A kamrai komplexek, rendellenes elektrokardiogram

Kamrai komplexek. Változásokat alakja, iránya és nagysága QRS komplexum a fogak okozta szívizom-károsodás kamrai különböző patogenézisében állami intraventrikulas rendszer a szív, az expanziós arányt és az egyes kamrai hipertrófia.

Élesítő vereség intraventrikulas rendszer kismértékben növeli a QRS-komplexum időtartamának és előfordulásának kidudorodik vagy horpadások memorizálás QRS komplexum.

A jelentős elváltozás intraventrikulas rendszer - szárblokk - van egy jelentős (akár 0,15 másodperc, és így tovább.) Növekszik QRS-komplexum időtartamának felosztja a fogait. Változó alakja a fogak és a megnövekedett QRS komplexum időtartamának megfigyelhető olyan esetekben, amikor a kamrai gerjesztő forrás egy pont lokalizálódik egyik a kamrák (a idioventricular ritmus, kamrai extrasystolék, kamrai tachycardia, rohamokban jelentkező forma).

A kóros folyamatok növekszik a szív mérete Q-hullám és növeli annak időtartamát.

Változások RS-T szegmens amelyek vagy a változás a hossza vagy annak elmozdulását felett és alatt az izoelektromos vonalat meghaladó kiviteli alakok szabványok, vagy megváltoztatni az alakját.

És beviteli RS- szegmens T lehetnek szekunder vagy primer. Másodlagos megfigyelhető változások megsértve kamrai ingerlés folyamat kíséri növekedése QRS-komplexum időtartamának (a szárblokk, kamrai extrasystolék). Elsődleges szegmensek változások elváltozások a miokardiális kontraktilis.

Időtartam RS-T szegmens rendkívül változó, és függ a időtartama szisztolé. Amikor a csonka szegmens systole gyakran hiányzik, és R fogat közvetlenül áthalad a fogba T.

Offset RS-T szegmens lehet küldeni a I. és III vezet az ellenkező oldalon (diszkordáns elmozdulás), vagy ugyanabban az irányban (elmozdulás konkordancia).

A kóros folyamatok szívében a ofszet RS-T szegmens gyakran kombinálják változások T hullám

Amikor kombináljuk a eltolható felfelé szegmens RS - T és T-hullám figyelhetők megváltozott alábbi lehetőségek: RS-T szegmens egy egyenes vonal, amely egyesíti a T hullám (ábra 19a.); egyesült a fogat T, vesz egy kupola alakú (19. ábra b). felemelve az üreges összeolvad a T-hullám (ábra 19, e.); első csepegtető enyhén lefelé, és felemelve az üreges összeolvad a tetején a T-hullám, és kap egy félhold alakú (ábra 19 g.); fölfelé emelkedik, amely egy dudor, lefelé néző, és összeolvad a T-hullám (ábra. 19, d).

Ábra. 19. reakcióvázlat különböző változtatásokat RS-T szegmens és a T hullám ellensúlyozni a szegmens fel.
Ábra. 20. reakcióvázlat különböző változtatásokat RS-T szegmens és a T hullám ellensúlyozni a szegmens le.

A következő kiviteli alakok vannak kapcsolatban figyelhetők lefelé eltolható RS-T szegmens módosított fogat T: domború felfelé ívelt alakú kétfázisú (±) T hullám (20. ábra is.); lefelé hajlított alakú (nyereg alakú) vagy üreges egy meredeken emelkedő fogat T (ábra 20 b). alakja egy éles lefelé lép és egy meredek emelkedése az izoelektromos vonalat (20. ábra a.); lejtős alakú (ábra. 20 g).

