Zavar a hipotalamusz menstruációs zavarok serdülőkorban

Hipotalamusz diszfunkciója menstruációs rendellenességek serdülőknél

A hipotalamikus diszfunkció - tünete kifejezve poliglanduláris diszfunkció károsodott metabolikus és trofikus folyamatok a menstruációs ciklus, és kíséri a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer.

Diencephalikus szindróma, neuroendokrin diszfunkció, hipotalamusz diszfunkció.

Kód BNO-10
E23.3 hipotalamusz diszfunkció, mno.
E24.8 jellemzett egyéb állapotok Kushingoid szindróma.
G93.2 Jóindulatú intracranialis hypertensio.
G93.4 encephalopathia korrigálatlan.
I67.4 hypertoniás encephalopathia.

Köztudott, hogy a hipotalamusz diszfunkció alakul ki a lányok gyakrabban, mint a fiúk (131,3 és 61,5 1000 ember esetében), és előfordul 20-32% lány menstruációs szabálytalanságok.

Normalizálása testtömeg. Időben újrafelosztása a fertőzési gócok, növelve az adaptív kapacitás a szervezet, a normalizáció rendszere alvás és pihenés, terheléses.

A diagnózis a hipotalamusz diszfunkció profilaktikus vizsgálatok is alkalmazzák a módszert becslése szerint a teljes tünet számszerű érték lányok menstruációs zavarok táblázatban felsorolt. 17-3. Egy lány, amelyben a teljes aránya a klinikai tünetek nagyobb, mint 1,1, arra kell törekedni, az alapos vizsgálat és diagnózis.

Táblázat 17-3. Pontszám főbb tünetei hipotalamusz diszfunkció lányok menstruációs szabálytalanságok *

* A tünetek vannak kifejezve arányok.

Célszerű használni a következő osztályozás a hipotalamusz diszfunkció (hipotalamusz szindróma pubertás)

etiológia:
Primordiális (eredő sérülések miatt, és neuroinfections);
-vtorichnaya (ez az elhízással kapcsolatos);
-smeshannaya;
A klinikai lefolyás:
-A elhízás gyakorisága;
-A prevalenciája Cushing-szindróma tüneteinek (gipekortizolizma);
-A prevalenciája neuroendokrin rendellenességek;
-A túlsúlya neurocirculatory megsértése;
a betegség súlyosságát:
-logkaya;
az átlagos;
-tyazholaya;
A természet a folyamat:
-progressiruyuschaya;
-regressiruyuschaya;
-retsidiviruyuschaya.

Között kóroki tényezői hipotalamusz pubertás szindróma, különös fontosságot tulajdonítanak a káros hatása a gyermek a következő tényezők:

méhen belüli magzati hypoxia és alultápláltság;
születési trauma;
gestosis, placenta elégtelenség, és kíséri veszélyt a terhesség;
hosszú meglévő fertőzési gócok (krónikus mandulagyulladás, bronchitis, akut légúti vírusos fertőzés).

A tényezőket, amelyek hajlamosítanak a hipotalamusz diszfunkció, a legjelentősebb:

elhízás;
korai pubertás;
pajzsmirigy diszfunkció.

Kiváltásával mechanizmusok ezt a feltételt tartalmazza:

traumás helyzetekben;
agyrázkódás;
terhesség
A hatását a környezeti tényezők, különösen a kritikus időszakokban egy személy életét, beleértve a pubertás, van
lányok veleszületett vagy alkotmányos hiány a hipotalamuszban.

A hipotalamikus diszfunkció úgy, mint a zavar a funkcionális rendszerek ellenőrzése alatt limbikoretikulyarnogo komplex, amely magában foglalja: a retikuláris formáció, a hipotalamuszban, a talamuszban, a mandulában, a hippocampus, septum, néhány asszociációs területek az agykéreg. Az okok és patogenezise ezek a rendellenességek nem teljesen tisztázott. Egyetlen szempontból tudósok polyetiology ötlet a betegség kialakulásának serdülők alkotmányos vagy veleszületett
hipotalamuszban. A tünetek széles skáláját fejlődő hipotalamusz diszfunkció miatt, elsősorban, kiterjedt funkciók a hipotalamusz, amelyek közé tartozik a közvetlen ellenőrzése alatt a szekréció lyuliberinov, és közvetve, a tevékenység a belső elválasztású mirigyek, metabolikus változások, a funkciója az autonóm idegrendszer, hőmérséklet-szabályozás, az érzelmi válaszokat, szexuális és táplálkozási viselkedés és a többiek. Ennek eredményeként dekompenzáció szabályozó hatásának hipotalamusz szerkezetekben zavart váladék a GnRH és gonadot ropnyh hipofízis hormonok és, következésképpen, a hormonok szintézisét perifériás mirigyek. Ezen kívül vannak olyan vegetativnososudistye megsértése ritkán motivációs és érzelmi zavarok, valamint a metabolikus változásokat.

