Szindrómák talamusz elváltozás klinika, diagnosztika
Szindrómák talamusz elváltozások: klinikai jellemzők, a diagnózis
Mivel a funkciók a különböző magok a talamusz igen változatos klinikai tüneteket, attól függ, hogy a sérülés helyén, és a tüzet.
A vereség a ventrális anterior és vnutriplastinchatyh magok. Ventralis anterior (VA), és a nucleus reticularis vnutriplastinchatye képviseli nemspecifikus aktiváló sejtmagba. Rostjaik szétszórt vissza a frontális lebeny az agykéreg (ventrális anterior nukleuszban) és neokortex (vnutriplastinchatye mag), ahol modulálják a funkciója a kéreg.
Ezek az utak szolgálnak vezetékek impulzusok emelkedő aktiváló retikuláris formáció rendszer. Győzd ezen a területen, különösen a kétoldalú vezet zavar a tudat és a figyelmet, de ha az elváltozás kiterjed a középagy gumiabroncsok, a megadott tünetek igazítsa függőlegesen tekintetét bénulás. Ritkább vereség paramedian területen okozhat izgatottság, depresszió, vagy akut zavartság.
Vannak esetek, amikor izoláltuk lézió a laterális anterior nukleuszban. így a felület aktiválását a frontális kéreg, ez nem okoz zavart a céltudatos (random) viselkedését. RHD legyőzni ezen a területen is okozhat összetett hangulati rendellenességek, mint a mánia és logoreyu, vagy pedig delírium csevegés és a nem megfelelő viselkedés. Kétoldali elváltozások a középső területen vezethet a fejlesztési átmeneti amnézia együtt vagy anélkül anozognózia.
A vereség a ventrális magok a talamusz
Mint már említettük, a ventrális posterior nucleus bekezdés specifikus érzékeny kapcsolási impulzusok, amelyek továbbhaladnak a megfelelő elsődleges kérgi területek. Győzd ezek a magok vezet megsértése egy vagy több fajta érzékenység.
- Győzd ventrális posterolateralis nucleus okoz zavart az érintés és proprioceptív érzékenységét a szemközti oldalon, a test, valamint a paresthesias a végtagokban, hogy úgy tűnik, a beteg duzzadt duzzadt vagy szokatlanul erős.
- Legyőzni a bazális részét a ventrális posterolateralis és / vagy posteromedial mag okozhat súlyos fájdalmat együtt érzékeny rendellenességek fent leírt ( „talamikus fájdalom”, néha megfigyelhető érzéstelenítés zóna - «érzéstelenítés dolorosa» (fájdalmas érzéstelenítés)).
- Győzd ventrális laterális nucleus kíséretében elsősorban motoros rendellenességek, mivel ez a mag társított elsődleges és másodlagos motoros területek az agykéreg, valamint a kisagy és a bazális mag.
- Akut sérülés ventrális laterális nucleus és a szomszédos subthalamicus régió okozhat ejtik „gyengeség” ( „paresis”) központi eredetű ( „talamikus astasia”), amelynél egy objektív vizsgálat során nem csökkent a izomerő, különösen, az orvos tudja győzni a beteg ellenállását.
A beteg nem esik a szemközti oldalon az elváltozás fókuszt és nem tud nyugodtan ülni támogatás nélkül. Ezek a megnyilvánulások fordulnak elő önmagukban vagy tranziens talamikus figyelmen kívül hagyva, amelyen megállapítja figyelmen kívül hagyva a motoros és szenzoros funkció az oldalán a lézió. Talamusz elváltozások miatt elhanyagolják talamokorkovyh szálak megy a fali lebenyben, általában rövid és szinte mindig nyom nélkül eltűnik.
- Győzd fogazott krasnoyaderno-talamikus rostok. megy a ventrális laterális nucleus (V.o.p.), okoz ataxia kombinálva ellenoldali tremor fellépés dysmetria, adiadohokinezom és a jelenség a fordított tolóerő. Ezek a tünetek, hogy a félrevezető benyomást a vereség a kisagy.
Klinikai példa talamikus fájdalom szindróma után vérzés a bazális ganglionokban. Férfi 50, a temetésen barátja hirtelen hányinger és lüktető fejfájással. Minden megemlékezést, ott állt a nyitott perzselő nap, és először úgy tűnt, hogy mások is elveszti az eszméletét. 10 perc múlva ő hívott mentőt, mert nem tudott felállni segítség nélkül, és továbbra is panaszkodnak a fejfájás.
Sürgősségi orvos. tudomásul véve a vérnyomás növekedését (220/120 Hgmm. v.), és gyengeség a bal oldali és a bal láb, a beteg hozta a kórházba. Amikor az első vizsgálat a kórházban diagnosztizáltak központi bal oldali hemiparesisben kombinálva a megnövekedett ínreflexek Bal és hypoesthesia és hypalgesia közel a középvonaltól pallanesteziya (elvesztése vibrációérzékelés), és enyhe betegségben proprioceptív érzékenység a bal fele a test. CT az agy kiderült akut vérzés a jobb ba-terem magot.
Az elkövetkező hat hónapban hemiparézis és érzékszervi zavarok egyre visszafejlődött, és a beteg is képes volt, hogy újra osztályok tenisz, de ugyanakkor ő kezdte tapasztalni visszatérő rohamokban jelentkező fájdalom és disaesthesia területeken áll rendelkezésre a bal fele a test hypoesthesia.
beteg maga összehasonlítva ezek szokatlan érzés az áramütés veszélye. MRI az agy azt mutatta, hogy a helyszínen a korábbi vérzés a jobb thalamus alakított kis maradék gócok a ciszta. Fájdalom jól reagál a kezelésre karbamazepin és amitriptilin, azonban, ha megpróbálnak leszokni a kábítószer rögtön újra töretlenül.
A végén, 3 év múlva, képes volt csökkenteni az adagot, majd teljesen elhagyni őket.