Modern módszerek rehabilitációja betegek a stroke után
Vorosilov Irina Ivanovna. egyetemi tanár
Achinsk Medical College
A fontos és jelentős a probléma a keresést hatékony rehabilitációs betegek módszerek a stroke magas, több mint 80% -uk van tiltva, beleértve a legfeljebb 10% - az első csoport a fogyatékos emberek, akik segítségre van szüksége, 55% -a az áldozatok nem elégedett az életminőséget és kevesebb mint 15 % a túlélők visszatérhet a munkájához. [5]
A leggyakoribb jogsértés, amikor a stroke motor deficit, gyalogos és egyensúly felbomlása. Ráadásul a függőleges helyzetét instabilitás csökkenését okozhatja a beteg megjelenése törések vezet félelem az önálló járás. Rehabilitációs jelentése ismételt végrehajtása egyes feladatokat, amelynek célja, hogy ösztönözze a neuroplaszticitás amely végül a konszolidáció a sztereotípia a mozgás és a gátlás más [2].
Plaszticitás javítások változások fordulnak elő az idegrendszerben a kölcsönhatása a környezettel, megszilárdítása az új kommunikációs rendszer és intersystem kapcsolat [1]. Hiányában támogatja a rehabilitációs betegek, akik agyvérzést a következő néhány évben van egy fokozatos csökkenését a funkcionalitás, nem társított ismétlődő stroke vagy más betegség [2], ami azt jelzi, hogy szükség van a hosszan tartó rehabilitáció. A betegek, akik nem végezték el a rehabilitáció, hosszabb távú és az élethosszig tartó segítségre szoruló és a gondozás.
Az alkalmazkodás a legfontosabb folyamat a rehabilitáció. Bizonyos egyéneknél ellenére fennálló neurológiai deficit miatt alkalmazkodás, a kompenzáció, a képzés és a hasznosítás is megfigyelhető, hogy képes a szükséges tevékenység a mindennapi életben (étkezés, öltözködés, fürdés, WC-használat). Ez az összetevő helyreállítása mozgás van a legnagyobb befolyása a rehabilitációt. A múltban, a hangsúly a rehabilitáció kompenzáció zavarok (pl maximális kihasználása jó keze csökkentésére van szükség külső segítség). Jelenleg a megközelítések jelentősen megváltoztak, hogy hangsúlyozza a intenzív edzés paretikus végtagok és a beteg tevékeny részvétel a programokban fizikai rehabilitáció. Jelenlegi megközelítések irányul mind javítják a funkcionális kimenetelt a betegség, és a stimuláció az agy funkcionális átszervezés. Re-futás az intenzív gyógytornával javíthatja a funkció és az életminőség a betegek súlyos fogyatékkal élő, még több év után a stroke.
Motor utáni felépülés stroke fordul elő egyenetlenül. Helyreállítása mozgás a paretikus a végtagok kezdődik az első nap után a stroke-ot, általában 1-2 hét. Ebben az időszakban a legaktívabb. Ha a hatás nem jelenik meg, amíg a végén az első hónapban, a teljes várható fellendülés a motoros funkciók rossz. 3 hónap után, a folyamat általában lelassul. 6 hónap után, ritkábban jelentős előrelépés. De bizonyos esetekben, a háttérben a rendszeres képzés mozgás a gyógyulás több évig folytatódni, amely lehetővé teszi, hogy fokozatosan visszatér az életnek, amely előtt a betegség. Fontos, hogy a korai kezdés rehabilitációs intézkedések.
Ha a start rehabilitációs késik, a betegek komplikációk, ami elkerülhető lett volna: tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, rendellenes testtartás, izomgörcsök, kondíció, fájdalom, a depresszió és a tanult tehetetlenség. Szerint a legtöbb vizsgálatban 47-76% -ánál éri el a teljes vagy részleges függetlenséget semmilyen segítséget. Osztja a legjelentősebb előrejelzője a kedvezőtlen kimenetel (premorbitny háttér): öregség, súlyos társbetegség, szívinfarktus, cukorbetegség, súlyos stroke, durva paresis, rossz az egyensúly megtartása mellett ülő, hosszabb ideig tartó erőtlenség, a vizuális-térbeli észlelés, a mentális zavarok, húgyúti vizelet vagy széklet, a késői kezdés a rehabilitáció, a mozgás hiánya, az első 2-4 hét. Visszaállítani mozgás stroke utáni befolyásolja a következő prognosztikai faktorok: a típusú minta és súlyossága paresis, az állam a kognitív és a beszéd funkciói, mennyiségét, jellegét és súlyosságát társbetegségek, a szint a motiváció és elkötelezettség, hogy képes és hajlandó nehézségek leküzdéséhez, a támogatások mértéke a család és a társadalom minőségének és mennyiségének rehabilitáció és reintegráció. A kezelés minősége nem kevésbé fontos, mint a mennyiség. Csak gyakorlatokat megismétlése mozgások vagy leküzdésében ellenállás hatástalan.
A legjobb eredményeket kaptunk képzést, de nem feltétlenül intenzív, de irányulhat egyes feladatok ellátására, azaz amikor a kezelés célja helyreállítani az elveszett képességek [2]. Meg kell jegyezni, hogy a betegek a stroke és a túlzottan korai elégtelen aktiválása az érintett végtag növekedéséhez vezet a károsodott terület és fokozza neurológiai hiba által okozott növekedési excitotoxikus károsodás [4]. Ilyen esetekben, amellett, hogy a fizikai aktivitás miatt a túlzott glutamát felszabadulását, és további katekolamin értéket izgatottság neuronok a peri-zóna, valamint a kiegyensúlyozatlanság gerjesztése és gátlása között [5]. Azonban, miután a stabilizáció sérülés fokozott terhelés az érintett végtag vezet jobban visszanyeri elvesztett funkciókat, amelyek bizonyos mértékig lehet aktivitása okozza szinaptogenezis.