Klinikai megnyilvánulásai hipotalamusz diszfunkció nagyon változatosak, mint a tünetek kombinációja és intenzitását megnyilvánulását.

elhízás;
jelenlétében lila bőr nyújtási sávok (striák);
vegetatív tünetek:
-fej fájdalom törzs vagy típusú migrén;
vibratiorfloia vérnyomás és ortosztatikus összeomlása;
-gipergidroz;
-Increased fáradtság;
-golovokruzheniya (néha);
A menstruációs zavarok a méhvérzés, és amenorrhoea, hogy oligo;
hirsutism;
alvási rendellenességek;
érzelmi labilitás, ingerlékenység, hajlamos a depresszióra.

A súlyossága ezek a tünetek súlyosságától függ a hipotalamusz szerkezetekben.

Kell figyelni, hogy a terhesség alatt és a szülés az anya, mint a hipoxia, az alultápláltság, postmaturity, és egyéb tényezőket, amelyek hozzájárulnak a hipotalamusz struktúrák a magzati agyban. Arra is szükség van, hogy megtudja, a jelenléte a közeli hozzátartozók az elhízás, a cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, érzékenység érrendszeri dystonia.

Fizikai gyermekek fejlődését jellemzi magas növekedése és a megnövekedett testtömeg-index a pubertás elején. Majdnem egyharmada hajlamos betegek elhízáshoz ünnepelni gyermekkorban. Gyakori jelei hipotalamusz diszfunkció - fehér és rózsaszín csíkok a bőrön különböző súlyosságú, 21% lány nézi hirsutism.

Skin hyperpigmentációját hónalj, a nyak és a könyök kimutatható betegek 19% -ánál, a pajzsmirigy bővítés 1-2y mértékben védjegy betegek 34% -ánál.

A pubertás alatt a lányok jellemző a korai kezdetű (9-10 év), és a gyors súlygyarapodás a gyors növekedés, a test hossza. Age of menarche változik 9-12 év. A betegek túlnyomó többsége menstruációs szabálytalanságok rögzített 6 hónap - 2,5 év után a menstruáció, többnyire egybeesik a kora 14-16 év. Értékelése az arány a szexuális érés lehetővé tette annak megállapítására korábban és gyorsabb szexuális fejlődését lányok hipotalamusz diszfunkció, mint társaik.

Nőgyógyászati vizsgálat megállapítja a megfelelő fejlődését nemi szervek, ugyanakkor közel fele tizenéves ünnepeljük hiperpigmentációja a bőr a gát és a belső comb. Feltétel, méretét és helyét a belső nemi szervek, általában nem térnek el a kor norma.

Meghatározása szérum vérszintjét LH, FSH, prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol, DHEA, kortizol, TSH, T3, szabad T4, ha szükséges - az ACTH, növekedési hormon, pajzsmirigy-peroxidáz antitestek. Tanúsága szerint tanulmányozása cirkadián ritmust az LH szekrécióját, prolaktin, kortizol.
Blood biokémiai paraméterek jellemzik az állam a lipid, szénhidrát- és fehérje anyagcserét.
Szintjének meghatározása a glükóz a vérszérum koplalás. Normális viselkedés glükóz tolerancia teszt szőlőcukor glikémiás terhelés és magas tartalommal - élelmiszer terhelést.
Meghatározása a napi vizelet nemi szteroid metabolitok.

X-ray egy koponya egy nyúlvány a török nyereg, a kezek és a csukló ízületek meghatározására csontkor;
elektroenkefalográfiái echoencephalography, doplerometrii agyi erek;
Kismedencei UH, pajzsmirigy és a mellékvesék;
MRI az agy, különösen gipofizarnogipotalamicheskoy területen kontrasztot.

Meg kell, hogy végezze el differenciál diagnosztikájában a betegség és a Cushing-szindróma, agytumor. Ezen túlmenően, a hipotalamusz diszfunkció meg kell különböztetni a obmennoendokrinnymi rendellenességek a háttérben a inzulinrezisztencia.

Differenciál diagnózis alapja a további kutatási módszerek: MRI az agy és a mellékvesék, a tanulmány eredményeit a cirkadián ritmus a hormonok és a hormonális állapot körülményei között hormonális minták, vér biokémiai.

INDIKÁCIÓK konzultációra irányuló egyéb szakemberek

Vagy feltételezett zavarok pajzsmirigy, mellékvese vagy tünetek hyperinzulinémiás konzultálni kell az endokrinológus, és abban az esetben megnyilvánulásai autonóm diszfunkció thermoneurosis - sajátságait. Azonosításában hipofízisadenómák konzultációt igényel idegsebész.

