Horned méh 3
Horned uterus - méh fejlődési rendellenességek, amelyek akkor képződnek, amikor csak egy paramezonefralny légcsatorna, míg a második nem fejlődött vagy fejletlen. Ami a embriológiai szarvas uterus - része a méh normális fél szívvel, amely előfordulhat a kürt vagy további csökevényes kürt.
Patognomikus tünetek szarvas méhben: primer algomenoreya, tumorképződés a medence, gyakran meddőség, spontán vetélés, vetélés. Reprodukciós funkciója károsodott, mivel nincs elegendő fejlődésének alapvető kürt (gyenge méh test fala, különösen az alsó), és a feltételek hiánya a teljes a magzat fejlődését.
Egyik veszélye szarvas méh - a lehetőségét, méhen kívüli terhesség csökevényes szarv, mind összeköttetésben van az üreggel az alapvető kürt és zárt.
Annak ellenére, hogy a markáns klinikai kép (fájdalmas menstruáció, ívelt fájdalom a menstruáció alatt és után több napig), és a kutatási módszerek spetsialngh (GHA, ultrahang), hogy tisztázza a diagnózist szarvas méh nagy pontossággal nem lehet.
Jelenleg, a jellegének tisztázására méh fejlődési rendellenességek egyidejűleg kell laparoszkópia és hysteroscopia, amely lehetővé teszi a radikális megoldás kapcsolatos problémák egy kezdetleges kürt, értékelje a feltétele a petevezeték, azonosítani endometrioid heterotópiákat.
Ha egyidejű laparoszkópia és hiszteroszkópia azonosítottunk 4 különböző szarvas méh:
1. szarvas méh csökevényes Horn, az üreg kommunikál a fő szarvak.
2. szarvas méh csökevényes kürt, nem kommunikál az üreg a bázikus kürt.
Mindkét kiviteli alaknál, az endometrium csökevényes tölcsért lehet működő vagy nem működő.
3. szarvas méh csökevényes kürt nem rendelkező üreg.
4. szarvas méh nélkül csökevényes kürt.
Adataink szerint, szarvas méhet kerekítve, kissé irányában elkeskenyedő felső végén (alján) képződése, elforgatott általában azonos nevű az oldalsó és halad közvetlenül a petevezetékben. A megkülönböztető jellemzője a szarvas méh - hiányában fenekét, mint az anatómiai formáció (ábra 16-6, 16-7.).
Laparoszkópia. Kezdetleges kürt általában kezdődik szintje felett a belső os, a szarvak a méh függelékek indulnak. A 32,1% -ában során diagnosztikus laparoszkópia, továbbá szarvas méhben, vagy anélkül egy kezdetleges kürt hiányzik petevezető, vagy úgy vélik hipoplázia.
Egyidejű hysteroscopia. méh üregébe, általában körkörös alakú, nem háromszög határozza csak egy szája a petevezetékben. Amikor szarvas méh csökevényes Horn, az üreg kommunikál a fő szarvak elhelyezni üzenetek heges visszahúzás hromopertubatsii vizes metilénkék-oldatot áramlik mindkét petevezeték, ömlött be a hasüregbe.
Így, pontos diagnózis csak akkor lehetséges, a szarvas méhben, míg laparoszkópia és hysteroscopia, amelynek során kiértékeljük az alak a földre, és kezdetleges méhszarvakat, méretük, jelenléte hibák a méh. Amikor hysteroscopia felfedi csak egy szája a petevezetékben, ami szintén hozzájárul a finomítás szarvas méh diagnózist.
A mai napig egyetlen taktika betegek szarvas méh és csökevényes szarv. AG Kurbanova (1983) úgy véli, hogy a szarvas méh nem igényel korrekciós műveletek (hiányában a klinikai megnyilvánulásai), és a meddőség kezelésére végzik e patológia, valamint a nők uterus nélküli fejlődési rendellenességek. Azonban az ilyen taktika fordulnak elő a méhen kívüli terhesség kockázatát, illetve a fejlesztési adenomyosis kezdetleges kürt.
Generations (1989) azt jelzi, hogy szükség van a eltávolítása a petevezető, társított csökevényes kürt, hogy megakadályozzák a versenyt a csövek és egy esetleges méhen kívüli terhesség kezdetleges kürt.
