A kérdés kezelésének emésztési szindróma
Emésztés az átalakítása ételt egyszerűbb anyagok is felszívódik a belekben. Bármilyen megsértése emésztése és felszívódása élelmiszer vezet az alultápláltság. A hiány a beteg testtömegétől, hogy különböző hypovitaminosis, hasi fájdalom és a diszpepsziás szindrómák - ez csak a jéghegy csúcsa problémák betegeknél emésztési.
Ami a mögöttes problémákat, a tüneteket, amelyek megfigyelt rossz emésztés, vezethet egy ilyen beteg távol gasztroenterológusa. Egy ilyen beteg kaphat, például a bőrgyógyász vagy allergológus. Ez azért van, mert nedoperevarenny chymusban az alsó része a vékonybél nem csak kedvező környezetet a rothadt erjedés emésztési zavar, hanem egy sor antigének kölcsönhatásban egy erős immunrendszer szerv a testünkben - Peyer-plakkok a bél nyálkahártyáját. Miután szegényített szintézise immunglobulin A, amely semlegesíti a felületén antigének a bélnyálkahártya, az antigéneket kezdik meg a véráramba a fejlesztés a különböző allergiás reakciók formájában urticaria, allergiás dermatózis vagy bronchiális hiperreaktivitás. Előrehaladott esetekben nehéz lehet kitalálni, hogy mi volt az oka az allergia, hanem következménye a kóros kör bezárul.
A különböző okok megsértése emésztést és a tápanyagok felszívódását, az alább felsorolt, okoz gyakori előfordulása betegeknél különböző típusú dyspepsia orvosi vétel.
Mivel okai emésztési rendellenességek a szakirodalomban [13, 15] hagyományosan megkülönböztetni:
- Hiánya emésztési üreg miatt:
- exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, részösszeg ektómia hasnyálmirigyrák, hasnyálmirigy sipoly, cisztás fibrózis;
- inaktiválják emésztő enzimek és csökkentik a enterokináz aktivitását a duodenumban, amikor Gastroduodenitis, nyombélfekély, bél dysbiosis, Zollinger - Ellison;
- rendellenességek béltranzit és a tartalmát a keverési enzim élelmiszer chymusban irritábilis bél szindróma, hasmenés, poszt-vagotomia és ürítési műveleteket duodeno- és gastrostasis, intesztinális pszeudo-obstrukció;
- koncentrációjának csökkentésére enzimek (eredményeként valamilyen „hígítási”) a post gastrectomián szindróma, dysbiosis vékonybél utáni állapot cholecystectomia;
- megsértése kolecisztokinin termékek pankreozimint, secretin;
- hiány az epesavak a vékonybélben a epeúti elzáródása, hepatitis, primer biliaris cirrhosis, patológia terminális része a vékonybél, bél dysbiosis, kolesztiramin kezelés;
- gastrogennoy hiba a gyomor reszekció, gastrectomián sorvadásos gyomorhurut.
- Megsértése membrán emésztés:
- diszacharidázok a hiány (veleszületett, szerzett vagy más diszacharidáz laktáz hiánya);
- distrofizatsii végződik halállal és enterociták (Crohn-betegség, glutén enteropathia, szarkoidózis, sugárzás, és egyéb ischaemiás enteritis).
- Zavarai nyirok elvezetés a bél (nyirok elzáródást) a lymphangiectasia, limfóma, a tuberkulózis a belek, karcinoid.
- Összefüggő rendellenességek diabétesz, giardiasisnak túlműködés, hypogammaglobulinaemia, amyloidosis, az AIDS és más betegségek.
Elemezve az egész tartományban okoz emésztési, arra lehet következtetni, hogy a legtöbb klinikai esetek tettes enzim hiány nem egy abszolút csökkenése az enzimeknek a termelését a hasnyálmirigy által termelt, hanem inkább olyan állapot, amikor egy megfelelő, vagy akár nagyobb mennyiségű hasnyálmirigy enzimek sem lehetséges aktivált, vagy lépjen kapcsolatba elegendő mennyiségű idő, hogy a szubsztrát (például amikor során fekély megnövekedett mikrobiális szennyezés során antimikrobiális kezelés csökken PH jejunum és a hasnyálmirigy enzimek elveszítik aktivitásukat).