Formálási példa DIAGNÓZIS

A hipotalamusz diszfunkció, mno.
Jellemzett egyéb állapotok Kushingoid szindróma.
Jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás.
Encephalopathia, meghatározhatatlan.
Zavar a hipotalamuszban. Erős menstruáció a pubertás. Elhízás.
Zavar a hipotalamuszban. Hipertóniás encephalopathia. Másodlagos menstruáció. Elhízás.
Zavar a hipotalamuszban. Elsődleges oligomenorrhea. A felesleges androgének. Elhízás.

A normalizálás a funkciók központi szabályozó mechanizmusai a reproduktív rendszer, a normalizáció a metabolikus változások, csökkentés (képződés) egy szabályos menstruációs ciklust.

Javallatok kórházi

Való hatás hiánya járóbeteg 6 hónapos kezelést, hogy szükség van a részletes vizsgálatát cirkadián ritmust hormonok, a tanulmány a hormonális hormonális mintákat kell komplex intenzív terápia, különösen a betegek súlyos szomatikus (endokrin és neurológiai) tüneteket.

fertőtlenítése fertőzési gócok;
normalizálása alvás és pihenés rendszert;
étrend és normalizálása testsúly (a későbbi rögzítését hatás nem kevesebb, mint 6 hónap);
akupunktúra;
fizikoterápiás (endonazálisan kalcium elektroforézis, galvanizáló a nyak területén Shcherbak et al.);
balneoterpiya.

a) a találkozó gyógyszerek, amelyek javítják az agyi véráramlást és az agyi bioelektromos aktivitást:
-karbamazepin (0,2) a 1/2 tabletta naponta 3-4 hét, majd fél tabletta az éjszaka 4-6 hetes 1/4 tabletta este 4-6
hét vagy
-fenitoin 1/2 tabletta naponta 3-4 hétig (az időtartam és a dózist úgy választjuk, figyelembe véve a dinamikáját
EEG 1. minden 20-30 nap);
-ginkgo biloba levél kivonat belsejében 1 tabletta naponta 3-szor, vagy 1-2 hónap
-piratsetam belsejében 1 tabletta 2-szer naponta, 1 hónap;

b) dehidratáló kezelés:
-spironolakton befelé 25-50 mg 1 alkalommal naponta, vagy 2-4 hét
-atsetazolamid belsejében 1 tabletta 2-szer naponta, 3-4 héten át (főleg olyan betegeknél, intracranialis
magas vérnyomás);

c) vitamin:
-piridoksin / m 1,0 naponta 1-szer, injekció a minden 15 órában,
-tiamin / m 1,0 naponta 1-szer, injekció a minden 15 órában,
-polivitaminy belsejében 1 tabletta 2-szer naponta, 1 hónap;

d) hormon:
-didrogesteron belsejében 10 mg 2-szer naponta, hogy a 16. napon a menstruációs ciklus 10 napos vagy 1-6 hónap
Progesteronum 100 mg 3-szor egy nap 16. napján a menstruációs ciklus 10 nap azzal a céllal, megelőzésére vérzés;
-mikrodozirovannye COC.
etinilösztradiol / gesztodén belül 20 ug / 75 ug 1 naponta egyszer az 1. napon a menstruációs ciklus 21y, 3-6 hónap.
etinil-ösztradiol / dezogesztrel belül 20 mg / 1 150 mg naponta egyszer az 1., hogy a nap a menstruációs ciklus 21y, 3-6 hónap,
jellemzően QWI képződik.

Hozzávetőleges időpontjai ROKKANTSÁGI

2-3 hét fekvőbeteg kezelés időtartama vagy intenzív ambuláns.

A betegek különböző betegségek a menstruációs ciklus és a hipotalamusz diszfunkció rendszeresen, szinte folyamatosan figyelni és szupportív terápia tanfolyamok, intenzitása és gyakorisága függ az a betegség lefolyását

A betegtájékoztatás

Szigorú betartása, alvás és pihenés, a táplálkozás, a testmozgás a stressz, hogy stabilizálják a normális testsúly rendszeres ellenőrzése a kezelőorvos és a teljesítményét összes kinevezése. Orvoshoz forduljon, ha bármilyen eltérést a szokásos egészségi állapotát, amellett, hogy a programozott látogatók.

Hosszú távú, tartós Persze, visszaesések. A hosszú távú (legalább 0,5-1 éves) kezelésére menstruációs ciklus hasznosítás lehetséges a betegek 60% -ánál. Prognosztikusán kedvezőtlen jelek - a progresszió fokozott szőrnövekedés és az inzulin rezisztencia.

előző ◈ a következő