sebfertőzés
Sebfertőzés. Megelőzés és kezelés szakaszában egészségügyi evakuálási.
Az egyik fő rendelkezéseinek területén műtét, hogy minden lőtt seb tartják elsősorban mikrobozagryaznennoy, a megsebesített lövedék, ruházat, bőr, nyálkahártyák forrásai mikroorganizmusok. Azonban a tény, hogy az a baktériumok jelenlétét a seb, a megnyilvánulásai azok életképességét még nem kötelező okainak sebfertőzés, mert gyakran a mikrobák szaporodnak csak gócok nekrózis nem hatol át életképes szövettel. Ezen túlmenően, az megakadályozhatja a penetráció a demarkációs vonal a határon elhalt és életképes szöveti gyulladás és ezekben az esetekben, megszerzése a funkciók demarkációs, azaz korlátozó, gennyes. Ebben a formában seb granulációs, gennyes folyamat alábbhagy, a seb gyógyul másodlagos szándéka. Ez tályog nem szövődménye a sebet, ez - egy változata annak alakulását. Gyógyító másodlagos szándéka tekinthető egyetlen pyo granulálási eljárás során granuláló és suppuration. Gennyes - egy biológiai folyamat sebtisztító, áramló részvételével mikroorganizmusok. A kialakulását és fejlődését a granulációs szövet elválaszthatatlanul kapcsolódik suppuration.
De a baktériumok jelenléte a seb mindig tele van a veszélye megjelenése gyulladás az élő szövetekben a demarkációs vonalat. Sebfertőzés alakul felborult egyensúlyt mikrobák a sebet, és a gyengülő védelmi erők az egész testet, és a seb is.
Fertőzés a seb hozzájáruló tényezők:
1. kiterjedt károsodást;
2. A hatalmas szennyezést a föld;
3. Az idegen testek jelenléte;
4. jelentősen gyenge vérkeringés a sérülés helyén;
5. lokalizálása a seb - a fenék, láb, ahol a sebfertőzés nagyobb valószínűséggel alakul ki;
6. A szegények és késleltetett elsősegély;
7. sokk, vérzés, hipotermia, fáradtság és egyéb tényezők alultápláltság megsértése nem csak az általános védekezési reakció a szervezet, hanem a helyi immunitás sebet.
Nem fertőző komplikáció nem lép fel azonnal, a lappangási idő néhány óra és 5 nap - 3 hónap.
Megkülönböztetni gennyes, bűzös és anaerob sebfertőzés. Konkrét sebfertőzés tetanusz. Más típusú sebfertőzés - diftéria, skarlát sebek ritkák.
Megkülönböztetni a helyi gennyes fertőzés és az általános - szepszis.
Között a helyi release:
1. suppuration (tályog) seb csatorna
3. okoloranevuyu gennyedéssel
5. gennyes thrombophlebitis
6. gennyes lymphangitis és regionális gennyes nyirokcsomó
7. lőtt osteomyelitis.
Helyi lokalizált gennyes fertőzés a sebet, ami többé-kevésbé választ az egész szervezet. Nagyon tiszta fejlődik az első 3-5 nappal a sérülés után, mielőtt a kialakulását granulálás - elsődleges tályog.
Másodlagos gennyes akkor eredményeként a seb később (másodlagos), elhalásos gócok.
Bizonyos típusú helyi gennyes fertőzés.
Suppuration (tályog) seb csatorna. Ez a szövődmény társul jelenlétében egy idegen test a csatorna: golyók, töredékek, töredékek, tampon hajtincs ruhadarabok. Egyes esetekben, a seb csatorna közel képződik izolált felhalmozódása genny - tályogok. Alakult körülöttük impregnált genny kötőszövet hüvely. Hosszú nem jelenített tályog létrehoz egy keskeny csatorna, amelyen keresztül ez kiürült a külső, azaz a sipoly képződik.
Fisztula során fordul elő a korábbi seb csatorna, operáció utáni sebek, vagy egyengeti az utat ép szövet. Sipoly behatolni bármely üreg vagy szerv.
Hanem azért, mert egy tályog képződhet üregi genny. Üregi genny - kommunikál gennyes seb helyén felhalmozódását a genny, amely behatolt a passzív terjedését szövet rés, azaz a mentén laza szál rétegeket: mentén fascia, neurovaszkuláris köteg, de anélkül, hogy eltérnénk a kívülről.
