Algoritmusok korai diagnózisát melanoma, # 12
Algoritmusok korai diagnózis a melanoma
Fizető orvosok figyelmét a «kis diagnosztikai jeleit» minimális melanoma nagy jelentősége van, hogy javítsa a prognózis ebben a betegségben. A cikk ismerteti a klinikai algoritmusok korai diagnózis melanoma tárgyalja a kezelés lehetőségeiről módszer. A klinikai esetek kapnak.
Melanoma támadhatnak mind melanociták anyajegyek egyes opciók (diszpláziás anyajegyet, anyajegyet Reed, melasma Dubreuil) és de novo, azaz az ép bőrön.
Ám az irodalom nem elég figyelmet fordítani a probléma diagnosztizálására melanoma korai szakaszában a fejlesztési, a leírás elején diagnosztikai jeleket. Aktívan a nyilvánosság tájékoztatására és az orvosok különböző profilú potenciális veszélye pigmentált bőr növedékek növeli a panaszok száma, a betegek és az azonosító a betegség korai szakaszában a rák miatti fokozott éberséget. [3]
7-pontrendszer Glasgow, által kifejlesztett kutatók a University of Glasgow (Skócia) 1989-ben, magában foglalja a tanulmány a hét jeleit tumorok, amelyek közül három főbb, mint például: 1) egy változás a mérete, alkalmazási köre; 2) alakjának megváltoztatásával kontúrok; 3) a színváltozás; valamint további, mint például: 4) gyulladás; 5) kéreg képződését vagy vérzést; 6) változik érzetek, érzékenység; 7) átmérője nagyobb, mint 7 mm. Szerint a érzékenységi vizsgálatokat tól 79,0% 100,0% [4, 5].
FIGARO javasolt szabály T. Fitzpatrick, magában foglalja az integráció a hat jelei melanoma: F - domború alakja - fölé a bőrt, amely jobban láthatóvá oldalsó megvilágítással; És - átméretezés; G - határon rossz „csipkézett széle”; A - aszimmetria; F - nagy méretű, a tumor átmérője nagyobb, mint az átmérője egy ceruza (6 mm); O - egyenetlen színező, véletlenszerűen elhelyezve barna, fekete, szürke, rózsaszín és fehér részek [4, 5].
Időben diagnózis korai gyógyítható melanoma ritka, így vonzza a figyelmet az orvosok „kis diagnosztikai funkciók” minimum melanoma fontos, hogy javítsa a prognózis a betegség. Íme néhány példa a klinikai melanoma diagnosztizált betegek különböző szakaszaiban betegség.
Klinikai eset 1 №
A beteg 31 éves Z., fellebbezést nyújtott be a recepción, hogy a bőrgyógyász arról atópiás dermatitis a gyermeket, maguk tekinthető egészséges. Az orvos észrevette barna tumor a bőrön a váll.
Objektíven: a bőr felületén a jobb első váll sárgafolt pigment szabálytalan alakú, aszimmetrikus, elmosódott határok, a különböző színek a világos barna vagy fekete, egy excentrikus hiperpigmentáció, 10 mm átmérőjű (a rendszer ABCD 5 pont). Amikor dermatoszkópikus tanulmány neoplazma melanocita természetét, és szerkezetét tekintve aszimmetrikus, és a szerkezet atipikus pigment hálózati, kék és fehér szerkezete (3 pont egy hárompontos algoritmust). Irányul, hogy az onkológus előzetes diagnózis: «(?) C43.6 malignus melanoma felső végtag, beleértve a vállízület.” A vizsgálatot folytatnak az onkológus teljes Excisional biopszia tumorképződés behúzással a széleit a tumor, majd egy morfológiai vizsgálata az anyag.
Patológiai leírása: aszimmetrikus teljes szerkezetét, atipikus epidermális melanociták található előnyösen a felső papilláris dermisz nukleáris pleomorphism egyedül és fészkek. Következtetés: melanoma, Clark fertőzöttségét II, a vastagsága kisebb, mint 1 mm Breslow nélkül fekély (1a ábra, b.).
