vérnyomás és csökkenti a plazma renin aktivitást.
Az aldoszteron fokozza szekrécióját kálium- és hidrogén-a disztális tubulus, amely növekszik még a stabilizációs nátrium csere.

Clinic elsődleges hyperaldosteronismust

A fő klinikai megnyilvánulása - artériás magas vérnyomás, amely gyakran kíséri az ortosztatikus hipotenzió. A betegek gyakran panaszkodnak a fejfájás, fülzúgás, homályos látás, előfordulhatnak cerebrovaszkuláris krovoobrascheniya.Harakterny elektrolit anyagcsere zavarok - hypokalaemia, fokozott vérnátriumszintet és metabolikus alkalózis. Ez okozza hypokalemia más fontos megnyilvánulása ez a szindróma - izomgyengeség, polyuria, különösen éjszaka, vízivás, és paresztézia. A hypokalémia kialakulhat időszakos bénulás a végtagok, sőt tetánia. Kapcsolódó hipotenziő nem kíséri reflex tachycardia. Ha a magas vérnyomás és a hypokalaemia Dystrophiás változások a szívizom aritmia tűnik, különösen veri, valamint növeli U karom az EKG. végtagi duzzanat maloharakterny. A hosszabb távon a betegség fejlődött vesekárosodás és a szív.

Diagnózis és differenciáldiagnosztikája primer hiperaldoszteronizmus

Elsődleges hiperaldoszteronizmus kell gyanakodni betegeknél diasztolés magas vérnyomás nélkül duzzanat és alacsony plazma renin aktivitást, amely nem növeli a hatása alatt különböző ingerek, különösen azáltal, hogy növeli a nátrium-tartalom az élelmiszer. A kiválasztódását aldoszteron kiválasztódását fokozott és csökkent nátrium-terhelést. Jellemző a tartós hypokalemia. Meg kell jegyezni, hogy a betegek a hipokalémia, hipertenzió alakulhat gyorsan kezelésében diuretikumok (tiazidok, furoszemid), és így meghatározzák a szint káliumszint a vérben kell, mielőtt a kezelés megkezdése. Ha diuretikus kezelés megkezdődött, meg kell szakítani, és a beteg nevez gyógyszerek kálium-klorid belül 1-2 hétig. Meg kell jegyezni, hogy a szint a plazma renin alacsony, körülbelül 1/4, esszenciális hipertóniás beteg nélkül hiperaldoszteronizmusok. Ugyanakkor nőtt ebben az esetben a hatása alatt különböző ingerek, a plazma térfogat. A jelenlétében laboratóriumi tüneteit hiperaldoszteronizmus végzett komputertomográfia mellékvese daganat lehet finomítani lokalizáció.

Hypertonia közel rák előfordulhatnak hypokalaemiához és hiperaldoszteronizmusok. Azonban, ellentétben az elsődleges hyperaldosteronismust míg a plazma renin-szint emelkedett. Elsődleges mellékvesekéreg hiperplázia kíséri aldosteronizmusban eltérően mellékvesekéreg adenoma kevésbé súlyos hipokalémia, alacsonyabb aldoszteron szekréció és a magasabb szintű plazma renin aktivitás. Egy megbízható diagnosztikai eljárás az eltérés mellékvese komputertomográfia.
Adenoma a mellékvese kéreg szekretálására dezoxikortikoszteron, eltérően aldosterom jellemzi szintje normális plazma aldoszteron, míg a plazma renin aktivitás csökken. Növeli mineralokortikoid szekréció miatt lehet öröklött defektusa egyes enzimek. Deficiency 11-

Másodlagos hyperaldosteronismust alakul ki, aktiválja a renin rendszer - angiotenzin. Ez az állapot akkor a normális terhesség, artériás magas vérnyomás hajlamos malignus Természetesen, különösen a renovaszkuláris magas vérnyomás, ödéma szindróma, májcirrózis, nefrotikus szindróma, pangásos szívelégtelenség. Ezekben az esetekben a fokozott aldoszteron kiválasztását okozza artériás hipovolémiához és alacsony vérnyomás.