Differenciáldiagnosztika vérszegénység
Vérszegénység széles körben elterjedt; azok ok lehet patológia vörösvértestek, a csontvelő vagy szisztémás betegség. A kifejezés anaemia jelenti számának csökkentése keringő eritrocita; általánosan elfogadott kritériumai ebben az állapotban Hb <120 г/л (Н1 <36%) у женщин и НЬ <140 г/л (Н1 <42%) у мужчин.
I. Klinikai megnyilvánulásai függ a etiológia, súlyossága és sebesség fejlődését a vérszegénység. Társbetegségek, mint a szívbetegség és a tüdő működését, súlyosbítja a súlyossága vérszegénység. Általában, ha Hb <70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно. II. Анамнез и физикапьное исследование исключительно важны, поскольку анемия может быть признаком системного заболевания. Следует выяснить, есть ли семейная предрасположенность к анемии, принимал ли больной какие-либо препараты или алкоголь, есть ли возможный источник кровопотери. Наличие лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки, желтухи, болей в костях, неврологических нарушений и крови в кале помогает установить диагноз.
II. Laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a meghatározását Hb, H1, retikulocita-nek, a térfogata a vörösvértestek és a perifériás vér kenet.
A. A hemoglobinszint és a hematokrit, a számok az összes vörös vérsejtek, de az értelmezése ezek a számadatok figyelembe kell venni a BCC. Közvetlenül azután, hogy az akut vér hemoglobin normális, mivel bizonyos időt vesz igénybe, hogy visszaszerezze a BCC. A terhesség ideje alatt, ezzel szemben, általában csökken Hb, annak ellenére, hogy normál totál számú vörös vérsejtek, amely azzal magyarázható, növekedése BCC.
RI = 0,5 x (x retikulocita szintű H1 a beteg / normál N1)
Osztályozása vérszegénység. alapján kinetikája sejt zritroidnyh
Anaemia okozta csökkent a vörös vérsejtek (alacsony RI) A. anaemia alacsony SEA
Anaemia a krónikus betegségek
Ólommérgezés vérszegénység magas SEA
1. Megaloblastos is. LC-B hiány. Folievodefitsitnoy az. adagolás
2. A vérszegénység miatt az alkoholizmus
3. mielodiszpláziás szindróma
4. Vérszegénység Vérszegénység hypothyreosis normál SEA 1. aplasztikus anémia
Anaemia a krónikus betegségek
Anaemia krónikus veseelégtelenségben
Vérszegénység endokrin betegségek
Vérszegénység okozta csontvelő-beszűrődést (mieloftiz)
Anaemia okozta túlzott pusztulása vörösvértestek (high RI)
B. Örökletes hemolitikus anémia
1. hemoglobinopátiák (például sarlósejtes vérszegénység, hemoglobinopátia N8S)
2. Enzim eritrocita-hiányban (például glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz)
3. A szerkezeti rendellenességek fehérjék eritrociták (például örökletes microspherocytosis)
B. szerzett hemolitikus anémia 1. Immun genesis
a. Hiányos hő agglutinineket
b. A teljes ovymi hideg agglutinin
Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria
Microangiopathiás hemolitikus anémia
Traumás (mechanikai) hemolízis
RI nagyobb, mint 23% wo gvetstvuet megfelelő választ csontvelő vérszegénység, egy kisebb érték azt jelzi, elnyomása vérképzésre. V. átlagos korpuszkuláris térfogatot használunk osztályozására vérszegénység mikrociter, normocitás, és makrociter: alacsony, normál vagy magas SEA, ill. Normális esetben az SKV 8098 mm3. A helyes értelmezése a SEA kell tanulni a perifériás vérben kenet, mert:
(1) egyidejű jelenléte a kis és a nagy sejttérfogat létrehoz egy normális mennyiségű vörösvérsejtek; (2) felvétel a retikulocitaszám, amelynek nagyobb, mint az érett vörös vérsejtek, ami a túlbecsléséhez SEA és (3) abnormális eritroid sejt méretek jelen lehetnek olyan kis mennyiségben, amelyek nem érintik a számított SEA. Eritrotsitometricheskaya görbe értékelésére használt anisocytosissal (variabilitása eritrocita méret), és hasznos a differenciál diagnosztikájában anaemia közeli értékek SEA. Például, mint a thalassaemia és a vashiányos jellemző az alacsony SEA de thalassaemia alkotnak normál görbe és meghosszabbították vashiányos vérszegénység.
Vizsgálata perifériás vérkenet kritikus a diagnózis vérszegénység. A készítmény a kenet nem lehet leletek. Morph.