Okoloranevaya tályog - egy diffúz, anélkül, egyértelmű határok gennyes-infiltratív gyulladás a szövet a sebet körülvevő, főként a zsír.
Abban az esetben, terjesztése gennyes seb a csont osteomyelitis esetén.
Gennyes thrombophlebitis - gyakori szövődménye gennyes sebek, különösen - osteomyelitis. Általában alakul 2-3 hónappal a sérülés után.
Gennyes nyirokcsomó és lymphangitis. Ezek ritkák, rendszerint jelenlétében rosszul kezelt kiterjedt csontgyógyulás és csontvelőgyulladás gyenge immobilizáció.
Szepszis - súlyos szövődménye a sebfertőzés, gyakran gennyes. Egy független, non-specifikus fertőző betegség okozta egy másik, gyakrabban gennyes, mikrobákkal, és a veszteség vagy fenntartani a kapcsolatot a helyi gennyes fókusz és áramló közepette éles visszaesés az immunológiai fogadó védelmet.
A lappangási idő a szepszis különböző - néhány órától több hónapig. Akut szepszis halálhoz vezet belül 2 15 nappal, szubakut - 16 nap, hogy 2 hónap, krónikus - 2-4 hónap.
A legjellemzőbb klinikai tünetei a szepszis:
1) Általános állapot nehéz;
2) a nagy tartós láz;
3) sápadt bőr, sárga néha a halál előtt;
4) PS - gyenge, tachycardia;
6) 35% sebesült - felfekvések;
7) növeli vérszegénység;
8) jelentősen felgyorsult ESR, leukocytosis nagy, shift bal L, fehérje a vizeletben;
9) sebváltozásoknak: kiszárad, fehér razziák, granulált fehér szél epitelizációs felfüggesztették;
10) a parenchymás szervek dystrophiában.
Bűzös fertőzést gyakran nem veszik figyelembe, és sok esetben tekinthető sem gennyes vagy anaerob fertőzés. Az utóbbi években ez is nevezik - nem Clostridium anaerob fertőzés.
Ez okozta bizonyos kórokozókat: anaerobok (Gram + spóra proteoliziruyuschie, Gram - neproteoliziruyuschie spórát nem), és aerob különböző kombinációkban: Gram-pozitív és Gram proteomeziruyuschie spóra spóra-proteomeziruyuschie.
Ezek a rothasztó baktériumok fejleszteni a halott, nekrotikus szövetek, emésztettük őket, és ily módon a takarmány, azaz putrefying mikrobák majdnem ott, ahol nincs elhalás! Találtak valamit minden lőtt sebek közvetlenül a sérülés után, de csak akkor alakulhat ki jelenlétében elhalás (a nem életképes szövet).
Ezek enzimeket termelnek a sebet, ami bűzös hasító - fehérje lebontás a kialakulását kellemetlen szagú termékek. Mindannyian bocsátanak egy sajátos szaga: éles, tartós, rendkívül kellemetlen.
Bűzös fertőzés alakul ki leggyakrabban jelenlétében kiterjedt nekrózist és általában ráhelyezve vagy anaerob gennyes fertőzés, azaz, Ez csatlakozik a izomközti gennyedéssel, tályog, felfekvéses fekélyek, osteomyelitis, mély égések, de gyakrabban - a gázgangrénát. Ebben az esetben, általános és helyi állapota a sebesült gyorsan romlik: bűzös folyamat hatással a szövet „keresztül-kasul”, beleértve a csont. Lassan, de folyamatosan terjed mélysége és szélessége. Olvadás szöveti dominál izzadmányképződésével genny képződése, a gáz és az ödéma.
Az izmok a seb sántít és sápadt, van néha crepitus a seb körül, van egy regionális nyirokcsomó, izomközti gennyedéssel, osteomyelitis gyorsan növekszik.
Általános megelőzési elvek és kezelés gennyes, bűzös fertőzést szakaszában egészségügyi evakuálási.
A csatatéren - alkalmazása egy primer védőborítás-aszeptikus kötszer egyedi csomagolás (IPP); közlekedési immobilizáció törések, ficamok, és kiterjedt lágyrész sérülések; időben történő eltávolítása és eltávolítását sebesült a csatatéren; Dacsa antibiotikumok egyes szettek (AI).
A BCH - korrekciós kötszerek, javított immobilizációs, antibiotikumok (tabletták vagy injekciók).