Normál elemei a modern hip belső protézis
Vázlatosan, a csípő belső protézis áll a csípőizületi komponens (csésze), femorális (comb), és a fej. Megkülönböztetése cement implantátumok és cementnélküli fixálás.
A csípőizületi komponens (csésze) endoprotézisek
Cup cement rögzítés áll egy fém és betét. Fém bázis cement nélküli csípőízületi protézis általában titánból. Az alakja a fém csészét rendszerint úgy valósul meg egy félgömb vagy csonka féltekén. Felülvizsgálatára protézis néha használja ovális csípőízületi komponenst. Egyes modellek rendelkeznek a belső protézis további rögzítő elemek formájában szirmok, a kiemelkedések az egyenlítő, kapcsok, tányérok, tüskék, stb
Elsődleges rögzítését a pohárnak a csavarozással vagy illeszkedő eltömődés miatt a különbség a csont ágy mérete és a csípőizületi komponens ( «press-fit» hatás). Néhány sebész szerelt csésze, azonos méretű a csontágy (dimenzió-to-dimenzió az utolsó malom), ezekben az esetekben, a rögzítéstől alkalmazásával érjük el a csavarokat.
Modern fém alaptalp endoprotézis cement nélküli külső felület porózus bevonattal formájában apró golyókat, drót vagy titán-plazma permetezés. A felhasználásának hatékonyságát a hidroxiapatit és stimulálják a csontképződést.
A leginkább veszélyeztetett része egy csípőizület-endoprotézis szerelvény súrlódás, olyan sok figyelmet fordítanak a kiválasztás a polimer készítmény a bélés, a vastagsága és rögzítési módja azt egy csésze, méretének és anyagának a fej, az implantátum a technológia.
kopási sebesség adatok súrlódó csomópont jelzi, hogy egy pár súrlódó fém-polietilén polietilén kopás 0,2 - 0,5 mm / év, egy pár súrlódó kerámia-polietilén - 0,1 mm / év, egy pár súrlódó fém törlése fém-fém 0,002 mm / év, és egy pár súrlódó kerámia-kerámia - 0,001 mm / év.
Mivel van kialakítva a két súrlódó szubmikroszkópos súrlódó termékek, amelyek károsítják a sejteket, a munka az optimalizálás paraméterei folytatódik véglegesen.
Jellemzően, a bélés anyaga ultranagy polietilén (ultra-nagy molekulatömegű polietilén - UHMWPE) által konvolúciós vytachivaniya vagy vákuum megnyomásával. A minőségi, tiszta, precíz gyártás, a bélés függ élettartama az implantátum a helyén súrlódás.
Cementált csésze belső protézis a legtöbb esetben nem rendelkezik a fém szubsztrátum és készült UHMWPE.
Jellemzően, a külső felülete a cement csésze bordázott felület jobb kapcsolatot a csontcement és radiopak elemek formájában huzal gyűrűk. Karima cement csésze endoprotézis gyártott „kalap karimája”, amely megakadályozza a kilépés a beültetése csontcement nyomás alatt a poharat, és tömíti a csontcement tehát javítja a penetráció a cement a csontba és a csésze elemek.
Megkülönböztetni teljes arcot (hagyományos), és alacsony profilú (a csípőizületi diszplázia) cement csésze implantátumok. Attól függően, hogy a csésze alakú cementált felosztva klasszikus, módosított klasszikus karima, klasszikus alacsony profil csésze, a csésze cementtel excentrikus pit a fej alatt.
Hagyományosan, a polietilén csípőizületi csésze belső protézis rögzített az előkészített csontágy útján csontcement. Mivel a polimetil-metakrilát (PMMA) nem tapadó, a rögzítés által elért penetrációs cement pórusaiba szivacsos csont és polietilén szabálytalanságok Ezért, ha a belső fala az izületi vápa sima, szükséges, hogy speciális képező csatornák és furatok. A polietilén csészébe, viszont kell a külső felülete az árok elegendő mélysége és szélessége a rögzítés cement. Ezek általában egy téglalap alakú, és össze vannak kötve egymással, amely hozzájárul a kötési cement tartós. A lejtőn Egy polietilén edény széle felé a mélyedés a fej nagyobb stabilitást a közös. A 80 években kifejlesztett egy új design Egy polietilén edény protézis, öntött fém héj egy porózus bevonattal a jobb cement rögzítés. Kísérleti vizsgálatok a végeselem módszerrel mutatott egyenletesebb eloszlását feszültségek a cement és a csípőizületi vápa. Azonban a további klinikai megfigyelések nem tártak fel jelentős előnye az ilyen típusú poharak.