Szerint V. Battrem (1983) és Heinonen (1983), működő csökevényes szarv nem bejelentett endometrium üreg el kell távolítani, hogy ne alakulhasson hematometra, endometriózis és a terhesség ebben a kürt, sőt ajánlott, hogy tiszta, még akkor is, ha kicsi, és nem tartalmaz semmilyen a méhnyálkahártya.
Szükség van egy alapos morfológiai vizsgálata egyaránt működő és nem működő kezdetleges kürt meghatározására taktikát betegek szarvas méh. Ez elősegíti a megelőzés az endometriózis kezdetleges kürt.
Így, a mai napig jelzések eltávolítására csökevényes kürt szolgálnak jelenlétében endometrium üreg zárt kürt, a fájdalom és a méhen kívüli terhesség. Úgy gondoljuk, hogy függetlenül attól, hogy a betegek klinikai képét ezzel a betegséggel kell távolítani csökevényes szarv későbbi morfológiai vizsgálata.
Korrekciós műtét olyan nőknél, méh, és a szarvas csökevényes szarv lehet két hozzáférések - során laparotomia vagy a laparoszkópiát.
Laparotomia betegeknél, szarvas méh vagy elvégzi a kórházakban, ahol a endoszkópos diagnózis és a kezelési módszerek (laparoszkópia) nem kapott több széles körű bevezetését, illetve jelenlétében extenzív összenövések, korlátozó teljesítménye a laparoszkópiát.
Alatt laparotomiát után a végső tisztázása méh fejlődési rendellenessége diagnózis kezdetleges kürt távolítani. Meg kell jegyezni, hogy a párhuzamos működés közben a 66,7% -ában, sebészeti korrekciót végzünk egyidejű nőgyógyászati patológia: konzervatív myomectomia, a petefészek eltávolítása vagy petevezeték oldalán csökevényes szarv, salpingolysis, salpingostomia, petefészek eltávolítás vagy biopszia. Minden esetben észak összenövések.
Alapján a komparatív kezelés eredményeit szarvas méh kezdetleges kürt lehet tekinteni, hogy a választott módszer sebészeti korrekciót az ilyen típusú fejlődési a méh - szimultán laparoszkópia és hiszteroszkópia, hogy ha tisztázza a diagnózist azonnal elkezdenek korrekciós műtét.
Laparoszkópos eltávolítása csökevényes szarv szarvas méh kevésbé traumatikus. Alatt laparoszkópia, lehetőség van nem csak tisztázni a természet a fejlődési rendellenességek a méh, hanem azonosítani egyidejű nőgyógyászati betegségek, valamint elvégzi a korrekciót. Amikor hysteroscopia is megadhatja a természet méh fejlődési és meghatározza, hogy van egy üzenet a fő üreg egy kezdetleges kürt.
Ez a megközelítés csökkenti előfordulásának intra- és posztoperatív komplikációk, lerövidíti a kórházi tartózkodás.
Technika laparoszkópos eltávolítása csökevényes szarv 1. Miután létrehozott egy PP diagnosztikus laparoszkópia és hiszteroszkópia, meghatározva a természet méh fejlődési rendellenességek, méhszarvba markolat fogazott csipesszel.
2. Egy bipoláris koagulátorral, olló vagy olló ultrahangos koagulációs és működtetésére következetesen kör keresztmetszetű méh szalagok saját petefészek és méh ínszalagok csővég.
3. boncoló az elülső és hátsó lapok a széles méh szalag és a méh vesico-szeres szintre hashártya vegyületet csökevényes szaru rétegeket a méhben, petevezeték, amely lehetővé teszi, hogy azonosítani hajók betápláló tölcsér.
4. A hajók ligáljuk, görbe tű varrás majd extrakorporális árukapcsolás fonalak vagy (gyakrabban) koaguláltatjuk bipoláris csipesz, mint a átmérő kicsi. Ezt követően, egy monopoláris eszközt vagy ultrahangos szikével hajók át.
5. Horn vágva a test a méh. Nyírás némileg magasabb a származási helye a kürt a fő kivágása szérum-izmos szárnyát. Így feltétlenül kivágjuk csökevényes szarv endometrium, hogy megakadályozzák a beültetés a megtermékenyített petesejt ezen a helyen. A sebet összevarrjuk a méh és peritoniziruyut endoszkópos varrókészülék (táblázat. 16-2).
