Kardiális fejlődési a mitrális billentyű a szív, a városi kórház száma 40

A mitrális billentyű között található a bal pitvar és a bal kamra. Normális esetben, megnyitja a diasztolé alatt, artériás vér áramlik a bal pitvarból a bal kamrába szisztolé alatt nyer, és bezárja az intézkedés alapján csökkenti a vérnyomást, a bal kamrában, megelőzésére fordított mozgás a vér a bal kamrába a bal pitvarba.

Vannak 3 típusú fejlődési rendellenességek a mitrális billentyű:

1) A mitrális elégtelenség. A patológia kötőszövet vagy változtatásokat a szívizom sérti a szerkezet a mitrális billentyű, ami a „visszaverődés” szárnyát a bal pitvar üregébe összehúzódásakor a bal kamra a vér visszafolyik a pitvarba.

2) A mitrális stenosis. Mivel a fertőző betegségek, mint a reuma, MK beszűkül, ami a véráramlás megszakítása a bal pitvarból a bal kamrába.

3) A kombinált defektus MK (+ elégtelenség stenosis).

Jelenleg a modern szívsebészet mitrális rekonstrukciós szív (szelep-megőrzése) műveleteket, valamint műveletek helyettesítő (protézis) szelep mechanikus vagy biológiai protézis. Helyreállító műtétet mint stenosis és mitrális elégtelenség.

Rekonstruktivye működését.

Ennek egyik példája a annuloplasty, amely abból áll, behajtását az érintett funkcióit a szelep keresztül merev, vagy rugalmas támasztógyűrű. Úgy határozott, hogy a falak, a szív a nyitó szint, amely összeköti a pitvarból a kamrába. Mivel a varrás a támasztógyűrű átmérője csökken atrioventrikuláris nyílások, ezáltal teljesebb zárófedeiek és a normál intrakardiális véráramlást.

1. ábra. A mitrális annuloplasty gyűrű a támogatást.

Egy másik lehetőség a helyreállító sebészeti beavatkozások a szívbillentyűk - működése az különböző technikák alkalmazásával műanyag varrat.

Ezen eljárás során, a sebész tart műanyag szövettenyésztő szelep szórólapok, elmeszesedett betétek eltávolítja vagy helyreállítja tendineus akkordok módosított szerkezetű, hogy mozgásának ellenőrzésére a szárnyak.

Ábra. 2. Seam műanyag mitrális billentyű.

A, B - módosított posterior betegtájékoztató reszekció része MK;

B, D, E - lépéseket, hogy megszüntesse a különbség a szelepet.

Protézisek MC.

Radikális kezelést a mitrális billentyű helyére. Tartalmaz modern mechanikus (mesterséges szívbillentyűk) és a biológiai szelepek.

3. ábra. Mechanikus (balra) és biológiai (jobbra), a mitrális billentyű.

Abban az esetben, nagyon markáns morfológiai változások a beteg saját szelep tárolása során ez már nem lehetséges, akkor a szelep végezzük, majd eltávolítjuk a protézis. Sebészeti mitrális billentyű cseréje végzünk a szív abbahagyta a szív-tüdő készülék.

Mechanikus (mesterséges szívbillentyűk) nagyon megbízható, egy életre szóló, és nem kell cserélni, de folyamatos használata speciális gyógyszerek véralvadásgátló.

Biológiai szelepek (állati vagy emberi eredetű) idővel romolhat, így az élettartam e szelepek erősen függ a páciens korától és a társbetegségek. Ahogy öregszünk, a pusztító folyamat biológiai szelepek lassítja a csúszás. A döntés, hogy mely a szelep egy adott helyzetben a legjobb megoldás, külön-külön a műtét előtt a kötelező beszélgetést a sebész és a beteg számára.

A technológiai fejlődés a szívsebészeti, nevezetesen a mindennapi gyakorlatában az új műtéti eszközök, hogy módosítsa a sebészi megközelítés, hogy a szív, elkerülhetetlenül nyomja a teljesítmény a cél minimális intraoperatív megterhelést jelent a betegnek.

A választás a leghatékonyabb hozzáférést a különböző részein a szív egyik szükséges feltételeket a megoldást erre a problémára.

Online hozzáférés kell megoldást nyújtanak a fő probléma:

• így a sebész elég hely a könnyebb kezelhetőség területén sebészeti beavatkozás;
• gyors hozzáférést lehetőleg kevésbé traumatikus a beteg számára.

Hagyományos valós idejű hozzáférést, hogy a szív egy hosszanti sternotómiát (4. ábra).

4. ábra. Rendszer teljesítő medián sternotomyát (balra).
Részletek posztoperatív heg (jobbra).

Egyrészt lehetővé teszi, hogy a sebész elvégzi a szükséges szívműtét ellátások különböző formáit a patológia és a legkényelmesebb, hogy csatlakoztassa a szív-tüdő gépet.

Másrészt, ez a kapcsolat nem lehet optimális. Ez annak köszönhető, hogy több okból is:

1. A legtöbb traumatikus, hogy megzavarta a integritását a mellkas, amely megköveteli a hosszabb gyógyulási műtéti sebek.
2. Magasabb kockázat a posztoperatív komplikációk (szegycsonti instabilitás). Különösen veszélyben vannak ezek a szövődmények idős betegeknél.
3. Kérdéses kozmetikai hatás.

Minden sebészek egyetértenek abban, hogy a rekonstrukciós műveletek a mitrális billentyű segítségével minimálisan invazív hozzáférés (pravostronnyaya minitorakotomiya) kell végezni azoknál a betegeknél ugyanolyan szakértelemmel és minőség, mint a műveleteket medián sternotomyát megtelt.

5. ábra. Tekintettel a műtéti területen végzett rekonstrukciós beavatkozások
A mitrális a minimálisan invazív hozzáférést a szíve.

Javítás mitrális billentyű oldalú minitorakotomi végezzük 4 bordaközben 6 cm a vetítési IV jobb bordaközi térben.

Ábra. 6. Az áramkör megvalósítása minitorakotomii kétoldalas (balra).
Részletek posztoperatív heg (jobbra).

Az előnyök a minimálisan invazív sebészeti a szelep.

• Kevesebb fájdalom szindróma. Mivel a hozzáférést a szív keresztül a jobb oldali minitorakotomiyu ahol a bőr bemetszést hossza körülbelül 7 cm, és konzervált csontváz funkciója a mellkas, azaz nem sérti annak integritását, mint a hagyományos hozzáférés - a medián sternotomyát, ahol a bőr metszés hossza kb 20 cm, és a sebészeti beavatkozás a szív szükséges látta a szegycsont középvonal.
• Csökkentése szövődmények kockázata. Mivel a mellkas megtartja az integritását, a szövődmények kockázata, mint a műtét utáni sternális instabilitást eliminálódik.
• Gyorsabb regenerálódás és visszatér a normális tevékenységét. Kevesebb operatív trauma és megőrzése keretképzés a mellkas után minitorakotomii lehetővé teszi a korai mobilizáció és rehabilitáció a betegek, ami segít csökkenteni az időzítés a kórházi kezelés.
• Kevésbé észrevehető heg. A legtöbb beteg nagyon elégedett a kozmetikai eredmény a műtét után.

Kapcsolódó cikkek

• Diagnózis veleszületett szívbetegség, EKG szívbetegségek