Adhesive betegség illetékes az egészség iLive
Ragasztó betegség - a szindróma által okozott letapadás kialakulását a hasüregbe miatt az átadott betegségek, sérülések vagy sebészeti beavatkozásokon, azzal jellemezve, hogy a gyakori rohamok relatív bélelzáródás.
Sebészeti beavatkozás utáni ragasztó betegség hagyományosan a legnehezebb szakasza a hasi műtét. A teljes összegét, komplikációk eléri, a szakirodalom szerint. 40% vagy több. Legtöbbjük igényel ismételt műtéti beavatkozásra, gyakran sokkal nagyobb traumát és veszélyesebb, mint az első műtét.
Annak ellenére, hogy a rengeteg foglalkozó szakirodalom ezt a problémát, a gyakorlati egészségügy nem elégséges objektív, egyszerű és biztonságos módszer diagnosztizálására olyan feltétel, mint ragasztó-kór, valamint a hatékony módszerek kidolgozása során racionális kezelésére és megelőzésére.
Meg kell jegyezni, hogy a túlnyomó többsége a gyakorlati sebészek maradnak a helyzetben, hogy a ragasztó betegség kell kezelni széles relaparotomies. Ebben az esetben, a kereszteződésekben a tömörítése szálak és elválasztási interintestinal összenövések bélelzáródás, természetesen, megmenti a beteg életét, de elkerülhetetlenül provokálja a letapadás kialakulását, akár nagy mennyiségben. Így a beteg veszélyeztetett újbóli művelet, amely növekszik minden beavatkozás.
Kísérlet az ördögi kör, az a javaslat Noble intestinoplikatsiya segítségével szerológiai izmos varratokat, amelynek célja, hogy megakadályozza a rendellenes elrendezése bélkacsok és elzáródása. Mivel a nagyszámú szövődmények és a rossz hosszú távú eredmények ezt a műveletet ma már szinte nem alkalmazható.
Elégtelen is kifejlesztett módszereket konzervatív hatások posztoperatív adhéziós betegség patogenezisében a megelőzésére és kezelésére.
Ragasztó betegség - patológiás állapot által okozott letapadás kialakulását a hasüregben a műtét után, sérülés, és bizonyos betegségek.
Ragasztó betegség lehet két formája:
- kongenitális (ritkán), mint a rendellenesség formájában sík interintestinal összenövések (Lane szálak), vagy összenövések a részek között a vastagbél (Jackson membrán);
- megszerzett műtét után, trauma hemorrágia lappá zsigeri hashártya, a peritoneáiis gyulladást (zsigeri, hashártyagyulladás, gyulladásos tranziensek periprotsessah belső szervek).
Kód BNO-10
- K56.5. Vékonybél összenövések [összenövések] elzáródása.
- K91.3. Posztoperatív ileus.
Mi okozza a ragasztó betegség?
Miután a képezünk patológiás folyamat a hasüregben elősegíti a hosszú bél paresis, jelenlétében tampon és a csatornába, belép a hasüregébe irritáló anyagok (antibiotikumok, szulfonamidok, a talkum, a jód, egy alkohol, és mások.), Maradék vért szállítanak, különösen a fertőzött, irritáció a hashártya alatti manipuláció (például, nem promakivanie váladék, és törölte vattacsomót).
Előfordulása és jellege a kóros folyamat különböző lehet: a korlátozott működési terület vagy gyulladás, néha egy padló határoló hasüreg felé, általában a kismedencei üreg; forrasztási gyulladt szerv (az epehólyag, bél hurok, gyomor mirigy) a hasfal elülső; formájában egyes szálak (dugasz) rögzített két pontot, és így a tömörítési bélszakasz; formájában kiterjedő folyamat, amely lefedi az egész hasüreget.
Hogyan ragasztó betegség?
Ragasztó betegség - egy nagyon összetett patológia, nem lehet megoldani anélkül, hogy világos megértése a folyamatok előforduló a hasüregben.
A modern kutatás, védő sejtfolyamatok kezdeményezett különböző intraperitoneális káros pillanatok - sebészeti beavatkozás, trauma, gyulladásos folyamatok különböző eredetű fejlesztik a közvetlen részvételét a fő „generátorok” gyulladásos sejtek - a hashártya és a cseplesz. Ők biztosítják a legnagyobb értéket a törzsfejlődés sejtes védekező mechanizmusokat.
Ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a monocita eredetű - peritoneális makrofágok. Ez az úgynevezett stimulált peritoneális makrofágok, azaz, fagociták, részét képezik a gyulladásos izzadmány a hasüregbe. A szakirodalomban kimutatták, hogy a korai órákban a gyulladásos válasz a hasüregben található elsősorban polimorf magvú leukociták, és a végén az első vagy a második napon az első vándorló monokukleary váladékot, amelyek aktiválva vannak és differenciálódnak peritoneális makrofágokban. Azok funkciói határozzák meg a képessége, hogy gyorsan felszívja a különböző biológiai szubsztrátok és aktívan részt vesz a katabolizmus hasűri folyamat. Ezért az állam a makrofágok válaszok patogenézisében ragasztó betegség tekinthető bizonyos.
Amikor tanulmányozása az állam a védő celluláris válaszok emberben tartják a leginkább informatív módszer tanulmányozásának aszeptikus gyulladásos válasz (AVR) a „kután ablakot.”
Ahhoz, hogy végezze el ezt vizsgálatot vizsgáltuk scarified felszíni és szabhat rögzített steril tárgylemezre ujjlenyomat után 6 és 24 órával, és így, a celluláris anyagot az első és második fázis a ATS. Ezt követően ezeket megfestettük és mikroszkóp alatt vizsgáltuk, értékeli a fáziseltolódás időzítése (kemotaxis), a celluláris összetételét az érdeklődés, a mennyiségi kapcsolat a különböző elemek és cytomorphology.
Által végzett kutatás ez a módszer azt mutatják, hogy az egészséges emberek, átlagosan 84,5% az első fázisban a AVR neutrofilek és makrofágok - 14% ATS a második fázisban, a szemközti sejtek aránya: neutrofilek - 16,0%, és a makrofágok - 84%, az eozinofilek nem haladja meg a 1,5%.
Limfociták nem mutatnak egyáltalán. Bármilyen eltérés a kilépő szekvenciát és sejtarányban megsértésére utal sejt védelmi mechanizmusok.
Voltak újabb klinikai és kísérleti tanulmányok amely megállapítja, hogy a ragasztó betegség - az eredmény a metabolikus rendellenességek kötőszövet, mint például a kollagén. Stabilizálása kollagén láncok részvételét foglalják magukban medsoderzhaschegoo enzim lizil oxidáz, hogy katalizálja a konverziós lizilodezoksilizina aldehidekké. Ezek az aldehidek, viszont kialakítsa a keresztirányú kovalens kötés, hogy nem oldható trohspiralnuyu érett kollagén molekula. Lizil oxidáz aktivitás közvetlenül kapcsolódik a aktivitását N-acetil - alkotmányos katalizáló enzimet Az inaktiválási eljárás toxikus termékek az anyagcsere és ligandumai bevezetett kívül.
Jól ismert, hogy az emberi populáció N-acetiltranszferáz aktivitás van osztva az úgynevezett „gyors” és a „lassú” acetilálók. Ugyanakkor a lassú acetilátorok tartoznak azok, amelyek legalább 75 százalékban acetilezési gyors acetilátorok - a százalékos acetilezés 75-nél nagyobb.
A regenerációs folyamat peritoneális a kollagén képződés szálak egyének különböző acetilezés aránya történik másképp.
- Lassú acetilátorok felhalmozódnak acetalizációs szubsztrátok (endogén és exogén kelát komplexek), amelyek kötődnek a réz ionok, amelyek részei a lizil oxidáz. cross-ties szintézis mértéke csökken, a szálak száma alkotó kicsi. A halmozódó laterantny kollagén visszajelzést aktiválja endogén kollagenáz.
- A gyors acetilátorok felhalmozódása hordozók acetilezési bekövetkezik. zátonyra ionok nem kötődnek, lizil-oxidáz aktivitás nagy. Van egy aktív szintézisét és kiválását a kollagénrostok meglévő átfedések fibrin. Ezeket a rostokat letétbe viszont fibroblasztokban, hogy torzítja a szokásos során a regenerációs a hashártya és a képződéséhez vezet ragasztó betegség.
Ragasztó-betegség alakul ki, mivel a jelenléte közötti okozati összefüggés tsitodinamicheskimi, citomorfológiai eltolódások a normál áramlását a helyi és általános sejtvédő reakciókat rendellenességek reparatív kollagén szintézist.
Ezek a szövődmények a klinikai gyakorlatban mutatjuk körülmények között, például: a korai ileus (ECAM), késői ileus (ORSC) és a ragasztó-kór (AD).
Ragasztó betegség jellemző változások a vizsgálati paraméterek specifikus az említett kór.