Peyronie betegség okozza, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
járványtan
Klinikai tünetei Peyronie betegség a 0,39-2% -ában, de ez csak a gyakorisága a statisztikai ekvivalens felvétel erről a betegségről. Az igazi prevalenciája Peyronie betegség sokkal magasabb - 3-4% a teljes férfi lakosság. A férfiak 64%, akik szenvednek a Peyronie betegség, alkotják a korosztály 40-59 éves, összesen esemény egy kellően nagy populáció kor - 18-80 év. A férfiak fiatalabb, mint 20 éves Peyronie betegség fordul elő 0,6-1,5% -ában.
Okai Peyronie-betegség
Okai Peyronie betegség még nem teljesen tisztázott.
A legelterjedtebb elmélet eredetét Peyronie betegség következtében krónikus trauma a barlangos testek a pénisz közösülés során. Szerint poszttraumás elmélete, gyulladás-mediátorok az övezetben a tunica albuginea microtraumas sérti gyógyulási folyamat, arányának változtatásával elasztikus és a kollagén rostok a pénisz. Peyronie betegség gyakran jár együtt a Dupuytren és más helyi formák fibromatoses, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a betegséget jellemzik, mint a helyi megnyilvánulása szisztémás kötőszöveti betegség.
Van is egy autoimmun elmélet Peyronie-betegség. Ezen elmélet szerint a Peyronie betegség gyulladásával kezdődik a tunica albuginea a barlangos testek a pénisz kíséretében lymphocytás beszűrődés és plazmotsitarnoy. Beszivárgás, általában nincs egyértelmű határokat. Ezt követően a formáció a zónában részét fibrózis és meszesedés. Mivel erekció bővíthetőség tunica albuginea plakk terület élesen korlátozott, vannak különböző mértékű görbület a pénisz.
Jellemzően, a folyamat a plakk-képződés és a stabilizáció a betegség akkor fordul elő, miután 6-18 hónap megkezdése után.
Bevonása fascia Bucca, lyukasztó hajók és háti pénisz artériák vezet zavar mechanizmus véna és artériás betegség a pénisz.
A tünetek a Peyronie-betegség
A tünetek a Peyronie-betegség a következők:
- merevedési deformitás a pénisz;
- fájdalom erekció során;
- képződését tapintható plakkok vagy „dudorok” a pénisz
Vannak különböző klinikai lefolyását Peyronie-betegség.
Peyronie-betegség tünetei lehetnek jelen, és csak nyilvánvaló jelenléte „neoplazmák” a pénisz, amely kimutatható tapintással. A klinikai lefolyását Peyronie-betegség jelenthet súlyos fájdalmat és deformitás a pénisz erekció során. Egyes esetekben, különösen a körkörös jellege a sérülés, van egy jelentős lerövidítése a pénisz, Peyronie betegség és néha klinikailag megnyilvánuló csak merevedési zavarok.
Során Peyronie izolált „sziget” stabilizációs fázis és tart, hogy 6 és 12 hónap. Szövődmények során kialakuló természetrajza Peyronie betegség, összefüggő rendellenességek erekció és penisz lerövidítése.
Diagnózis a Peyronie-betegség
Diagnózis a Peyronie betegség, mint általában, nem nehéz, és alapul története a panaszok a férfiak és a fizikális vizsgálat (tapintásos a pénisz). Peyronie betegség ritka maszkok pénisz karcinóma, leukémiás beszűrődés, limfogranulomu, sérülések késői szifilisz. Peyronie betegség gyakran kell elkülöníteni limfangiita és a trombózis, a felületes vénák a pénisz.
Vizsgálata a beteg Peyronie-betegség, továbbá az általános klinikai módszerekkel magában:
- értékelését merevedési deformáció (fényképezés, tesztek vagy injekció vizsgálatok inhibitorok 5-ös típusú fosfodiesteraey);
- értékelését antropometriai jellemzői a pénisz petyhüdt állapotban és merev;
- tanulmány pénisz hemodinamikai jellemzőket (farmakodopplerografiya, éjszakai pénisz duzzadását).
