Modern módszerek a meddőség kezelésében - az előírásoknak betegek kezelésére a klinikán - Kiadó -

A modern módszerek a terméketlenség kezelésére

A modern módszerek a terméketlenség kezelésére
meddőségi kezelés szabványok
meddőség kezelési protokollok

Profil: Szülészeti
Lépés: járóbeteg (ambuláns).
A cél fázis: meddőség diagnózis, attól függően, hogy az oka a vezető teljes körét a terápiás és rehabilitációs intézkedések; időben a páciens kórházi kórházi invazív diagnosztikus és terápiás eljárások.
A kezelés időtartama: legfeljebb 1 év.

ICD-kód:
N97 Női meddőség
N97.0 Nő összefüggő terméketlenség Anovulációban
N97.1 női terméketlenség a petevezeték eredetű N97.2 női terméketlenség a méh eredetű
N97.3 női terméketlenség a nyaki eredetű
N97.4 női terméketlenség társított hím tényezők
N97.8 egyéb formái női terméketlenség
N97.9 Női meddőség, meghatározhatatlan.

Definíció: Meddőség - hiányában a terhesség 12 menstruációs ciklus vagy éveken keresztül rendszeres szexuális élet nélkül a fogamzásgátlás.

besorolás:
1. A jelen korábbi terhességek:
- primer - a történelem nem volt terhesség
- másodlagos - a történelem legalább egy terhességet, függetlenül annak eredményéről.
2. Mivel:
- endokrin genesis;
- tuboperitoneal genesis;
- megszerzett Pathology (daganatok a méh és a petefészkek);
- veleszületett a nemi szervek;
- genitális tuberkulózis;
- negatív posztkoitális teszt (PCT);
- iatrogén okok;
- szexuális diszfunkció;
- nem specifikált (ismeretlen diagnózis, endoszkópia nem történik);
- megmagyarázhatatlan (látható ok alkalmazása során a vizsgálati módszerek, beleértve az endoszkópos).
3. Ha lehetséges, a természetes fogantatás:
- Abszolút - természetes fogantatás nem lehetséges.
- Relatív - a csökkent termékenység jellemzői természetes fogantatás lehetséges.

Kockázati tényezők:
1. megsértése ovuláció (27%);
2. csökkenése spermaszám vagy motilitását (19%);
3. petevezeték károsodás (14%);
4. endometriózis (5%);
5. Egyéb tényezők (5%).

diagnosztikus kritériumok:
Hiányában terhesség 1 éven belül, vagy több.
1. Klinikai és a kórtörténet:
- panaszok;
- különösen az öröklődés és a családi kórtörténet;
- terjesztett betegségek;
- a természet a menstruációs funkció;
- során és kimenetelét korábbi terhességek;
- fogamzásgátló a korábban alkalmazott eljárásoknál;
- kórtörténetében fertőzések;
- jelenlétében hasi fájdalom (endometriózis);
- nőgyógyászati és egyéb műveletek;
- a ritmust a szexuális életet.
2. Klinikai vizsgálat:
- test típus;
- tömeges-növekedési faktor (tömeg / magasság 2), az arány - 23;
- fokú pilosis - skálán Ferriman et Gallwey, norma - 4,5;
- fejlettségi fokát az emlőmirigyek - a Tanner skála;
- jelenlétében galaktorrea.
3. Nőgyógyászati vizsgálat:
- nőgyógyászati vizsgálat során a különböző anatómiai elváltozás a reproduktív szerveket.
- nyaki állapot értékeltük kolposzkópia.
4. Fertőző Bemutató:
- vaginális kenet, hogy értékelje a tisztasági foka a hüvelybe.
- kenet a méhnyakon azonosítani PCR chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, herpes simplex vírus, citomegalovírus;
- vér toxoplazmózis során szokásos vetélés történetében.
5. Hormonális szűrés:
A felmérés a nők rendszeres menstruációs ciklus:
- 5-7 nappal a menstruációs ciklus a vérplazma szintek meghatározása bazális szekréciója ezeknek a hormonoknak, prolaktin, a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron (DHEAS).
- 20-22 nap - progeszteron.