Másodlagos, vagy relatív, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség következménye az alultápláltság legkülönbözőbb okok és keresztül valósul pH változtatásával a vékonybél, megsértve motilitás és a fejlesztés a dysbiosis (a baktériumok elszaporodása). Ezen túlmenően, tényezők másodlagos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség lehet hibák az étrendben (fogadó a fölös mennyiségű zsírsav, sült, fűszeres ételek, alkohol). Ugyanakkor, függetlenül az ok-okozati tényezők és kóroki jellemzői hasnyálmirigy-elégtelenség, az utóbbi következménye a megsértése az emésztési folyamatokat, és korlátozza a táplálék emésztését.
Ebben a tekintetben, gyakorlatilag az összes fenti állapot jelzéseket szánt multienzim szubsztitúciós terápia és olyan körülményeket biztosítunk, a gyomor-bél traktusban (GIT) munkáját [12, 17]. Ezért, a háttérben a szubsztitúciós terápia hasnyálmirigy enzimekkel szükséges, hogy ne csak a feltétele a hasnyálmirigy, hanem a teljes gyomor-bél traktus, különösen a hasmenés, fokozott bakteriális növekedést a vékonybélben és a poszt-reszekció szindrómák.
Egy másik kérdés - a választás polyfermental felkészülés hormonpótló kezelés, a dózis pankreatintartalmát kinevezésének időpontjában, a kiadás formáját és időtartamát vétel. Terápia emésztő enzimek egyike a legforróbb mezők komplex szenvedő betegek kezelésében a szindrómában károsodott emésztés, különösen akkor, ha nem tudja okainak megszüntetésére a fejlesztési, különösen, ha a szerves patológiai a gyomor-bél traktus. Ma, a klinikai gyakorlatban, a nagy számú enzimkészítmények különféle kombinációival komponenseket, enzimatikus aktivitás, a nyersanyag azok előállítására, termelési mód és a felszabaduló formában.
Nemrégiben, enzimkészítményeket használunk gyakrabban, mivel a növekvő számú szenvedő betegek betegségek a gasztrointesztinális traktus, beleértve a hasnyálmirigy [13, 14].
Attól függően, hogy az összetétele a enzimkészítmények lehet osztani több csoportra [10]:
- A kivonatokat a gyomornyálkahártya, a fő aktív komponense, amely egy pepszin (abomin, atsidinpepsin, Pepcid, pepszin).
- Tiszta készítményei pankreatin az állati eredetű, amely a hasnyálmirigy enzimek, beleértve amiláz, lipáz és tripszin nélkül bélben oldódó bevonat - Mezim Forte és bélben oldódó bevonattal ellátott (pangrol, pantsitrat, Mezim Forte 10000, Kreónt, panzinom Forte H et al.).
- Tartalmazó készítmények pankreatint, epe komponensek, hemicelluláz (Digestal, Festalum, enzistal, digestin et al.).
- Kombinált enzimek, köztük kombitsin (kombinációja pankreatin-extraktumot a rizs és gomba) panzinorm forte (kombinációja lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin, és kólsav, aminosav hidrokloridokat).
- Tartalmazó készítmények laktáz (tilaktaza, laktraza).
- Növényi drogok enzim (solizim, nigedaza, somilaza oraz).