Bit belső protézist rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözet, cirkónium és alumínium, kerámia, titán ötvözet. Az átmérője fej 22, 26, 28 és 32 mm-es. A bevezetés után térhálósított polietilén lehetővé vált, hogy használjon nagyobb átmérőjű fejek. A fej van szerelve a kúp a combi rész, amely elv alapján készült Morse kúpos. 22 mm-átmérőjű fejek lehetővé teszik a használatát vastagabb műanyag bélés csökkentheti polietilén kopás térfogat, az erők eloszlása az egész körét a fejét egy csésze, de ennek során hozzon létre egy nagyobb érintkezési nyomás a csésze és nagyobb a kockázata a zavar a fejét.
Adatai alapján a klinikai gyakorlatban, a feje belső protézis átmérője 22 mm célszerű implantátum betegeknél, akiknek a méretei csípőizületi komponens tartományban 44-46 mm, és egy fej átmérője 32 mm - a betegek, amelynek méretei csésze változhat a tartományban 58 mm-es vagy annál nagyobb. Most találtunk felhordó fej átmérője 28 mm.
Alkalmazása egy pár fém-fém súrlódás jelentősen nagyobb eséllyel alkalmazni nagyobb fejméretekhez - 36 mm vagy annál nagyobb. Átmérőjének növelése a combfej lehetővé teszi, hogy javítsa a stabilitást mesterséges ízületi anélkül, hogy jelentősen növeli a lineáris és térfogati kopás.
A femorális komponense a protézis
Femoralis protézis komponensek készült ötvözetek, Co-Cr-Mo, orvosi rozsdamentes acél, titánium ötvözet. A filozófia az épület a lábak az utat a legközelebbi megközelítése rugalmassági modulus az anyag és a mesterséges csont.
A combi résznek a csípő protézis cement és ragasztott.
A leggyakrabban használt combi rész implantátumok kombinációs zár. Az alakja izolált hengeres lábak (AML, DePuy; Versys gyöngyös Midcoat, Versys Fiber Metal Midcoat, Zimmer) és ék. Az utóbbi viszont, vannak osztva ék alakú vonalak (Spotorno, Versys ET), ék alakú, négyszögletes keresztmetszetű (Zweymuller), ék alakú lábak, hajlított a proximális (Muller) és kúpos (Wagner).
Ahhoz, hogy egy másodlagos (biológiai) reteszelőiábak van egy egyenetlen felületű, a hornyok vagy kiemelkedések. Felületi érdesség érhető korundirovaniem (homokszórás). Ez a típusú kezelés jellemző az ék-alakú lábak. Kifejezettebb porozitás érhető különleges bevonatokkal gyöngyök, finom drót, fém plazmaszórással.
Cement endoprotézis lábak általában készült egy kobalt-króm ötvözet vagy acélból. Ez azért van, mert ezek az anyagok nagy merevséget és nem pusztítják el a cementpalást.
Az alakja a görbe lábak izolált ismétlődő csont csatorna alakú (Charnley, Muller) és a közvetlen ék (írja Exeter, CPT).
A felületi struktúra érdesített és polírozott megkülönböztetni lábak. Az első kiviteli alak rendelkezik egy feldolgozó előnyt, mivel ez a tárolt MicroMotion határán a cement-fém, és csökkenti a terhelést a kapcsolatot csontcement.
Központosítókhoz és parafa
A cementet központosítókhoz arthroplasty gyakran használják, amelyek lehetővé teszik megfelelő beszereléséhez szárat és biztosítja a kialakulását egységes cementpalást.
Telepítése előtt a lábak a csatorna disztális combcsont beadott dugóval-cap (speciális műanyag vagy készült szivacsos csont), amely megakadályozza, hogy a további áthaladását csontcement és létrehozza a szükséges feltételeket, hogy a tömörítési a csontcement bevezetése során a belső protézis lábak.
RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO őket. RR Vreden, St. Petersburg