A felmérés a nők menstruációs szabálytalanságok:
5-7 nap a saját vagy a progesztin-indukált ciklus határozza meg:
- prolaktin;
- follikulus stimuláló hormon (FSH);
- luteinizáló hormon (LH);
- pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH);
- ösztradiol;
- tesztoszteron, kortizol, DHEA-S
- trijód-tironin (T3);
- tiroxin.
20-22 nap - progeszteron.

6. immunológiai screenelése: posztkoitális teszt (PCT).
7. Semen férje.

További vizsgálatok:
- Kismedencei ultrahang.
- Hiszteroszalpingográfia.
- Emlő ultrahang a vallomása
- A mammográfia a vallomása
- X-ray a koponya és sella, ha szükséges.
- Komputertomográfia és magmágneses rezonancia analízis alapján.
- Pajzsmirigy ultrahang jelezte.

Az endoszkópos vizsgálat laparoszkópia és hiszteroszkópia végezzük a kórházban.

Listát a főbb diagnosztikai tevékenységek:
1. Fertőző Bemutató:
- vaginális kenet, hogy értékelje a tisztasági foka a hüvelybe.
- kenet a méhnyakon azonosítani PCR chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, herpes simplex vírus, citomegalovírus;
- vér toxoplazmózis során szokásos vetélés történetében.
2. Hormonális szűrés:
A felmérés a nők rendszeres menstruációs ciklus:
- 5-7 nappal a menstruációs ciklus a vérplazma szintek meghatározása bazális szekréciója ezeknek a hormonoknak, prolaktin, a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron (DHEAS).
- 20-22 nap - progeszteron.

A lista további diagnosztikai eljárás:
1. kismedencei ultrahang.
2. hiszteroszalpingográfia.
3. emlő ultrahang a vallomása
4. A mammográfia a vallomása
5. Az XRD koponya és sella, ha szükséges.
6. A computer tomográfia és a magmágneses rezonancia analízis alapján.
7. pajzsmirigy ultrahang jelezte.

Tactics kezelés:
Korhatárok meddőség nem létezik, kivéve a normális menopauza (mintegy 50 éves).
1. Konzultáció a pszichoterapeuta.
2. patogenetikai kezelésére okok vezettek meddőség:
- endokrin betegségek (hiperprolaktinémia, hyperandrogenizmus, elégtelen luteális fázis);
- urogenitális fertőzések (gonorrhoea, trichomoniasis, HSV, CMV, chlamydia, mikoplozmoz, ureaplasmosis et al.);
- endometriózis;
- egyéb okok miatt.
3. ovuláció indukciót:
- klomifen-citrát 50 mg (1 tabletta) 5 9. napig a menstruációs ciklus; hatástalanságát dózist növeljük 100-150 mg;
- gonadotropinok (FSH előnyösen humán menopauzális gonadotropin) - dózist egyedileg állítjuk be;
- agonisták és antagonisták a gonadotropin-releasing hormon.
4. A módszerek az asszisztált reprodukció.
- A méhen belüli megtermékenyítés a sperma, gyakran együtt ovulációindukció.
- In vitro megtermékenyítés (IVF): lehetséges használata donor tojás; béranyaság a fizetésképtelensége esetén a méh funkciókat.

A lista az alapvető gyógyszerek:
1. táblázat 50 mg clomiphene.
2. A gonadotropinok (FSH előnyösen humán menopauzális gonadotropin);
3 agonisták és antagonisták a gonadotropin-releasing hormon.

Fordítási kritériumok a következő lépés a kezelés:
Az a behajtás elmulasztása a szaporodási funkció.
A feltételek hiánya az ellenőrzés és a kezelést a klinikán a betegek küldték további vizsgálatra és kezelésre szakrendelésre.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő