A candidiasis a felülfertőződés daganatos betegek klinikai és kezelési - Cikk specialitás
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
Jelenleg a rákos betegek megjegyezte jelentős előfordulása gombás fertőzések okozta opportunista gombák, amelyek magukban és candidiasis.
Lábgombásodás okozza élesztő gombák Candida nemzetségbe. Nagyon elterjedt a természetben. Ezek megtalálhatók a levegőben, talajban, vízben, háztartási cikkek, élelmiszer-ipari termékek, valamint a nyálkahártya az emésztőrendszer, a nemi szervek és a bőr emberekben. 10 tartják sokkal patogén faj élesztők, amelyek a mag Candida albicans. bár az utóbbi években már folyamatosan nőtt a más típusú Candida. úgynevezett Candida nem-albicans (Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis). Egyéb, kevésbé gyakori élesztőszerű gombák (Mucor, Fusarium spp., És mások.).
Candidiasis kifejezés széles körben elterjedt gombás fertőzések opportunista gombafertőzések. Az előfordulási candidiasis elérte a 17% az elmúlt 15-20 évben az általános szerkezetében gyulladásos betegségek.
A kórokozói candidiasis juttatott átlagosan minden harmadik személy a belek, nemi, bronchúsváladék. Kezdeti kolonizáció a test a szülőcsatornán, és a szülés után - a kapcsolattartó és a táplálkozási módja. A fertőzés léphet fel, ha a gyermek anyja mellbimbóját candidiasis, a személyzet, a háztartási cikkek, stb Candidiasis kitörések megfigyelt újszülöttek a szülészeti osztályokon. Szexuális lehetséges fertőzési útvonala, ahol az átviteli fertőzés a nők a férfiak van beállítva, hogy a fertőzési multiplicitás és tömörség, a behatolás mélységét a gombák a szövetekbe a húgycső, trofikus változások a nyálkahártya miatt az átadott gyulladásos betegségek, valamint az általános állapota a szervezet. Az epidemiológia, a genitális candidiasis férfiak tartják a fő útvonal átadásának szexuális fertőzések.
A legfontosabb tényező a fejlesztés a candidiasis a háttérben állapotban egy szervezet vagy betegség, amelyben opportunista patogének szert patogén tulajdonságait. Ezek közé tartozik: paraneoplastic folyamatok, elsődleges és másodlagos immunhiányos autoimmun folyamatok, kapcsolódó betegségek megsértése környezetvédelem, stb kialakulásában szerepet játszik a candidiasis széles körű alkalmazása a gyógyszerek immunszuppresszív aktivitása - glukokortikoszteroidokat és citosztatikum .. Hozzájárul a megnövekedett előfordulása gyakori, és nem mindig indokolt kinevezését széles spektrumú antibiotikumok, beleértve a megelőzést. Az elmúlt években számos kutató arra a következtetésre jutott, hogy a fő hajlamosító tényezője az előfordulása felületes formái candidiasis, beleértve a rákos betegek elsősorban rendellenességek a celluláris immunitást.
Az egyik leggyakoribb lokalizációkat gombás felülfertőzésekre száj (oropharyngealis candidiasis, szájpenész).
