Előadás agyhártya-szindróma - orvosi hírek és tippek
agyhártyagyulladás
Agyhártyagyulladás (görög menih, meningos -. Mater) - az agy gyulladását és (vagy) a gerincvelő. Lehet formájában leptomeningita (gyulladása lágy és arachnoid membránok), arachnoiditis (izolált gyulladás pókhálószerű, ritka) és pahimeningita (gyulladása dura mater). Gyulladásos elváltozások, amikor M. megfigyelhető nemcsak puha és pókhálószerű membránok az agy és a gerincvelő, hanem a ependyma és a choroid plexus a agykamrák, amely mellé túltermelés agy-gerincvelői folyadék. A gyulladásos folyamat magában intratekális agyi struktúrák (meningoencephalitis).
Jellegétől függően a gyulladásos folyamat az agyban membránok megkülönböztetni gennyes agyhártyagyulladás és serosus meningitis.
A csoport primer serosus meningitis közé tartoznak a primer akut savós choriomeningitis Armstrong és meningitis által okozott csoport enterovírusok Coxsackie és echovírus. A betegségre jellemző a serosus jellegű agyhártya gyulladás (limfocita pleocytosis a liquor). Lefolyására és kimenetelére az elsődleges savós agyhártyagyulladás az esetek többségében kedvező.
Másodlagos savós agyhártyagyulladás léphet fel a különböző fertőzések :. gyermekbénulás, tüdőgyulladás, mumpsz, brucellózis, stb A leggyakrabban előforduló okozta agyhártyagyulladás mumpsz vírus. A betegség főleg gyerekeket érint óvodai és iskolás korú.
besorolása agyhártyagyulladás
I. A. Elsődleges (előfordulhat anélkül, hogy korábbi fertőzés vagy helyi
gyulladás);
B. Másodlagos (a szövődménye az alapbetegség).
P. Az etiológia:
- bakteriális; - rickettsia-;
- vírus; - protozoon;
- élesztő; - bélféreg;
- Spirochalta; - összekeverjük.
III. Természete által a gyulladásos folyamat és a változásokat a cerebrospinális folyadékban:
- gennyes; - savós.
IV. A súlyosság:
1. Enyhe;
2. mérsékelt formában;
3. Súlyos.
Súlyossági kritérium:
- az intoxikáció súlyosságától;
- súlyosságától agyi szindróma;
- súlyosságától gyulladásos változások cerebrospinális folyadékban.
V. Adrift:
A. szerint a karakter:
1. Sima.
2. A nem sima:
- szövődmények;
- laminálással másodlagos fertőzés;
- a súlyosbodása krónikus betegségek.
B. A időtartama: akut, elhúzódó és krónikus.
VI. Szerint a preferenciális lokalizációja a gyulladásos folyamat és szekretálnak gerincvelő meningitis.
VII. A gyakorisága a folyamat:
1. Focal
2. diffúz
Kórokozók M. behatolnak az agyhártya különböző módon. A legelterjedtebb hematogén úton, amely lehet akár generalizált (a bacteriaemia vagy virémiát) vagy regionálisan-vaszkuláris, ha az elsődleges fertőzés helyén található, a fej és a vérerek ellátása céljából az ereket kapcsolódó agyhártya. Lehetséges és lymphogen közúti bevezetése az ügynök. Kontakt fertőzés jelenlétében a gyulladásos hangsúly érintkezik az agyhártya (gennyes középfülgyulladás, mastoiditis, sinusitis, agytályog, agyi trombózis, sinus) nyitott kraniocerebráiis trauma, gerincvelő-sérülés (különösen kísért liquorrhea) és mások.
A jelenlegi trendek során agyhártyagyulladás.
1) Nincs szezonalitás agyhártyagyulladás
2) vegyes formái 38% -a
3) A 1/3 nem tapasztaló betegek tüneteit mérgezés
4) Ez egy fokozatos kezdet és a testhőmérséklet subfebrile
Lehetséges okok agyhártyagyulladás függ a beteg korától:
1. Legfeljebb 3 hónap:
S. agalactiae
E. coli
L. monocitogenes
2. 3 hónap. 8 év
N. meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
3. 18-50 éves
Streptococcus pneumoniae
Listeria monocitogenes
4. Az idősebb, mint 50 éve
Streptococcus pneumoniae
Listeria monocitogenes
Gram-negatív baktériumok
5. A sejt által közvetített immunitás:
Listeria monocitogenes
Gram-negatív baktériumok
6. TBI, idegsebészeti beavatkozás, vagy sérti funktsioniro¬vaniya CSF shunt:
staphylococcus
Streptococcus pneumoniae
Gram-negatív baktériumok
A betegek klinikai ellátása a pre
A gyors és a korai kezelés bakteriális agyhártyagyulladás jár alacsonyabb mortalitást és a fogyatékosság. Ha a klinikai po¬zvolyaet feltételezhetően bakteriális meningitis, azonnal írja benzilpenicillin 60 mg / kg, legfeljebb 3 g / vagy / m-át a betegnek a kórházi, mint a meningococcus septicaemia gyorsan végzetes lehet. Amikor túlérzékeny penicillinre, vagy ha a beteg a távoli területeken, ahol parente¬ralnaya további terápia lehet jelentősen késik több mint 6 órán át beadott ceftriaxon 30 mg / kg-os, legfeljebb 2 g / a. tenyésztés vérből vagy kiszívja a bőrelváltozások kell okot az antibiotikumokra.
