6. fejezet differenciál diagnosztikájában különösen veszélyes fertőzések (Ooi)
6. fejezet differenciáldiagnózisa különösen veszélyes fertőzések (RDN)
Megnyilvánulásai különösen veszélyes fertőzések nagyon változatos, és ezért a gyakorlati közegészségügyi orvosok ismernie kell a differenciál diagnózis a betegség, vizsgálati módszerek és a kezelés.
A különösen káros (karantén) közé tartozik a fertőzés magas fertőző (gyorsan terjedt, ami járványok), súlyos, és valószínűleg a halál rövid idő alatt a fertőzéstől.
Az Egészségügyi Világszervezet kijelentette karantén fertőzések nemzetközi jelentőségű 4 megbetegedések: a pestis, a kolera, himlő (1980 tekinthető kell irtani a világon), és vérzéses láz (sárgaláz, valamint a hasonló neki Ebola és a Marburg). Üzbegisztánban, a vonatkozó járványügyi szabályok vonatkoznak a lépfene és a száj- és körömfájás.
A fejezet adatai differenciáldiagnózisa különösen veszélyes fertőzések, kivéve a himlő.
Kolera - 3. fejezet ..
Vérzéses láz vírus (GVL) - lásd 1. fejezet ..
Száj- és körömfájás - akut fertőzés zoonózis vírusos etiológia fordulhatnak elő mérgezés, hólyagos, eróziós léziók a szájnyálkahártyán, az orr, a bőr a lábujjak között és a körömágy. A betegség gyakori az állatok között, az emberi fertőzés fordul elő, amikor fogyasztása termékek (tej, hús) egy állat vagy páciens kapcsolatba vele, légi-por (közben a légzés, köhögés állatok), valamint azok váladékok szennyezett tárgyakat. Az emberi fertőzés nem terjed át emberre.
Az inkubációs időszak tart 2-4 napig, a betegség kezdődik akut lázas, hogy a hőmérsékletet 39-40 ° C-on, fejfájás és izomfájdalmak. Végére 1. nap tünetei elváltozások a nyálkahártya: égő érzés a szájban, nyálfolyás, bőrpír a szemét.
Amikor nézve nyálkahártya arcán, lágy szájpadlás, ívek, a nyelv, az ajkak vérbőség észlelünk, akkor van egy nagy mennyiségű finom buborékok töltött átlátszó, akkor zavaros folyadék. 1-2 nap után a buborékok tört, fekélyek (erózió) a helyükön maradnak, gyakran a formáció nagy területeken fekély, fokozott regionális nyirokcsomók fájdalmas betegek nyáladzás nem tud beszélni. Ezzel párhuzamosan, ezek kiütések lehet a nyálkahártya kötőhártya, a nemi szervek, a kezek, lábak, stb A betegség 5-7 napig tart. Időjárás kedvező.
Izolálása a vírus készül vér, nyál, aphtás váladék, széklet. Szerológiai diagnózis, amelyet az RNC, RIGA párosított sera időközönként 6-8 napig. Ha úgy gondolja, FMD kötelező kórházi időszakra 14 napon, aprólékos, antivirális terápiában.
Anthrax - akut fertőző betegség, ami folyik elsősorban a formájában a bőr, sokkal kevésbé - a a tüdő és bél formák. A név abból a jellegzetes fekélyek eredő beteg bőr. A név a nyugati irodalomban - lépfene (Ugljevik) - származik a latin neve a fertőzés és azzal jellemezve, hogy a fekete patinázott lefedő nagyon jellemző a fekélyesedés.
A 95% -ában a kórokozót áthatol a bőrön, ami a fejlődését bőr anthrax. Amikor belélegzett spórák alakulhat tüdő, a legsúlyosabb formájában, lenyelve - a bél formában a betegség. Az átlagos időtartama az inkubációs időszak 2-3 nap, a rezgések terjedhet néhány óra 8 napig.
Ebben a formában a betegség gyakran hatással van a bőrre téve testrészek, elsősorban a korábbi mikrotrauma. Nem csak érinti a ujjai, a körömágy és a bőrt az orr. A jellegzetes megnyilvánulása bőr formák helyi eltérések a fertőzés a cél - a kialakulását anthrax kelés. 2-3 nap elteltével a betelepítés időpontjában a kórokozó a bőr felületén kialakult a kicsi, de nagyon viszkető, vörös folt, amiből hamar sűrű gócot - pattanás. A folyamat gyorsan végbemegy, és néhány órán belül a tetején papulák pustules fordulnak elő - a buborék fokozatosan töltve gennyes tartalmát. Ezután a fekély robban, és a helyére a elhalt szövet formájában egy fekete varasodás, hogy nézett ki emlékeztető szén (lat. Anthrax). Mérgezés jeleit (láz 40US, általános gyengeség, fáradtság, fejfájás, gyengeség, tachycardia) jelennek meg a végén az első napon, vagy a 2. napon a betegség. Láz tart 5-7 napig, a testhőmérséklet csökken kritikusan, vagyis élesen. Helyi változások a hangsúly fokozatosan gyógyul (eredményeként kezelés), és a végén a 2-3 hét a varasodás szakadt el, kialakult egy fekély, amelyet azután helyettesítjük hegszövet.