Célszerű szexológiai vizsgálat.
Ultrahang a pénisz széles körben használják a diagnózis Peyronie-betegség. Sajnos azonosító plakkok szerkezetének részleteit csak akkor lehetséges, 39% -ában, köszönhetően a polimorfizmus és a többszintű növekedési képességgel.
Úgy véljük, hogy a méret a lepedék és a dinamikus változás a pozíciók a klinikai és a prognózis nem kritikus.
Példa diagnózis készítmények
- Peyronie betegség, stabilizációs fázis, merevedési deformáció.
- Peyronie-betegség, stabilizációs fázis, merevedési szűkül deformáció, merevedési zavar.
Mit kell ellenőrizni?
Kezelése Peyronie-betegség
Okozati kezelése Peyronie-betegség nincs jelen. Jellemzően, gyógyszeres kezelés és a fizikai terápia használt technikák akut gyulladásos fázisában Peyronie-betegség. A cél a konzervatív kezelés - a fájdalom, és -csökkentési gyulladásos beszűrődések és felgyorsítja reszorpciót.
Minden orvosi kezelési eljárások stabilizálását célzó patológiás folyamatot. Ha konzervatív kezelése orális dózisformákat használunk: E-vitamin, a tamoxifen, a kolchicin, karnitin, különböző NSAID-ok.
A helyi adagolásra készítmények a plakk alkalmazott hialuronidáz (ligáz), kollagenáz, verapamil, interferonok.
A legtöbb esetben egy kombinált kezelésére Peyronie-betegség, különféle fizikai kezelések (elektroforézis, expozíciós lézersugárzás vagy ultrahanghullámok). Peyronie-betegség kezelésére folyamatosan végezzük, vagy frakcionált árak 6 hónapig. Vonatkozó adatok hatékonyságának gyógyszeres terápia és rehabilitáció kezelések Peyronie-betegség, nagyon kétértelmű, mivel hiányzik az egységes megközelítés az eredmények értékelésére.
Sebészi kezelése Peyronie-betegség
Görbület a pénisz, amely megakadályozza vagy megnehezíti, hogy a szex, merevedési zavar (impotencia), a rövidítés a pénisz - a jelzéseket a sebészi kezelése Peyronie-betegség. Sebészi kezelése eltérések is a hímvessző rövidülés „domború” része a corpora cavernosa (művelet Nesbit plikatsionnye technikák), nyúlás „konkáv” része a corpora cavernosa a pénisz (patchwork korporoplastiki) vagy falloendoprotezirovanii.
1965-ben R. Nesbit be a gyakorlatot egy egyszerű módszer korrekciójára az eltérés a barlangos testek veleszületett merevedési alakváltozás, és 1979 óta ez a műtéti technika széles körben használják Peyronie-betegség. Jelenleg ezt a módszert az Egyesült Államokban és több európai országban széles körben használják mind a klasszikus változat és módosítás, és sok urológus jelenik meg, mint egy standard torzítás korrekció Peyronie-betegség. A lényege a művelet Nesbit ellipszoid kivágása egy csapóajtó a tunica albuginea ellentétes oldalon, hogy a maximális görbület. Hibák tunica albuginea varrt nem felszívódó varratokat.
Módosítások a klasszikus Nesbit működés számában különböznek rezitsiruemyh részeit a tunica albuginea, intraoperatív kiviteli alakok létrehozása mesterséges erekciót, és kombinálása különböző kiviteli alakok korporoplastiki, különösen plikatsionnymi technikák vagy kombinációban boncolási plakkok és egymásra szárnyak egy szintetikus anyagból.