Oropharyngealis candidiasis fordul elő mintegy 30% a rákos betegek kemoterápiás és több mint 90% -a az AIDS betegek és jellemzi elváltozások a szájnyálkahártyán, szájpad, a garat, a nyelv, az íny, száj sarkok. A betegség kezdődik bőrpír a nyálkahártya, később jelennek meg egyetlen vagy több ponton ütközik fehér, gyakran sajtos természete, ezek egyesítve képeznek nagyobb elváltozások. A támadások könnyen elválaszthatók, amikor kaparás, elhúzódó megléte (több mint 3 hónap.) Sűrű, és ha elutasítás figyelhető meg az erózió és eróziós felület. A krónikus nyálkahártya arcon együtt normál szaruképződés razziák részekkel vannak szürkés-fehér, lapos, emlékeztető leukoplakia. A sarkok a száj repedések maceráció a szaruréteg a felhám. Szubjektív, a betegek aggódnak égő érzés, fájdalom, amikor eszik. Kevésbé gyakori vulvovaginalis candidiasis. A betegség is előfordulhat egy akut vagy krónikus formában. Az akut forma jellemző vérbőség candidiasis genitális nyálkahártya duzzanat, a jelenléte a kis buborékok, amelyek vannak kialakítva a nyílás a kis erózió vagy finom rétegződés sajtos fehér plakk. A betegség krónikus formájában a nyálkahártya és a vaginális előtér stagnáló hyperaemiás, ödémás, beszivárgott, túró jellegű támadások formájában egyes sérülések vagy szilárd felületre. Az előszobában és a gát néha megfigyelhetők az erózió és a vérzés repedések, legalábbis - a jelenség a nyálkahártya sorvadás. Az akut és krónikus formái a vulvovaginalis megjelölt elválasztási sajtos vagy krémes állagú. Szubjektív, a betegek aggódnak viszketés, rosszabb a menstruáció alatt, valamint a délután egy hosszú séta után. Égő érzés a területen a karcolás vizelés közben vezethet vizelet-visszatartás. Balanoposthitis jellemzi vérbőséget és duzzanat a makk és fityma a belső lap, a buborékok, amelyek képződnek, a nyitó ponton az erózió, plakk szürkés-fehér színű formájában kis szigetek vagy nagyobb méretű. Ha a lepedék eltávolítása észlelt erodált felszínen. Elváltozások világos határok körülöttük látható kis csipetnyi erózió (vetítés). A betegek aggódnak a viszketés és égő érzés a pénisz fejét. 5-6% daganatos betegek megfelel az a bőr felszínén candidiasis. Fő lokalizáció nagyok (lágyék-femoralis, mezhyagodichnoy, az emlők alatti, hónalji üreg) és kicsi (ujjak) dob, de a kiütés is előfordulhat a sima bőr a törzsön és a végtagokon, beleértve a tenyéren és a talpon. A rákos betegek, elváltozások lehetnek ki a ráncok. Vannak kis buborékok a köles gabona, néha hólyagok keletkeznek, amelyek nyitottak, így eróziót. Növekedése miatt a kerületi erózió gyorsan növeli a méretét, összeolvadnak, alkotó nagy területen a pusztulás. Zsebek a sötétvörös szín bíbor árnyalatú, ragyogó, nedves felületen, szabálytalan formák, egy csík peeling az epidermis a periférián. Körül a nagyobb járványok friss kisebb erózió (vetítés) képződnek. Candidiasis sima bőr ránctalan (mellkas, has, váll, az alkar, sípcsonton, és mások.) Van egy klinikai kép hasonló az elváltozás a nagy redők. De néha felnőtteknél a betegség lehet formájában erythemás hámló foltok a központ és a periféria apró buborékok. Candidiasis sima bőr kis redők (interdigitális erózió) gyakrabban fordul elő, 3 és 4 közötti, 4. és 5. ujj ecsetek, legalább az ütköző és képződése jellemzi erodált gócok telített vörös színű, sima, fényes, mint a lakkozott felület, éles perem, peeling a szaruréteg a felhám kerülete mentén. A betegség kezdődhet a megjelenése apró buborékok a érintkező oldalon hyperaemiás bőr felületén, majd belenyúlik a interdigitális redők, van ödéma, macerálás, peeling. Ujjak candidosis erózióban elsősorban egyének hosszan tartó érintkezés vízzel, hozzájárul a bőr kivonatolás, továbbá kedvező feltételeket teremt a fejlesztés Candida fertőzés. Amellett, hogy a harmadik és a negyedik ujjak közötti redők hatással lehet, mások viszont nem csak egy, hanem két kézzel. A betegek aggódnak viszketés, égő érzés, és a repedések jelenléte - fájdalom. A krónikus betegség, gyakori visszaesések.
