Klinika és diagnózis a hirtelen szívmegállás
Clinic részben a kiváltó októl függ. Általában, az elsődleges szívmegállás beteg elveszti az eszméletét (8 -. 15 másodperc), előfordulhat, hogy görcsök (ritkán), légzés törött (elzáródása miatt következik PD és másodlagos elnyomása DC), és végül teljesen kialszik (egyetlen sóhajok után megfigyelt 3 perc) . Bőrszín változások (sápadtság, cyanosis), a pupilla kitágul, és nem reagál a fényre (40-60 másodperc).
A legalapvetőbb, a korai és megfelelő kritérium az, hogy nincs pulzus artériák (carotis, femoralis, csecsemők impulzus ellenőrizze az arteria brachialis). Diagnózist ABC szekvenciálisan, azaz meghatároz egy kapcsolatot, vegye figyelembe az időt, és aktiválja a támogatás pererazgibayut fej és tolja az alsó állkapocs, értékelje a légzés impulzus a nyaki verőér, a tanuló.
Kezelés (Általános)
A legtöbb esetben a kezelés szakaszosan végezzük.
I. szakaszban. Elementary életfenntartó vagy szakasza sürgősségi oxigénellátását. Ez magában foglalja a diagnosztika megáll, és a három pontot az A, B, C.
A - megnyitni a légutakba
B - szellőztetés befúvásával
C - a mellkasi kompressziót
Ezekkel az intézkedésekkel bizonyos szintű felszabadítással perfueii agy, szív és egyéb szervek vérrel tartalmazó megengedett mennyiségű O2. Ritkán, csak ezek az intézkedések elegendőek visszaállítani spontán keringés, de a szabály, további intézkedésekre van szükség. Mindenesetre az esetben, ha az 1. szakaszban azonnal elindul és folyamatosan végezzük, bázisként minden szakaszában. Kívánatos, hogy az elsődleges újraélesztés rendelkezett az összes felnőttet. Ezért az orvosok számára lehetővé kell tenni, hogy nem tökéletesen, és kész tanítani másokat.
Stage II. Helyreállítása spontán keringés. Ez magában foglalja a 3 pont.
1) O2. gyógyszerek és folyadékok
2) EKG diagnózis típusú megálló
3) elektromos impulzusos kezelés (a legtöbb defibrillálás, cardioversio ritkábban). Kezdés ez a lépés szükséges a lehető leghamarabb. Ebben a szakaszban a ritka kivételeknek kap 20-30 percig szerint az időzítés a stop-start. Ha ez idő alatt a segítségével ezek az intézkedések nem állítják helyre a spontán keringés újraélesztés leáll. A tény az, hogy még ha a megfelelő oxigénellátás, a szellőztetés és a mellkasi kompressziót 6-30% -a a vártnak. Tehát. Mellkasi kompressziót NE max-1,5 L / perc, sistol.AD emelkedett 80 Hgmm de diasztolés értéke 0, és a telítési egészséges tüdő körülbelül 90%. Ez nem az oxigénnel kezelik az agyat, ez idő alatt vezet nekrózis. Egyes esetekben - például ha a hipotermia (csökkentve annak szükségességét, O2), újraélesztés tartott sokáig. Ha 30 percen belül kezdetét újraélesztés ellenére a végzett tevékenység van aszisztolé. vagy ritka idioventricular pulzusnélküli ritmus, akkor lehet beszélni a „halál a szív”, és nem csak a bruttó agykárosodást. Ami kamrafibrilláció van egy mondás: „fibrillálóműveletet szív nem kész meghalni”, mert ha a szív kimerülnek. fibrilláció halványuló asystoliában. Újraélesztés időtartama minden esetben egyedileg figyelembe vett (életkor, a beteg állapotától és a stop okoz időtartama teljesen megáll, megfelelőségét újraélesztés et al.), Hogy értik, hogy mi történik. Általában 30 perc után a buszmegállóban van egy bruttó agykárosodás, de lehetnek kivételek, ha ez lehetséges, hogy visszaállítsa a spontán keringés kezdődik fázis III. „Hosszú távú fenntartása az élet”, „kezelés postresuscitative betegség”, „agyi újraélesztés.”