Sürgősségi és a korai kórházi kezelés
Ha a beteg nem kapott penicillint nagy dózisokban, és az összes vizsgálatot, beleértve a lumbális nuncius, késni fog több, mint 20 perc, nevez EM-empirikus antibiotikumok. CSF mikroszkópos adatok és a vetés jelenlétében mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak az antibiotikum.
Empirikus meningitis kezelésére (vagy amikor a kórokozó nem ustanov¬leny érzékenység antibiotikumok)
- 2 g cefotaxim (gyermekek 50 mg / kg-os, de nem több, mint 22) I / 6 óránként, vagy
- ceftriaxon 4 g (gyermekek 100 mg / kg, de nem több, mint 4 g) / naponta 1 vagy 2 órás 7-10 napig.
Továbbá nevezi:
- 1,8 g benzil-(gyermekek 60 mg / kg-os, de nem több, mint 1,8 g) / kazh¬dye 4 órán át 7-10 napig .;
- vagy amoxicillin (ampicillin) 2 g (gyermek 50 mg / kg-os, de nem több, mint 2 g) / a 4 óránként - 10,7 nap;
- vancomycin, 500 mg (gyermekek 15 mg / kg-os, 500 mg) / minden 6 cha¬sov látható abban az esetben, neutrofil leukocytosis.
Rendező meningitis kezelésére
1. Agyhártyagyulladás Haemophilus influenzae által okozott
- 2 g cefotaxim (gyermekek 50 mg / kg-os, de nem több, mint 2 g) / minden 6h.
- ceftriaxon 4 g (gyermekek 100 mg / kg, de nem több, mint 4 g) / nap 1-2 dózisban.
- amoxicillin / ampicillin 2 g (gyermekek 50 mg / kg-os, de nem több, mint 2 g) minden 4 órában.
2. meningitis N. meningitidis
- benzilpinitsilin 1,8 g (gyermekek 60 mg / kg-os, nem több, mint 1,8 g) / a 4 óránként.
- 2 g cefotaxim (gyermekek 50 mg / kg) / 6 óránként.
- ceftriaxon 4 g (gyermekek 100 mg / kg) / nap 1-2 dózisban.
3. okozta agyhártyagyulladás Streptococcus pneumoniae
- vancomycin, 500 mg (gyermekeknek 15 mg / kg) / 6 óránként.
- cefotaxim 2 g / 6 óránként.
4. agyhártyagyulladás Listeria monocitogenes
- CO-trimaksozol 160/800 mg (gyermekek 5/25 mg / kg, de nem több, mint 160/800) a / a 6 óránként. + / vagy
- benzilpenicillin 1,8 g / a minden 4 órában. vagy amoksitsil-l / 2 g ampicillin / minden 4 órában.
5. által okozott agyhártyagyulladás Cryptococcus neoformans in / amfotericin + in / vagy per os flutsitazin / flukonazol
6. A nozokomiális agyhártyagyulladás
- Vancomycin 1 g / 12 óránként. (Gyermekek 15 mg / kg-os, de nem több, mint 500 mg / 6 óránként).
+/ vagy
- 2 g cefotaxim (gyermekek 50 mg / kg) / v 6 óra elteltével.
- ceftriaxon vagy 2 g (gyermekek 50 mg / kg) / a 12 óra eltelte után.
- meropenem 1 g (a gyermekek 40 mg / kg-os, de nem több, mint 1 g) / a 8 óránként.
Profilaktikus antibiotikum vegye li¬tsam, az összes hazai és minden gyermek és dolgozói óvodai intézmények, ha beteg ott töltött több mint 18 órán át. Hetente.
- Rifampicin 600 mg (gyermekek 20 mg / kg-os újszülöttek 10 mg / kg) orálisan 4 napon
- 1 g ceftriaxon (gyermekek 50 mg / kg) / m 2 nap