A beteg - az AIDS. Szájpad és a Reed borított bőséges caseous bevonat, amely könnyen eltávolítható egy gézzel tampont. Fehér plakkok telepek Candida albicans, vörös foltok a nyálkahártya - gócok atrófiás candidiasis
Vörösség és repedések a sarkokban a szája egy HIV-fertőzött. Továbbá ajak candidiasis ütött száj és a garat
Candidiasis ritka tenyéren és a talpon. A kezében a betegség fordulhat elő száraz típusú dyshydrosis lemez (sekély lemez alakú, gyűrű alakú vagy girlyandoobraznoe peeling); hólyagos-göbös formák (vezikulák és pustules a háttérben hyperaemiás és ödémás bőr); típus hiperkeratózisos ekcéma (a háttérben a diffúz hyperkeratosis, vagy egyes szakaszainak repedezett bőr megfigyelt élesen korlátozott kiterjedt bőr barázdák, piszkos-barna színű). Candidiasis talp bőre fordul elő, főleg gyermekeknél és jelenléte jellemzi a kis hólyagok és pustules, hyperaemiás foltok peeling és lehúzható macerált epidermisz a periférián. Candidiasis köröm bordák és szögek (candida paronychiát és onycha). A betegség kezdődik hátsó görgő, általában a területen való áttérés az oldalán a henger, a vörösség, duzzadás és duzzanatokat a bőr. Ezután a gyulladás kiterjed az egész henger, amely megvastagszik, mintha lógott a körmét, a szélén a henger peeling megfigyelt. Bőr roller elvékonyodik, fényes, eltűnik köröm kutikula (eponihion). Abban nyomóhenger lehet szabadítani genny, fehér dudor porhanyóssággal csepp tömeg vagy genny (mivel felül a másodlagos fertőzés). Később, a körömlemez változások: fénytelen lesz, a Lune elkülönül az ágy összeomlik típusú oniholizisa jelennek meg, vagy keresztirányú hornyok és kiemelkedések. Ezek a változások társulnak károsodott perfúziós a mátrixban, azaz trofikus, és görgős gyulladást. A bevezetés után a gomba a körömlemez, mint ahogy az az oldalsó élek, köröm elvékonyodása, elkülönül az ágy, egyre sárgásbarna színű, és úgy néz ki, ha nyírni az oldalán. A kisgyermekek, a gyulladás területén a görgő kifejezettebbek, és körömlemez változások a távoli szél. Ritka vulvovaginalis körömfertőzések gyulladás nélküli hengert.
Mivel a közép 80-es években, hogy kezelje az összes formájának candidiasis gyermekeknél és felnőtteknél alkalmazott flukonazol (Mikosist) - azol vegyületet (kapszulák 50, 100, 150 mg, és az oldatot infúzióhoz 1 injekciós üveg - 200 mg), amely egy származéka bistriazola. A hatásmechanizmus a gyógyszer gátlása miatt az ergoszterol szintézisét, egy komponense gombasejt membránok. Mikosist nyújt rendkívül specifikus hatása gomba enzimek, amelyek függnek a citokróm P450. A aktivitása a készítmény in vitro elleni C. albicans magas. Így többek között a törzsek a rákos betegekből izolált, csak 3,2% a C. albicans törzsek rezisztensek voltak a flukonazol, és 2,4% a törzsek voltak közbenső érzékenységét. Közül C. nem-albicans flukonazol rezisztens C. krusei. rezisztencia a gyógyszerrel szemben mutatnak egyes törzsei C. glabrata.
A gyógyszert gyengén metabolizálódik a májban, a vesében megjelenő főleg változatlan. Méltóság Mikosista mellett a magas hatásfok hiányában májkárosodás, jó toleranciát. A flukonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. Orális adást követően több mint 90% hatóanyag bejut a szisztémás keringésbe. 60-75% hatóanyag megjelenik változatlan formában a vizelettel, 8-10% - a székletben. A flukonazol 11% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A gyógyszer tökéletesen behatol a nyál, köpet, vizelet és egyéb szöveti folyadékokban. Gyógyszer-koncentráció a CSF 70% a szérumszint.
A felezési normál beteg veseműködés 27-34 óra. adag csökken veseelégtelenség, de az első általában 2-szer magasabb, mint a következő, és a terhelés.
A napi dózis a flukonazol (Mikosista) függ a természetétől és súlyosságától gombás fertőzések. A kezelést addig kell folytatni, amíg a klinikai és laboratóriumi elengedés. Ha oropharyngealis candidiasis képeznek az előírásoknak megfelelően felnőtt 50-100 mg 1 alkalommal egy nap minden nap, és az első napon kétszer használjuk a dózis, a kezelés a rákos betegek 7-14 nap. Hüvelyi candidiasis Mikosist egyszer adjuk dózisban 150 mg. A gyakori visszaesések krónikus vaginális candidiasis beadott hatóanyag egy adagja 150 mg 1 alkalommal havonta 4-12 hónap. Ha sima bőr candidiasis - 150 mg 1 alkalommal hetente. A kúra - 2-4 hét.