Tüdő- anthrax kezdődik akutan, fut nehéz, és még a jelenlegi kezelések végén halálosan. Között az általános egészségi állapot keletkezik hangsúlyos hidegrázás, a testhőmérséklet gyorsan eléri magas számok (40 ° C vagy magasabb), meg kell jegyezni, kötőhártya-gyulladás (könnyezés, fényérzékenység, a kötőhártya vörössége), tüsszögés, orrfolyás, rekedtség, köhögés. Tehát ez egy veszélyes formája a betegség lehet összetéveszteni az influenzával vagy hideg. A betegek állapota az első órában a betegség súlyossá válik, vannak erős varrással mellkasi fájdalom, légszomj, cianózis, tachycardia (akár 120-140 ütés / perc), a vérnyomás csökken. A köpet keveredés a vér ott. Több parcellák könnyen meghatározható tompaság, száraz és nedves zörejek, néha a mellhártya súrlódás. Bekövetkezik a halál 2-3 napon belül.
Vékonybél lépfene mérgezés jellemző összes, láz, fájdalom epigast- Rhee, hasmenés és hányás. A hányás és széklet lehet keverve a vér. Puffadás, élesen fájdalmas tapintása, rávilágított arra, peritoneális hatású. A beteg állapota fokozatosan romlik, és a tünetek a fertőző-toxikus sokk beteg hal meg.
Mindenesetre a fenti formák alakulhat anthrax szepszis (vérmérgezés) előfordulása másodlagos gócok (meningitis, máj, vese, lép, stb). A bevezetése előtt az antibiotikumok a gyakorlatban a halálozási arány a kután formában 20% volt a jelenlegi korai antibiotikum kezelést nem haladja meg az 1%. Amikor a tüdő, bél és a szeptikus formái kilátások továbbra is kedvezőtlen halálozási eléri a 100%, hogy van, mint már említettük, az egyik oka, hogy fontolja meg a lépfene biológiai fegyverként. Meg kell különböztetni a felforraljuk, kelés, orbánc. Tüdő (inhalációs) anthrax alakja különböztetni tüdőgyulladás pestis, tularemia, legionellosis súlyos tüdőgyulladás és más Genesis.
Diagnózis A betegség epidemiológiai előzmény - a beteg foglalkozása, karakterét az anyagot szállított a nyersanyagból, érintkeztek fertőzött állatok stb is figyelembe véve a jellegzetes változások a bőrfertőzés a cél a fent leírt ..
Laboratóriumi megerősítése a diagnózis a kiválasztási kultúra lépfenebacillus és mikrobiológiai azonosítása.
Pestis - karantén természetes fokális betegség jellemző a magas láz, súlyos mérgezés, jelenlétében lágyéki nyirokcsomók (vérzéses elhalásos változások a nyirokcsomókban, a tüdő és más szervek), és szepszis. Kórokozók - fix, bochenkoobraznoy formájában pestis bacillus.
A természetben tartja karban rendszeresen felmerülő Állategészségügyi rágcsálókban fő melegvérű hosts Yersinia pestis (woodchucks, ürgék, futóegér). Váltó a kórokozó az állat az állat keresztül történik bolhák. Fertőzés emberi esetleg érintkező (eltávolítására bőr és a hús vágás), a fogyasztás szennyezett élelmiszer, bolha csípése, a levegőben lebegő cseppek. emberi hajlam nagyon magas. A beteg, különösen tüdőgyulladás, veszélyes másokra.
Eltérően más lázas fertőzés lappangási időszak tart 3-6 napig. A betegség hirtelen kezdődik meg élesen chill és gyorsan, hogy a hőmérsékletet 40 ° C-on Hidegrázás helyébe láz, erős fejfájás, szédülés, súlyos gyengeség, álmatlanság, hányinger, hányás, fájdalom az izmokban. Kifejezve intoxikáció, gyakori megsértése a tudat gyakori izgatottság, delírium, hallucinációk. Jellemzi megdöbbentő járás, arcpír és a kötőhártya, érthetetlen beszéd (betegek hasonlítanak részeg). Arcvonások élesek, duzzanatokat, sötét karikák jelennek meg a szem alatti, fájdalmas arckifejezéssel, tele félelemmel. A bőr száraz és meleg tapintású, lehetőség van arra, PE- tehialnaya bőrkiütés, kiterjedt haemorrhagia (vérzés), sötétebb a holttesteket. tünetek a kardiovaszkuláris rendszer gyorsan fejlődnek: a bővítés határainak szív, süketség hangok, növekvő tachycardia, vérnyomásesés, aritmia, nehézlégzés, cianózis. Jellemzi a fajta nyelv: megvastagodott, repedezett, hegesedés, borított vastag, fehér bevonattal. A nyálkás orális száraz. A mandulák gyakran kibővült, fekélyes, vérzés a lágy szájpadlás. Súlyos esetben a hányás „kávézacc” színes, laza széklet nyálkával, a vér. A vizelet lehet keverve a vér és a fehérje jelenlétét.