Jelenleg jelentős változások mentek végbe, amelyek az eljárásban rehabilitációs betegek stroke utáni. Az új képalkotó eljárások lehetővé tették, hogy ellenőrizzék a helyreállítási agyműködés, hogy értékelje a rehabilitáció eredményességének technikákat. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy ha megfelelően kiválasztott kellő időben történő kezelés az emberi agy képes nagymértékben visszanyerik funkciók stroke utáni [4]. Az egyik hatékony módszerek a komplex rehabilitációs folyamatot, egy módszer a neuroplaszticitás. Ez a módszer a helyreállítása elveszett funkciók serkentése révén az agy funkcionális átszervezés. A módszer előnye az egyszerűség, a hatékonyság, a rendelkezésre állás, így a végrehajtás korai szakaszában, közvetlenül „az ágyban” beteg mellett motiválja a beteget, hogy aktívan részt vesz a helyreállítási és rehabilitációs folyamat. Helyreállítása elveszett funkciók megy keresztül egy sor egymást követő lépéseket.
- Igaz visszaállítását, amikor sérült funkciója visszatér eredeti állapotába. Igaz hasznosítás lehetséges, ha van teljes elvesztése az idegsejtek és a patológiás hangsúly főleg inaktivált elemek
- Kompenzáció. A fő kompenzációs mechanizmus funkcióit egy funkcionális változást, részvétel a funkcionális rendszer, az új struktúrák. A legfontosabb formái neuroplaszticitás vannak kollateralnyysprauting képződése új szinapszisok és aktiválása a korábban látens funkciós utak neurogenezis.
- Réadaptation - alkalmazkodás kifejezettebb motor hiba, amely lehetővé teszi, hogy különböző eszközöket formájában rudak, protézisek, kerekes székek, stb Ebben az esetben, az agyban kialakított kognitív viselkedési stratégiája maximális kompenzáció hiány állapotban [4].
A cél a kutatásnak - hatásának vizsgálatára az eljárás neuroplaszticitás a folyamat korai rekonstrukciós rehabilitációja stroke. A cél elérése érdekében a következő célok: - a kifejlesztése és alkalmazása a rehabilitációs folyamatot betegek légzőgyakorlatok és a tükör gyakorlatok értékelésére minőségileg a helyreállítási folyamat a betegek.
A hipotézis a tanulmány azt sugallja, hogy a használata neyroplastichennosti módszer a komplex folyamat korai rekonstrukciós rehabilitációja stroke betegek, segít, hogy javítsa a funkcionális betegség kimenetelét, a hatékonyság növelése a rehabilitációs folyamat.
Gyakorlati kutatást végeztek alapján a Neurológiai Klinika KGBUZ MRD Achinsk. A betegek csoportja között 18 60-65 éves férfiak. Amellett, hogy az alapvető módszer az orvos által felírt irodák mellett a közvetlen irányítást ápolási kiegészítették az eljárás megvalósítása neuroplaszticitás. A tanulmány olyan technika, a gyakorlat szabályozása alatt a fizikai aktivitás, a tünetek: - a szívfrekvencia csökkenése 20%, 50% -kal nő az eredeti; SBP növeli 240 Hgmm. Art. és csökkent a 90 Hgmm. Art. a kiindulási értékhez képest. Ahhoz, hogy értékelje az életminőség kérdőív által használt életminőség SF-36 (Bartell). A korrekció a motoros rendellenességek korai felépülési időszak választottak gyakorlatok leküzdésére izomgörcs - extensorok a test (légzőgyakorlatok), korrekció rendellenes helyzetben a lábak és kezek (tükör gyakorlatok). Meghatározott izomtónust és a mozgási tartományt az ízületekben paretikus végtagok. Motor helyreállítási stroke utáni egyenetlen. A paretikus végtagok el lehet kezdeni már az első napon, de általában 1-2 hét. Ebben az időszakban, ez lehetséges. Ha a hatás nem jelenik meg 1 hónap után az egész szempontjából gyenge, 3 hónap - hasznosítás lassul, de 6 hónap után van egy regressziós hasznosítás. De a háttérben folyamatos, rendszeres képzés, a helyreállítási folyamat évekig.
A tanulmány megállapította növekedése mozgástartomány az ízületek (térd és a könyök) 25%, jobb életminőség 20% -kal, a folyamat kijavítása mozgászavarok sokkal hatékonyabb és pozitív érzelmek technika nem befolyásolja a izomtónus, amely megköveteli a hosszabb betegmonitorozási.
Így a tanulás motoros készségek a stroke betegek alapján neuroplaszticitás. Fontos, hogy az intenzív edzés paretikus végtagok 6-8 órát naponta és aktív részvétele a beteg a korai rekonstrukciós rehabilitáció.
Minden mező kitöltése kötelező
Az információ csak a regisztrált felhasználók számára.
Kedves Kollégák. Kérjük, hogy legyen óvatos, ha csinál egy alkalmazást. Alapján a kitöltött formanyomtatványt elektronikus tanúsítványt. Abban az esetben, hibás adatok alapján a szervezet nem felelős.