Diagnózis és differenciáldiagnosztikája akromegália és gigantizmus
Tehát megvizsgáltuk akromegália betegek az aktív fázisban a betegség a kalcium vizelettel történő kiválasztását volt 462,34 ± 34,71 mg naponta; miközben a betegek, akik „: van stabilizálása a betegség, ezek a számok 299,77 ± 37,91 mg naponta. Hiperfoszfatémia és hypercalciuria megfigyelt aktív szakasza akromegália magyarázata jellemző hatása a növekedési hormon folyamatokra reabsorbtsin említett elemek e vesetubulusok, a növekedés és a csökkenés foszfor reabszorpciója kalcium reabszorpció.
Nagy diagnosztikus jelentőségű szintjének meghatározása a növekedési hormon a szérumban, amely 20,51 ± 2,06 ng / ml sebességgel 3,82 ± 0,24 ng / ml. Annak meghatározására, bazális GH tartalmat vérszérum ajánlott szintjének meghatározásához az utolsó 3 nap, és az átlagértéket ezen paraméterek megfelelnek a bazális koncentrációja a hormon a vérben növekedése. Amellett, hogy növeli a bazális szérumkoncentrációja növekedési hormon, javítására integrált jellemzett akromegália növekedési hormon koncentrációját 24 órán át, ami 10-15-szer nagyobb, mint a megfigyelt egészséges személyek.
Teszt somatoliberin. Miután vérvétel meghatározására bazális növekedési hormon szintje intravénásán adagoljuk egyidejűleg somatoliberin 100 mikrogramm, és az azt követő vérmintákat vettünk, hogy meghatározzuk a SGT ugyanabban időrésekben, mint a teszt az inzulin vagy tirotropin. Az akromegália jellemzi hyperergic reakciót a növekedési hormon a bevezetése somatoliberin.
Amellett, hogy ezek a tesztek, irányul, hogy a stimuláció végezzük mintán szekréciójának gátlását növekedési hormon: a terhelés glükózzal, és a minta A dopamin-agonisták.
Analitika A dopamin-agonisták (1-DOPA, Parlodelum et al.). Vétel 1-dopa és más dopamin agonisták normálisan stimuli¬ruyuschee hatása a növekedési hormon, míg a betegek Acromegaliás van egy paradox csökkenése annak szintje a vérszérumban. A mintát végezzük a következő módon: a reggeli éhomi beteg vért veszünk kétszer (30 percig, és közvetlenül a beadás előtt a hatóanyag) a későbbi meghatározása a növekedési hormon. A dopamin-agonisták orálisan (1-DOPA 500 mg, Parlodelum vagy bromokriptin - 2,5 mg). Ismételt vérmintákat veszünk 2 és 4 órával. Az egész teszt alatt, a beteg nem kapja meg az élelmiszer-és legyen a vízszintes helyzetben (az ágyban). Ez az állapot abból a tényből, hogy amikor megpróbál felkelni (hogy függőleges helyzetben) egy páciensnek történhet ortosztatikus hipotenzió, gyakran kíséri az összeomlás, eszméletvesztés, és éles vérnyomás csökkenését. Amikor akromegália vétel dopamin agonista szignifikáns csökkenést okoz a növekedési hormon szintje a vérben a szérum, míg más állapotok, beleértve a bazális növekedést a szérum növekedési hormon fordul elő, mint a normális, emelkedett koncentrációja GH után 2 és 4 órával a beadás után az említett gyógyszerek .
Már jeleztük, hogy az akromegália jellemzi emelkedett IGF-1 a vérszérumban, amely dózis rendszerint 0,4-2,0 U / l. Amikor ektopikus növekedési hormon vagy somatoliberin klinikai kép azonos, amely bekövetkezik a hipofízis adenoma, szekretáló növekedési hormon.
Így nincs növekedés méretű, mint a sella a Review (laterális) röntgenfelvételek és alatt számítógépes tomográfia vagy NMR.
Differenciál diagnózis nehéz esetekben az úgynevezett akromegaloidizma. Etnikum akromegaloidnyh betegek nagyon hasonló a megjelenése a betegek többsége Acromegaliás. A jellemzők: nem a bőr megvastagodása és nőtt a sella turcica, a növekedési hormon szintjét a szérumban a normál és jelentős stimuláció szekréció az inzulinra adott válasz és az arginin, funkciók más endokrin mirigyek (gonádok, hasnyálmirigy, mellékvesék) nem sérül.
Végül egy összehasonlítást készített fényképek különböző korú, azt mutatja, hogy ezek a funkciók akromegaloidnye betegeknél megfigyelt az évek során.
Meg kell végezni differenciáldiagnózist a Paget-kór, amelyben nincsenek jellemző akromegália változások a koponya és a lágy szövetek, jelzett megvastagodása és a deformáció a proximális része a csöves csontok, valamint hipertrófiás oszteoartropátiát (pachydermoperiostosis), amely bekövetkezik a tünetek a periostealis csont proliferáció, a bőr megvastagodása és enyhe növekedés orr, fül, kéz, láb, és végül a lepra, amelyet az jellemez, arc változások (lvinopodobnoe fő). Néha meg kell különböztetni a betegség atípusos áramló myxedema, Marfan-szindróma és a részleges acromegalia.