Egy példa a módosítási műveletek szolgálhatnak Nesbit Mikulicz műveletek, ismert Európában, mint Yachia működését. A lényege ennek a módosításnak az elvégzéséhez hosszvágáshoz területén maximális görbület a pénisz, majd a vízszintes varrás sebek.
Hatásosság Nesbit működés és annak módosításait (a kritérium deformáció korrekció) van 75-96%. A hátrányok a magas kockázatú ügylet tárgya húgycsövet sérülések és neurovascularis köteg a fejlesztési merevedési zavar (impotencia) (8-23%), és a veszteség érzékenységét a fejét a pénisz (12%). A hímvessző rövidülés figyelhető meg 14-98% -ában.
A műtét alternatívája tartják Nesbit raffolást a tunica albuginea a pénisz. Ennek lényege típusú korporoplastiki Intussusceptio tunica albuginea megnyitása nélkül a corpora cavernosa területén maximális eltérés. Lépésben használatával nem felszívódó varrattal. A különbségek módszerek raffolást lehetõségek duplikatury tunica, azok száma és elrendezése overlay szinten.
Hatásosság plikatsionnoy korporoplastiki nagyon változó, kezdve 52-94%. A hátránya az ilyen típusú műtét tárgya pénisz rövidülés (41-90%), kiújulásának deformáció (5-91%) és a kialakulását fájdalmas tömítések, granulomák, amely tapintható a bőr alatt a pénisz.
Jelzések plikatsionnoy korporoplastike:
- deformáció szög legfeljebb 45 °;
- hiányában szindróma „kis pénisz”:
- nem deformálódik a típus „homokóra”.
Plikatsionnuyu korporoplastiku végezhető, mint az ép merevedési funkció és a merevedési zavarok, a kompenzáló fokozatban, és feltéve, subcompensation hatékonyságát foszfodiészteráz inhibitorok 5-ös típusú. Nesbit művelet csak akkor látható, ép merevedési funkció a klinikai és szubklinikai szinten.
Jelzések patchwork korporoplastike ( "hosszabbítás" módszer):
- deformáció szöge nagyobb, mint 45 °;
- szindróma „kis pénisz”:
- változtatni a test alakjának (restrikciós törzs).
Előfeltétele a végrehajtás egy szedett-vedett korporoplastiki - Reg erekciós funkciót.
Flap korporoplastiki végezhet mind a boncolás, kimetszés plakkok, majd csere a hiba természetes vagy szintetikus anyag. A kérdés, hogy optimális műanyag nyitva marad. Amikor patchwork korporoplastike használata:
- autograftokat - vénás fal nagy véna saphena vagy femorális dorsalis véna, bőrre, a tunica vaginalis testis erezett csappantyú fityma: körülbelül allograftok - hullamerevség szívburok (Tutoplasi), dura mater;
- xenograftok - podslieisty réteget állatok a vékonybél (SIS);
- Gorteks szintetikus anyagok, Silastic, Dexon.
Hatásosság patchwork műanyagok (Tallózás szórás korrekció) nagyon változó, kezdve 75-96% használatakor autovenous graft. 70-75%, ha egy bőr graft. 41% - a csappantyú liofilizáljuk dura mater, 58% - a tunica vaginalis testis. A fő szövődmény marad foltos korporoplastiki merevedési zavar, előforduló 12-40% -ában.
A jelzések beültetésre, és egy penisz protézis egyidejű deformálása korrekció Peyronie-betegség egy széles körben elterjedt veszteség a pénisz és a merevedési zavar (impotencia) dekompenzált nem támadható terápiára foszfodiészteráz-5 inhibitorok. Válogatás pénisz protézis függ törzs és kiválasztja a beteg. Elfogadott tekinthető „siker” falloendoprotezirovaniya át a maradék sugara kisebb, mint vagy egyenlő 15. Abban az esetben, súlyosabb maradandó deformáció modellezés végezzük vagy manuálisan Wilson S. és Delk J. boncolgatni vagy plakkok (nincs), majd patchwork korporoplastikoy.