Ez az eset azt mutatja, jellegzetes változások a klinikai tünetek dermatoszkópikus melanómás beteg távollétében szubjektív panaszok.
Klinikai eset № 2
Objektíven: sokaságát vissza bőrcsomók világos barna, barna színű, kerek vagy ovális alakú, éles szélű, átmérője 0,3 cm és 2,0 cm-es, klinikailag releváns seborrheás keratómiával. A területen a bal vállízület láthatóvá tumor, a többitől eltérően - „rút kiskacsa jel” azonosítja atípusos, eltérő megjelenésű a többi pigmentált bőrelváltozások egy betegben. Ez az elem tartalmazza a pigment papula szabálytalan alakú, aszimmetrikus, csipkézett, polikróm színű, excentrikus középpontjában hiperpigmentációja átmérője 14 mm (ABCD rendszer 5 pont). Az értékelésben a hárompontos algoritmus, amikor dermatoszkópikus vizsgálatban azonosított három jellemzői, beleértve aszimmetria a szerkezet és a szerkezet, atipikus pigment hálózati, kék és fehér szerkezetek tetején a neoplazma. Irányul, hogy az onkológus előzetes diagnózis: «(?) C43.5 malignus melanoma a törzsön, a (L82) seborrheás keratosis.” A vizsgálatot folytatnak az onkológus teljes Excisional biopszia tumorképződés behúzással a széleit a tumor, majd egy morfológiai vizsgálata az anyag. Következtetés: melanoma, Clark fertőzöttségét II, a vastagsága kisebb, mint 1 mm Breslow nélkül fekély (2a ábra, b, c.).
Klinikai eset 3 №
Beteg S. 71 éves, nyugdíjas, rezidens szélén. Észrevettem, hogy a formáció a bőrön, a hátsó három hónappal ezelőtt, amikor a daganat már zavart, hogy ruhát. Orvosi segítséget nem alkalmazható. Neoplazma gyorsan nőtt mérete, ez volt vérzés, borított kéreg, miután 1,5 hónap egyedül helyileg alkalmazott kenőcs aciklovir két hétig hatás nélkül. Azt kérte a kerületi kórház a onkológus, ahol ő küldte a CO GBUZ SOOD. Objektíven: bőr felső harmadában a hátsó kupola alakú szerelvény, hiperkeratózissal a felszínen, átmérője 10 cm, perifocal bőr gyulladása. A vizsgálatot folytatnak az onkológus teljes Excisional biopszia tumorképződés behúzással a széleit a tumor, majd egy morfológiai vizsgálata az anyag. Kóros A készítmény leírása: csomóponti atipikus proliferációját melanociták, alopecia sejt elrendezés, pleomorphism sejtmagok és bőséges citoplazmával. Következtetés: melanoma, Clark szintű fertőzöttség II, vastagsága 0,5 cm Breslow, a fekély. Megállapítja, hogy a beteg orvosi felügyelet mellett egy orvos kb asztma; látogatott az orvos évente 2-3 alkalommal, hallgatózási végzett kutatás, hanem, hogy konzultáljon egy bőrgyógyász vagy onkológus, hogy meghatározzák a kockázat mértéke a KRC nem lett elküldve.
Így késleltetett diagnózis melanoma hiánya okozza a szubjektív érzések betegek korai szakaszában a betegség, hiányát jelzi szint rákellenes propaganda a lakosság és az egészségügyi dolgozók daganatos műveltség általános egészségi állapot. Az eredmények igazolják, hogy szükség van további orvosi és szervezési technológiák elsődleges és másodlagos megelőzésére KRC.
MA Ufimtseva *. 1, MD
VV Petkana **, MD, Ph.D.
A. Shubin *
DE ** Emelyanov, MD, Ph.D.
AV Dorofeev **, MD
KN Sorokin *, MD, Ph.D.
* FGBOU IN FGBOU IN UGMU MH F, Ekaterinburg
** GBUZ CO SOOD, Ekaterinburg