Pelvioperitonit tüneti kezelés
Pelvioperitonit - egy gyulladás a kismedencei hashártya.
Etiológiája és patogenezise. Pelvioperitonit lehet megnyilvánulása mind a szeptikus és gonorrhoea; pelvioperitonit ritkán alakul ki, amikor a tuberkulózis urogenitális szervek. A betegség lehet az abortusz után, szülés és ennek következtében az átmenet a gyulladásos folyamatot a méh vagy a szünet gennyes gyulladásos képződmények a méh a hasüregbe. Amikor metroendometritis fertőzés a kismedencei hashártya keresztül terjed, a nyirok-utak. A gonorrhoea tipikusabb terjedési utat a petevezetékben. Peritoneális gyulladással járó képződése savós, savós és fibrines izzadmány. Exudátumot gonorrhoea tartalmaz egy csomó fibrin. amely megakadályozza a további terjedését a kóros folyamat, ami összenövések között a bélben, cseplesz és kismedencei szervek.
Alatt és tüneteket. Hatása Island: hidegrázás, a meredeken emelkedő hőmérséklet, szapora pulzus. hányinger. lehetséges hányás. hasi fájdalom, száraz lepedékes nyelv, késleltetett széklet. Amikor pelvioperitonit általános állapota szenvedő betegek kevesebb, mint diffúz peritonitis (cm.). Fontos, hogy kizárják a diffúz peritonitis. ami azt jelzi, sebészeti beavatkozás. Tapintásra a has van jelölve éles fájdalom, a jelenség az izmok védelme és pozitív tünet Shchetkina - Bloomberg csak az alhasi. Hüvelyi vizsgálat a betegség korai, mert a súlyos fájdalom és izomfeszülés hasfal elülső nem biztosít elegendő objektív adatok. Súlyos beteg állapota javult valamelyest a jövőben: eltűnnek a hányinger, hányás, száraz nyelv, pulzus egyre kevésbé; a határ a gyulladásos beszűrődés kialakított keresztirányú horony, néha tisztán láthatók, ha a has a beteg. Amikor vaginális vagy rektális vizsgálat rectouterine térben lehet kimutatni folyadékgyülem és gyakran domború posterior vaginális boltozatot. Exudátumot kiszorítja a méh felfelé és anterior irányba. A felső határ a tapintással folyadékgyülem felett található az anyaméhben. Ez alkotja a forrasztott bél hurkok és könnyen telepíthető a jellegzetes timpanikus ütős hang. Folyadékgyülem, által meghatározott tompaság, valamivel alacsonyabb. Következésképpen, amikor a jellemző pelvioperitonit képes érzékelni között eltérés a felső (tapintás) és az alsó (ütve) határ beszűrődés.
A betegek többsége hatása alatt terápia, van egy fokozatos javulás általános állapota, a hőmérsékletet csökkentjük. Általában hosszan tartó. Kezdeti javulás lehet cserélni romlását. Helyszíni folyadékgyülem megoldódott jelennek összenövések. Ennek eredményeként az összenövések egy elmozdulás a kismedencei szervek, zavar a funkciójukat, fájdalom - mindez vezet, hogy csökken a fogyatékosság. Előfordul, hogy a hőmérséklet lesz enyhülő természet miatt suppuration váladék (lásd. Douglas tályog).
A kezelés. Ha úgy gondolja, a kismedencei gyulladás, a betegek azonnal kórházba kell szállítani, amit egy mentős vagy a szülésznő. Szállítás előtt ne vezessenek érzéstelenítők, amelyek megváltoztathatják, és megnehezítheti a klinikai kép a végleges diagnózist a betegség. Egy kórházi előírt szigorú ágynyugalom, mechanikusan és kémiailag kímélve étrend, vitaminok, fájdalomcsillapítók (promedol. Gyertyák belladonna és mtsai.), Intravénásán kalcium-klorid. Alkalmazni az orvos által felírt antibiotikumok (penicillin. Streptomycin. Tetracikiín nisztatin, stb.) A küzdelem kiszáradás és acidózis intravénásán izotóniás sóoldattal együtt 5% -os glükóz oldattal 2-2,5 liter naponta. Amikor paretichskom bél állapota azt mutatja, a használata hipertóniás beöntések majd bevezetése a gőz cső. Az első két napon a betegség lokálisan alkalmazandó jeges borogatást. A beteg különös gondoskodást igényel.
Pelvioperitonita megelőzés a korai diagnózis és racionális kezelése nőgyógyászati betegségek.