III-as stádiumú, izolálunk három pontot:
1) diagnózis és a kezelés, ha lehetséges, állítsa le az oka (ha nem egyértelmű, mivel az elektromos baleset, fulladás, akasztás) és a visszaesés megelőzésére.
2) a diagnózis és a komplikációk kezelése, felmerülő megállás után (aspiráció), és során újraélesztés (sérülések masszázs, problémák centrális vénás katéterezéséhez, aspirációs és mtsai.).
3) hosszú élettartamú fenntartásához megfelelő (stabilizációs közlekedési rendszerek és O2 gázok azaz CB görbe és az összes homeosztázis általában - glikémia, ozmolaritás, KHS, elektrolitok, fehérjék, stb, és ténylegesen az agyi újraélesztés (kezelésében agyi ödéma, korrekció ICP).
Egyes esetekben, a szekvenciát valamelyest változhat. Ez vonatkozik az ETI. Ha volt egy megálló a „szemét” a személyzet, és van egy nagy a valószínűsége a pitvarfibrilláció vagy nyilvánvaló (a páciens monitor EKG-monitorozás), akkor azonnal, ha van lehetőség, hogy kezd próbálja defibrillálás. Defibrillation sokkal hatásosabb, minél előbb történik (mindaddig, amíg krupnovolnovaya). És csak a hiányában a hatás kezdik a szokásos módon, azaz a ABC, stb
Bizonyos esetekben, végezhet ekvivalens defibrillálás (punch a régióban a szív és a kevésbé „köhögés”) megkezdése előtt hagyományos terápiára. Ennek során az újraélesztés, ha nincs azonnali hatása, és ha ez lehetséges, kívánatos, hogy a beteg intubált elején. Mechanikus szellőztetés keresztül egy endotracheális csövön hatékonyabb lehet, mint egy maszk és a mellkasi kompressziót a háttérben a gépi lélegeztetés útján endotracheális tubus egy magasabb szívteljesítmény (mellesleg, masszázs ilyen helyzetben tartott megszakítás nélkül, függetlenül a belégzés és kilégzés). Továbbá, a csövön keresztül beadható gyógyszerek. És, mint tudjuk, egy megbízható védelmet nyújt törekvés. Hogyan kell menni gyorsabb ventiláción oxigénnel, és adja meg az adrenalin, jelentősen javítja oxigénellátását. A legfontosabb, hogy hogyan lehet egy defibrillátort a beteg a lehető leghamarabb. Ez azt leghamarabb segítséget aktiválódik. Fontos szerepet játszanak a szervezeti kérdéseket elosztását és a vezető, irányító összes tevékenységet vezető követési idő és a most készült.
A betegnek kell lennie egy szilárd felületre. A és B jelentése végezzük a fent leírt módon. Közvetett szívmasszázs végezzük frekvenciával 80 percenként, mélysége 4-5 cm. Mentési válik a páciens oldala. Hands kibontakozott, a könyök, a nyomás vezetékes Xia helyben alsó harmadában a szegycsont, akkor jobb, súlyossága miatt a vállöv. Az arány a gépi lélegeztetés és masszázs következik, ha egy segélynyújtó 02:15, amikor két - I: 5. Amikor dolgozik együtt fontos szinkronicitás. Valakinek vezetni. Aki szellőzők, hatékonyságának ellenőrzésére a masszázs jelenléte a pulzushullám a nyaki artéria a tömörítés a mellkas. Minden 4. ciklus létrehozására masszázs megfigyelés rövid ideig lehet szakítani, hogy ellenőrizze a spontán impulzus.
ököl ütés a szívet tartják az alsó harmadában a szegycsont olyan erővel, amely lehet fejleszteni. emelése az öklét, hogy a magassága 30 cm-re a mellkasát. Ezután a re-értékeltük impulzus a nyaki artériában. Ha a pulzusszám nem jelenik meg, indítsa el a hagyományos terápiára.