Ebben a megközelítésben, hogy csökkenti trauma műtét, amely csökkenti a kockázatot a tény, hogy a heg a méh a terhesség alatt és az azt követő esetleges méhen kívüli terhesség.
Lebontása mellett csökevényes kürt alatt laparoszkópia, mint egy szabály, jelzések kijavítása egyidejű nőgyógyászati patológia: disconnect összenövések szövetkimetsző petefészek, petevezeték eltávolítjuk oldalán csökevényes szarv (kb gematosalpinksa) működnek biopszia petefészek endometriózis elektrokoaguláció.
Kezdetleges kürt van vágva, és után eltávolítjuk morcellation terjeszteni a második nyíláson egy trokár vagy kolpotomnoe lyuk. Utáni szövődmények laparoszkópos műtét általában nem történik. A betegek 2-3 órával ébredés után az altatásból is felkelni és járni. Ezek a betegek lemerült 2-3 nap.
Táblázat 16-2. Laparoszkópos eltávolítása csökevényes méhszarv
Használt szerszámok és anyagok
Sebvarró sebek a méh
Endoszkópos varrókészülék menet „Vicryl®» № 0, Dexon-Plus № 0
Különösen érdekes az a szövettani vizsgálat távoli csökevényes szarv. Ismeretes, hogy csökevényes szarv borítható endometrium megy keresztül ciklikus változások, vagy az működésképtelen endometrium nem rendelkezik egy üreg. Tanulmányunkban, 43,2% -ában a méhnyálkahártya volt nem funkcionális, a 56,8% - a burjánzási fázist vagy szekrécióját.
Azt találtuk, hogy 56,2% nem funkcionális endometrium kezdetleges kürt adenomiózis és azonosítani számos endometrioid heterotópiákat. A betegek egy működő endometrium 61,9% -ában rögzített formájában endometriózis vagy adenomiózis, endometriális heterotópiákat, amely igazolja, hogy az eltávolítása a csökevényes kürt nem csak a patológiás változásokat bennük (terhesség, fibroidok, endometriózis), hanem a nem-működés kürt, mivel a magas a kockázata endometriózis csökevényes kürt.
A betegség prognózisa függ a beteg életkorától, korábbi műtét és indokolatlan hozzáférési teljesítése során műtéti a rendellenesség.
Minden beteg, aki panaszkodott a műtét előtt fájdalmas (menarche) menstruáció, hányinger, hányás, fejfájás, súlyos gyengeség után azonnal menstruáció műveletek fájdalommentes. Nők észre javulást a általános egészségi állapotát, növeli a hatékonyságot. Műtéten átesett betegek segítségével endoszkópos hozzáférés engedélyezve terhességet 2-3 hónappal a műtét után, mint a heg a méh után nyírás kezdetleges kürt nem ellenjavallata a hüvelyi szülés, ahogy van.
Így, miután a laparoszkópos eltávolítása csökevényes szarv, amelyet a módszer csökkenti a tény, hogy a heg a méh a terhesség alatt és a szülés egy speciális kivágása szerológiai izmos szárny és erősíti a méhet kell levágni a régióban a kürt. Ellentétben a hagyományos korrekciója fejlődési méh után laparoszkópos korrekció munkaerő nem szükséges császármetszés szállítási végezhetjük vaginálisan.
Műtét a méhre. laparoszkópos myomectomia
A jóindulatú daganatok a méh műveletek fontos helyet foglalnak el a gyakorlatban a nőgyógyász. Sok a beavatkozások a méh elvégezhető laparoszkópos hozzáférést a kétségtelen előnye a nyílt műtét.
Műtét a méhre. A laparoszkópiás méheltávolítás
Miután császármetszés méheltávolítás cholecystectomiát és - az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás az iparilag fejlett országokban. Évente a világon mintegy 600.000 végre méheltávolítás. 1980 óta az Egyesült Államokban gyártott 7 hysterectomiák 10 000 év feletti nők 15 le.
Műtét a méhen kívüli terhesség. sebészi kezelés
A választás a műtéti eljárás, valamint a természet műtét petevezeték terhesség függ számos tényezőtől: az általános állapota a beteg, a nagysága vérveszteség, súlyos összenövések a medence, a helyét és méretét a petesejt.