Hagyományosan, a helyes emésztés használó folyamatok pankreatin, amely nyert a hasnyálmirigy állatok. Az év második felében a múlt században kezdték használni enzimek növényi vagy gomba eredetű, amelyben van legalább két nagyon fontos tulajdonságok - ellenáll az alacsony pH és az alkalmazási lehetőségét az allergiás páciensek eredeti állat pankreatin. De reméli, egy csoport a növényi enzimek nem valósult meg, mert összehasonlíthatatlanul alacsony aktivitása növényi enzimek. Pankreatin, sőt, elején használjuk a XX század, ha a betegeket beadott por készült szárított hasnyálmirigy szarvasmarha [17]. Első tapasztalatok köpölyözés steatorrhea segítségével a szárított extraktumot pancreas eredetű pancreatitis betegek sikeres volt, de az intenzív savképződésnek jellemző a felső gyomor-bél traktus, pankreatint részlegesen inaktivált a gyomorban, így korlátozva a terápiás hatás. Bár ezekben a napokban, annak ellenére, hogy az új, modernebb formák felszabadulású multienzim készítmények, Pankreatin sav nélkül-héj formájában por vagy tabletta széles körben használják a emésztési problémák.
Tehát a mai világban, számos gyógyszerek nélkül saválló héj - ez cotazym, kuzym, viokase, digestin és mások. Kelet-Európában és Ukrajna használ Mezim Fort, amely egy készítmény pankreatint nélküli saválló héj. A csoport az úgynevezett burokkal nem pankreatin kezd működni a legtöbb proximális része a vékonybél - a nyombél, hogy pontosan hol áll a fő felszabadító peptid - kolecisztokinin-felszabadító faktor, amely elpusztult a tripszin hatásával. Ezért a korai megjelenése amiláz, proteáz és lipáz megvannak a maga előnyei és hátrányai.
Egy hátránya van a megsemmisítése házatlan pankreatin lipáz gyomor sósav. Amikor megerősítést hasnyálmirigy-elégtelenség lenne szükség egy nagyobb adag enzimek, különösen lipázok, amely meg tudja adni pankreatin saválló membrán.
Azonban, a képesség, hogy csökkentsék a fájdalom szindróma egy nagyon fontos jellemzője, burokkal nem rendelkező enzimkészítmények. A megfelelő dózis megválasztása képesek vagyunk, hogy megkönnyítsék a beteg állapotának, minőségének javítása, az életét.
Létrehozása új készítmények pankreatint tartalmazó a tabletták és a bélben oldódó bevonattal ellátott tabletták saválló borítékot és granulátumok, mikrotabletták, és mikrogömböket egy héj sav, elhelyezhető egy kapszulába (tehát úgynevezett teljes elszigetelés), lehetővé tette, hogy növelje a hatóanyag koncentrációja enzimek a vékonybélben.
Azonban, azt a helyet és adott célra kezelésére gasztroenterológiai betegek minden egyes enzimkészítmény.
Az utóbbi években számos tanulmány, amely kimutatta, új lehetőségeket, hogy optimalizálja a betegek kezelésében a különböző gyomor-bélrendszeri betegségek a találkozó mezim forte, nevezetesen:
- notebook szerkesztése mezim Fort zavar a hasnyálmirigy betegeknél a tünetegyüttes atsetonemicheskim nemcsak az enyhítésére emésztési szindróma, hanem, hogy gyorsítsák fel a rehabilitációs betegek [5];
- normalizációs emésztő képességét chymusban keresztül mezim Fort krónikus obstruktív tüdőbetegség és a kiegyensúlyozatlanság a bél mikroflórájának lehetséges nem csak megállítani a jelenség dispankreatizma hanem meghosszabbítja remisszió mögöttes betegség [1];
- befogadás mezim Forte áramköri lépésenként enzim terápiával colitis ulcerosa egy fokozatos átmenet a magasabb az alacsony dózisú napi egyszeri dózisok és enzimek adva jelentősen javítja az életminőséget és kiterjeszteni a remissziós periódusa a betegség [2].
Ezért Mezim Fort tartalmazó hasnyálmirigy enzimek kiegyensúlyozott dózisban, továbbra is széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a rendelet az emésztést és hasnyálmirigy működésében az emberek minden korban, beleértve a gyermekeket és a terhes nők.
NV Kharchenko, MD egyetemi tanár
Országos Orvosi Akadémia posztgraduális képzésben. PL Shupyk, Kiev