Pelvioperitonit (pelviperitonitis; Latin medence - medence és a görög peritonaion - hashártya; .. szinonimája peritonitis tál circumscripta) - gyulladás a kismedencei hashártya.
Etiológia. Pelvioperitonit történik másodsorban alapján elsődleges gyulladásos folyamat a méh, a petevezető, a petefészek vagy kismedencei szeptikus rost, gonococcus vagy gümőkóros etiológia. Pelvioperitonit tüdőbeteg etiológiája következhet be, ha a bél tuberkulózis, mesenterialis mirigyek vagy áttétes más szervek által érintett tuberkulózis. Pelvioperitonit néha alakul alapján az akut vakbélgyulladás. Fejlődése által kismedencei hashártyagyulladás okozhat perforáció a méh alatt kaparás károsodás posterior vaginális fornix során szülészeti műveletek néha hit vegyszerek (hiszteroszalpingográfia) és al coitu.
Pelvioperitonit fordulhat elő, ha a törés vagy mikroperforáció piosalpinks tályog vagy kismedencei szövetek és genny bejut a hasüregbe.
Leggyakrabban pelvioperitonit fejlődő szaporítását a gyulladásos folyamatot a méh és függelékei a hashártya fedi ezekben a szervekben. Ebben az esetben beszélünk a kerülete (gyulladás a hashártya, amely a méh) és periadneksite (gyulladás a hashártya, amely a méh). Ha ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat nem áll le, akkor is elterjedt a legtöbb a kismedencei hashártya, vagy akár az egész kismedencei hashártya.
Patológia. Patogén mikroorganizmusok okoznak gyulladásos választ a hashártya a kismedencei formában folyadékgyülem. Ebben az esetben, a hashártya élesen hyperaemizációs, beszivárgott, gyakran fibrines virágzik. Kezdetben a betegség folyadékgyülem felhalmozódott Douglas zsebében, sáros, majd szerezhet egy gennyes jellegű. Ha a folyamat nem hajlamosak lehatárolását, a pelvioperitonit bemegy a diffúz diffúz peritonitis - gyulladása az egész hashártya.
Kismedencei hashártyára képest felső emeleten hashártya hasüregbe kevesebb szívóteljesítmény, és mechanikai feltételek topográfiája megakadályozza felszívási váladék abba az irányba, a diafragmát a medence. Ezért pelvioperitonit ceteris paribus bevételt kedvezőbben, mint bármely más peritonitis has, ritkán megy diffúz peritonitis és kevésbé okoz toxicitást. Azonban, a gyulladásos folyamat a medence nem adja át hiába az egész a hashártya, amely változó mértékben, reaktív gyulladás fejlődik. Ez a kezdeti lépés pelvioperitonita úgynevezett nyitott szakaszában. A jó test ellenálló, és a megfelelő kezelés a gyulladásos folyamat fokozatosan határolja a kismedencei, hogy van, bemegy az úgynevezett zárt színpadon. Gland és bélkacsok forrasztás együtt egyfajta tengely, amely felett a folyamat nem vonatkozik. Ebben a lépésben pelvioperitonit képezhetnek tályog Douglas térben (CM. Douglas tályog).
Alatt és tüneteket. A kezdeti, nyílt, akut stádiumában pelvioperitonita megfigyelhető éles hasi fájdalom, különösen az alsó részei a, hányinger, hányás, késleltetett széklet és a gáz. Van egy hőmérséklet-emelkedés nagy számban. Ez meggyorsította pulzus, de megfelel a hőmérséklet. Arcbőr gyakran hyperaemizációs. Nyelv száraz, bevont. Has enyhén kitágult, különösen az alsó régiókban, ahol lehetőség van, hogy meghatározzuk a feszültség az izmok és a tünetek az irritáció, a hashártya (Shchetkina - Blumberg et al.). hasi tapintása és ütési (különösen az alsó rész) okozhat éles fájdalmat. Ezek erőssége tünet csökken abban az irányban a szeméremcsont a epigastrium. Bélmozgást gyengült, de a szabály, hallható. A magas vér leukocytosis, gyorsított vérsejtsüllyedés és elmozdulás a bal oldalon a fehérvérsejtek. Hüvelyi vizsgálat egy akut pelvioperitonit a kezdeti szakaszban a betegség miatt a kép akut has nehéz. Jellemző éles fájdalom nyaki mozgást, éles fájdalom és a feszültség a hátsó hüvely fornix. Továbbá lehetőség van arra, hogy meghatározzuk folyadékgyülem rectouterine mélyedés és nyúlványát a posterior vaginális fornix. Néha jól kontúros méh gyengédség és fájdalmas duzzadt végtagok.
