Endovaszkuláris agyi aneurizmák
Endovaszkuláris a műveleteket a klinikákon, ahol biztosított idegsebészeti segélyszolgálat, mert annak hiányában a megfelelő tapasztalata, berendezések és szerszámok szövődmények kockázata endovaszkuláris sebészet, annak ellenére, hogy a minimális invazív lényegesen nagyobb lehet, mint a mikrosebészeti művelet előállított gyakorlott sebész.
Jelenleg az alábbi alapvető endovaszkuláris terápia ABGM:
modern aneurizma embolizáció tekercseket kell elhelyezni spirálisan a háromdimenziós térben, hogy optimális elrendezése spirál fordul az üregben az aneurizma sac;
Embolizációs saccularis aneurizmák ballonos-segítő technikák;
Embolizációs saccularis aneurizma használatával egy stent-segítő technikák;
ígéretes és gyorsan fejlődő módszer használata átirányítása az áramlás a sztentek.
Ismeretes, hogy a beteg egy súlyos állapotban, okozott kifejezett vasospasmus, mikrosebészeti műveletet (például csipesszel) általában ellenjavallt, mert a hasonló (vagy rosszabb) az eredmények a természetes a betegség lefolyását. Azonban, endovaszkuláris sebészeti betegek súlyos állapotban (súlyossága III - V. fokú Hunt-Hess osztályozás), fordítva, lehet kialakítva, mivel lehetővé teszi a kémiai vagy ballon angioplasztika kezelésére érgörcs és nem traumás aneurizma a véráramból. Még részleges aneurizma a véráramból, hogy megakadályozzák újra vérzés az akut stádiumban, a kockázat, amely eléri a 26%, és ezt követően, ha a beteg aneurizma kompenzáció kikapcsolható, vagy teljesen endovaszkuláris mikrosebészeti.
Abban az esetben, aneurizma embolizáció a „hideg” időszak vérzés lehet használni stent-Assisted. A technika lehetővé teszi a műveletek embolize az aneurizma üreget széles nyakkal, amikor az előre telepítése a sztent szegmens a szülő hajó a vetülete az aneurizma. Különösen nagy a kockázata a süllyedés mikrospirali fordul a teljesítményt az utolsó körben - embólia nyaki része az aneurizma. Ebben az esetben, a nyomás a szorosan csomagolt tekercsek az aneurizma üregében magas, és csomag véglegesítése a tekercsek gyakran technikailag nehéz. Stent-Assisted elkerüli kimeneti tekercsek fragmenseket a lumen a szülőér a fejlesztés különböző kapcsolatos komplikációk trombózis és abban az esetben, intraoperatív aneurizma ruptúra - megállítani a vérzési időt. A modern módszerek endovaszkuláris kezelési ABGM lehetővé teszik a minimálisan invazív és minimálisan invazív radikális fordulat ki az aneurizma a keringésből. Endovaszkuláris technikákat alatt dinamikus fejlődés az Advent endoluminalis technikák és implantátumok, amelyek lehetővé teszik gyökeresen eltér a vért a helyét, méretét és alakját a „nehéz” aneurizma. Azonban az endovaszkuláris stent-segítő technikák szigorú korlátozás akut vérzés.
Saccularis aneurizma elülső az agyi artériás körbe a betegek a kompenzált állapotban (súlyossága I - II fokú Hunt-Hess osztályozás), függetlenül attól, amikor a vérzés lehet működtetni mind mikrosebészeti technikák és endovaszkuláris. A betegek súlyos állapotban (súlyossága grade III - IV osztályozás: Hunt-Hess) előnyösen egy kémiai embolizáció, vagy ballonos angioplasztikát. Jelenlétében intracerebralis haematoma, ami zavar után endovaszkuláris sebészet végre kell hajtania eltávolítása vérömleny jelenléte kamrai vérzés látható overlay kamrai vízelvezetés. Miután a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás, amennyiben szükséges, telepítse mérő érzékelőt koponyán belüli nyomás. Amikor aneurizmák vertebrobasilaris medencében (VBB) és aneurizmák infrastruktúra és kártya paraklinoidnogo BCA előnyösebb használni endovaszkuláris módszerrel.
Ha térfoglaló, nem rupturált aneurizmák lehet használni, mint a közvetlen mikrosebészeti és endovasal módszerek. A módszer megválasztása műveletek határozzák anatómiai jellemzői az aneurizma, lokalizációs és hozzáférhetőségének közvetlen beavatkozást, valamint a sebész tapasztalata, a páciens akarata. Amikor kiválasztunk egy módszert a kikapcsolása egy agyi aneurizma a keringésből komplex morfológiája a méhnyak, figyelembe véve a hatalmas mérete és elérhetetlensége előnyös endovaszkuláris kezelési módszerek ABGM. Az is előnyös, hogy használjon egy endovaszkuláris módszert, és idős betegeknél. Amikor az óriás, fusiform és dissektsionnyh aneurizma mutat telepítés átirányítás stent patak.
Jelenleg, a műtét fusiformis aneurizma arteria basilaris továbbra is használja technikák disztális elzáródásának egyik vagy mindkét vertebrális artériát (PA). Azonban ezek a műveletek veszélyes fejlemények fenyegető ischaemiás szövődmények, amelyek szerint rendkívül nehéz. Kétségtelen, hogy ezek a sebészeti eljárásokat kell elvégezni, ha van megfelelő fedezet a véráramlást a hátsó kommunikáció artéria (SAR) a belső nyaki verőér (ICA). Azokban az esetekben, amikor kollateráliskeringés nem elegendő, PA elzáródás előtt teremthet shirokoprosvetnyh anastomosisai között a külső nyaki artériát (ECA), és a hátsó agyi artéria (PCA). Jelentős áttörést e probléma megoldásában történt kitörése után átirányítása az áramlás a sztentek. Jelenleg tapasztalatot szerzett az alkalmazás endovaszkuláris eszközöket. Radikalitás amikor óriás és fusiformis aneurizma volt 95-98%. Ha tekercsek, kombinált formában is stent segített, nem tudta elérni ezt az eredményt.