Mozgatásával az RS-T szegmens le nagyon jelentősen megkülönböztetik kiszorításos típusú vegyület (fiziológiás), ahol az üreges szegmens vagy hirtelen visszatér az izoelektromos vonalat ischaemiás elmozdulás, amely egy sekély, vagy egy nyereg alakú, időtartama legalább 0,08 másodperc. Fontos szempont, hogy az intervallum Q-X (elejétől Q-hullám a visszatérési pont RS-T szegmens az izoelektromos vonal) nagyobb, mint a fele az intervallum Q-T.

Átformálása RS-T szegmens történik néha egy kis előfeszíti azt túllépése nélkül az élettani normák. Alkalmanként van egy változás formájában RS-T szegmens az általános formában a T hullám

Felfelé csúszása RS-T szegmens figyelhető meg pericarditis, vagotonia, infarktusok hátsó fal és akut pulmonális szív. Eltolása lefelé RS-T szegmens figyelhető meg, amikor a tachycardia, disztrófiás változások hipertrófiás szívkamrai szívizom, subendocardialis infarktusok rétegek bal kamrai hatása digitális készítmények.

T hullám változások méretének megváltoztatásához, iránya, alakja és időtartama.

T hullám változások, mint RS-T szegmens lehetnek primer és szekunder. Másodlagos változások megsértése miatt kamrai gerjesztő folyamat kíséri változás QRS-komplexum időtartamának és alakja a fogak normál összehúzó állam a szívizomban. Elsődleges T hullám változások nem társulnak károsodott kamrai gerjesztő folyamat felmerülő szokásos komplex QRS. Ezekben az esetekben a változás a T-hullám az eredménye közvetlen hatással a szívizom összehúzódó különböző tényezők szerepét a kamrai repolarizáció.

Változások a T-hullám okozta számos fiziológiai folyamatok (lásd. Felett), a hatását a gyógyszerek és elektrolitok, fertőzések, mérgezések, elváltozások a szívizom és a szívburok, betegségek az endokrin és más szervek és rendszerek az emberi szervezetben. Bármilyen veszteség kontraktilis miokardiális repolarizáció meghatározhatja a változás a kamrai szívizom rostok és ezáltal okoznak változásokat a T-hullám

A változó értékét a T-hullám az eredménye közvetlen hatással a szívizom összehúzódó különböző tényezők szerepét a kamrai repolarizáció.

Változás a T-hullám rejlik növelése, csökkentése, simítás, tájolását változás fordult be egy negatív.

Negatív normális T hullám patológiás állapotokban csökken vagy válik pozitív. A T-hullám kétfázisú, az első negatív fázisában (±) vagy az első pozitív fázisban (±).

A változás a forma a megjelenése csomók, memorizálást felfelé irányuló térd, hasító fogat élesítés vagy egyengető annak tetején, annak átalakítása egy szimmetrikus (aszimmetrikus helyett normál).

Változó hullám U jelentős növekedést a konverziós vagy negatív, legalábbis - a változó alakja vagy időtartamát.

Csökkentése EKG csúcsok miatt lehet szív- és extrakardiális betegségi folyamatok.

Extrakardiális vezető kóros folyamatokat, hogy egy rövid áramköri kapacitás a szív, a bőr fokozott elektromos kapacitás és nagy ellenállás szív EMF vagy részleges izolálása (elhízás. Bőr-ödéma, emphysema, és a tumor al.), Előidézett csökkentés EKG csúcsok.

Szívbetegségek okozó folyamatok csökkenését EKG csúcsok: diffúz lézió miokardiális preferenciálisan lokalizálódik subendocardialis rétegek bevonásával perifériás elágazás-elrendezés (véredényekben a perifériális elágazás-elrendezés; lásd szívritmuszavarok.), Ödéma és a szívizom megnövekedett diasztolés vérnyomás tölteléket a szív.

A myocardialis funkciót és az intervallum időtartamát Q-T (elektromos szívösszehúzódás) van egy bizonyos arányban. A gyengülő szívritmus intervallum időtartama Q - T és a szisztolés index növekszik, mint az azonos mutatók egy egészséges ember egy adott pulzusszám. Hatása alatt a kezelés javítása a szív részén Q - T és szisztolés index rövidíteni.

Elektromos alternans rendszeres váltakozása normál és megváltozott az EKG pitvari és kamrai komplexek. Pathogenesis elektromos alternans pitvari és kamrai asystolia miatt akár váltakozó része a szálak és a szívkamrai szívizom a pitvar vagy váltakozó vezetési rendellenességek a pitvarok és a kamrák.

Prognosztikai jelentősége alternans a kamrai komplex számától függ a szív összehúzódásait. Amikor tachycardia prognózis kedvező; bradycardia - kedvezőtlen jelzi kifejezett megsértése áthaladását gerjesztés.

A hipertrófia a szívkamrák okozó egyes jellemző EKG változásokat. EKG adatokat nem mindig lehet megkülönböztetni hipertrófia bővül a kamarák, annál is inkább, hogy a bővítés és a hipertrófia mind a pitvarok és a kamrák általában együtt.

A hipertrófia a jobb pitvar növekedést okoz a P-hullám amplitúdójának a II és III standard elvezetés, megfelelő pozíciókat unipoláris mellkasi vezet, és elrablását a bal lábát. Átlagos villamos tengely P hullám (AR) elutasítják a jobb oldalon. P hullám gyakran mutatott. A szélessége fogak általában normális. Ezek a változások figyelhető meg, amikor a P hullám a krónikus tüdő betegségek és kardiovaszkuláris rendszer, kíséretében növekedése pulmonális artériás nyomás (P pulmonale).

A hipertrófia a bal pitvar legjellemzőbb tulajdonsága a hossznövekedés (szélesedés) a fog tengely R. Az átlagos elektromos hullám P (RA) gyakran elutasítják maradt. Barb F I. és II szabvány unipoláris vezetékeket és vezet a jobb és bal kéz fogazott vagy hasított; amplitúdója ezekben vezet gyakran emelkedett. Ezek a változások a P hullám gyakran megfigyelhető jelentős szűkülete a bal pitvar-kamrai nyíláson (P mitrale).

A jobb kamrai hipertrófia túlnyomórészt tengely eltérés jobbra (ábra. 21). S I szabvány fogat és a fog kipufogógáz R III standard elvezetés nőtt.

Ábra. 21. Electrocardiogram súlyos jobb kamrai hipertrófia.

A pozíciók a jobb mellkasi vezet aránya fogak R és S egyenlő vagy nagyobb, mint az egység; QRS komplexum formájában QRS vagy RS, ami a belső időt eltérés az jobb mellkasi vezet pozíciók, mint 0,03 másodperc. A pozíciók a mellkas bal vezet aránya fogak R és S válik egyenlő vagy kisebb, mint az egység; komplexum egy RS vagy rS alakú.

Az unipoláris elrablását a bal kezét, amikor megfigyelhető az esetek többségében egyenes szívvel QRS komplexum ez a forma QS vagy RS, unipoláris elrablására jobb kezét - a célzott QR vagy RS, elrablásában unipoláris bal lábát - QRS alakja.

Abban ritkán figyelhető vízszintes QRS komplexum szívében unipoláris elrablását a bal kéz alakja van QR, a unipoláris elrablását jobb kezét - a célzott QR, elrablásában unipoláris bal lábát - az RS formában.

Sokkal súlyosabb jobb kamrai hipertrófia, a shift-le szegmens RS - T II és III a standard elvezetés, megfelelő pozíciókat unipoláris mellkasi vezet, és elrablását a bal lábát, és a megjelenése ezen vezetékeket a T-hullám, negatív vagy kétfázisú, az első negatív fázisában. RS szegmens - T az I szabvány vezető baloldali pozíciókat unipoláris mellkasi vezet, és elrablását a bal ugyanakkor gyakran felvetett.

Azonban, ezek a változások az eredménye egy EKG dystrophia (degeneráció) hipertrófiás izomrostok a jobb kamra.