Amikor pelvioperitonit gonococcusos etiológiája általános betegek állapota jobb, mint a leírt, de a hasi fájdalom jelentősen erősebb.
Abban zseniális gyorsan jön elhatárolását folyamatot és javítani az általános állapota a beteg, hanem a helyi érzékenység tapintásra az alhas tartjuk sokáig. Általában során pelvioperitonita elhúzódó. Kezdeti javulás lehet cserélni romlását. A helyén felszívódik folyadékgyülem jelennek több összenövések - krónikus képződött pelvioperitonit ragasztó. Ennek eredményeként az összenövések egy elmozdulás a kismedencei szervek, zavar a funkciójukat, fájdalom - mindez vezet, hogy csökken a fogyatékosság.
Komplikáció. Ha ennek eredményeképpen pelvioperitonita tályog Douglas tér és egy tályog nincs nyitva, akkor betörni a végbél, a húgyhólyag, a hüvely vagy a has. Mielőtt áttörést fekély a bélben megjelennek a páciens tenezmus, nyálkát szabadul fel a végbélbe. Leeresztése után a tályog gennyes széklet. Áttörés tályog a húgyhólyag felszabadulását eredményezi genny a vizeletben, és gyakran emelkedik egy emelkedő húgyúti fertőzés. Leeresztése után a tályog a beteg állapota javul. Áttörés tályog a hasüregben vezető peritonitis.
Diagnózis. Akut pelvioperitonit meg kell különböztetni a diffúz peritonitis, akut vakbélgyulladás és méhen kívüli terhesség. Az akut pelvioperitonita hiánya jellemzi az általános képet a súlyos állapot, nagyon gyors pulzus, folyamatos hányás, diffúz fájdalom az egész has megfigyelt diffúz peritonitis. A differenciál diagnosztikájában akut vakbélgyulladás nagy jelentőségű, eltekintve a történelem, van vérkép (jelentős növekedése ESR során pelvioperitonit) és a karakter besugárzás fájdalom. A méhen kívüli terhesség pelvioperitonit megkülönböztetni jellemzői a történelem. Döntő szerez diagnosztikai szúrt a hátsó boltozat.
Hogy csökkentse a fájdalmat használt gyertyák belladonna, antipirin, Promedolum, pantopon. Súlyos esetekben kell előírni szív eszközt (a kámfor, a koffein, és így kordiamin. N.). A jelenségek enteroparesis intravénásán hipertóniás (10%) nátrium-klorid oldattal, neosztigmin-metilszulfát és adja hipertóniás vagy szifonos beöntés.
Amikor ingadozások, simító vagy a kiálló részt a hátsó hüvely fornix punkció csinál a posterior fornix. Miután genny, hogy azt a növény, hogy meghatározzuk a kórokozót a betegség, és a meghatározása antibiogram és termel egy hátulsó colpotomy (cm.). Kolpotomnoe átmenőfurat van behelyezve egy gumi vízelvezető cső, amely juttatunk be a hasüregbe antibiotikumok. Amikor pelvioperitonit perforált vagy hashártyagyulladás (áttörési genny piosalpinks, gennyes petefészek ciszták vagy kismedencei szöveti tályog) jelenik meg azonnal laparotomiát és eltávolítását gennyes központja majd széles hasüregben vízelvezető, előnyösen a hátsó ív (posterior colpotomy), és a hasfal elülső.
Ha pelvioperitonit tagolt, hogy vezetünk az úgynevezett zárt szakaszban, a folyamatos gyulladásgátló kezelést, mint amit gyulladásos betegségek, a nemi szervek akut és szubakut fázisában (lásd. Adnexitis, paraméterek). Amikor megy a krónikus stádiumban, a betegség egy több összenövések ajánljuk fizikoterápiás és masszázs nőgyógyászati szigorú kontroll alatt a hőmérséklet, összetétele a vér és az általános, a beteg állapotától. Kezdetben használt ionogalvanizatsiyu (iontoforézis) kálium-jodiddal vagy kalcium-kloridot, majd fokozatosan át a termikus eljárások: fényterápia, diatermiás, inductothermy, a talaj és a paraffin, stb ...
Megelőzés pelvioperitonita van megelőzésére gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések. Lásd. Szintén hashártyagyulladás.