A bal kamrai hipertrófia a legtöbb esetben, a bal szívfél elektromos hajlítási tengellyel. R I szabvány fogat és a fog kipufogógáz S III standard elvezetés nőtt. A növekedés a bal kamrai hipertrófia értéke minden egyes ilyen fogak eléri a 17 mm-es, és az összeg közülük meghaladja a 24 mm-es [Sokolov és Lyon (M. Sokolow, T. P. Lyon)]. QRS-komplexum időtartamának növekedésével, elérve 0,11 másodperc. A pozíciók a bal fogat R jelentősen megnövekedett, ez elér egy olyan helyzetet 5-26 mm.

Összeg fogat R jelentése 5-helyzetben és a megnövekedett S-hullám a jobb mellkasi vezet pozíciók eléri vagy meghaladja (a Sokolov és Lion) 35 mm-es.

Bekövetkeztének időpontját belső eltérés az álláspontok a mellkas bal vezet több, mint 0,05 másodperc. EKG változások fogak unipoláris végtagelvezetésekből függ a helyzet a szív a mellkasban. Ha gyakrabban figyeltek meg vízszintes helyzetben a szív megállapítja a növekedés a R hullám unipoláris elrablását a bal, míg a kevésbé megfigyelhető függőleges - elrablásában unipoláris bal lábát.

Sokkal ejtik bal kamrai hipertrófia és a szív általában megfigyelhető vízszintes helyzetben RS szegmens - T eltoljuk megállapított standard elvezetés I, balra pozíciók unipoláris mellkasi vezet, és elrablását a bal kéz. T hullám ezekben vezet negatív vagy egy kétfázisú az első negatív fázisában. RS szegmens - T III szabvány, megfelelő pozíciókat unipoláris mellkasi vezet, és elrablását a bal lábát, míg általában megemelkednek (22. ábra).

Ábra. 22. Electrocardiogram súlyos bal kamrai hipertrófia.

Amikor ritkán figyelhető egyenes szívvel balkamra hypertrophia helyzetbe azt eredményezi elmozdulása szegmens RS - T lefelé során a II és III szabvány unipoláris vezetékeket és elrablását a jobb lábát. T-hullám negatív lesz, vagy kétfázisú ezekben vezet, és pozitív unipoláris elrablását a bal kezét.

Ezek a változások az EKG balkamra hypertrophia, az eredmény az ő hipertrófiás degenerációja szálak. Kérjük, vegye figyelembe, hogy nem minden fentebb körvonalazott jellemzők figyelhetők meg hipertrófia a pitvarok és kamrák a szív, mint a jelek hipertrófia egyik felének szív hipertrófia ellensúlyozni lehet a másik fele, és nem verődik vissza az EKG.

EKG változások előfordulhatnak eredményeként expozíció különböző veszélyek és kóros körülmények között.

EKG biztosítja a képességét, hogy a helyszín és károsodás mértékét a szívizom különböző betegségek a szív-és érrendszerre, valamint más szervek és szervrendszerek. Azonban szívelégtelenség és érrendszeri és keringési problémák nem mindig kapnak megfelelő reflexió az EKG.

Bizonyos esetekben, amikor kifejezett infarktus EKG változás alig vagy egyáltalán nem változik. Különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer lehet egy hasonló mintát az EKG, és fordítva, az azonos betegség különböző szakaszaiban az elektrokardiográfia szemben eltérő képet mutat. Így nem csak az alapján az EKG adatok megállapításához patogenézisében változások a szívizom és diagnosztizálni betegség.

Hogy értékelje a feltétele a szív, és hozza létre a pontos diagnózis a betegség csak kombinált EKG adatokat részletes klinikai vizsgálat a beteg, az összes rendelkezésre álló módszerek tanulmányozása a szív- és érrendszerre.

Lásd. Szintén Szív (kutatási módszerek).