Eljárás krónikus endometritis
A61P15 / 00 - kezelésére használt gyógyszerek a nemi vagy szexuális rendellenességek (a hormonális rendellenességek kezelésére a reproduktív rendszer A61P 5/24); fogamzásgátlók
A61K38 / 47 - ható glikozid komponensek (3,2), például egy celluláz, laktáz
A61K31 / 167 -, amelynek nitrogénatomja az karboxamid csoport közvetlenül kötődik az aromás gyűrűhöz, például lidokain, acetaminofen
A61K31 / 155 - tartalmazó gyógyszerkészítmények aktív szerves összetevők
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2607590:
Állami Oktatási Intézmény a magasabb szintű szakmai oktatás „Volgograd State University Medical” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium Orvosi Egyetem VolgGMU MoH (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen nőgyógyászat, és fel lehet használni a krónikus endometritis. Ehhez végezzen átfogó kétlépcsős hatása a méhnyálkahártya. Az első szakaszban, a szisztémás gyulladásgátló terápia és intrauterin adagolásra Katedzhelya lidocain 3-4 becseppentése 12,5 g napi mennyiségben kezelésenként. A második szakaszban, a bevezetése antifibroziruyuschego Longidaza készítmény formájában vaginális kúpok egy kúpot 1-3 alkalommal a nap - 10 kúpok mennyiségben kezelésenként. A találmány lehetővé teszi, hogy növeljék a kezelés hatékonyságát a krónikus endometritis révén komplex kétlépéses hatást az endometriumra. 4. táblázat.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a nőgyógyászati, valamint egy eljárás krónikus endometritis.
Krónikus endometritis, mint bármely gyulladásos folyamat, van egy lépcsőzetes helyi vaszkuláris szöveti reakciók. A kezdeti szakaszban az áramlási jelenléte miatt ChE bizonyos kompenzációs mechanizmus endometriális fogékonyság paramétereit tárolja állandó szinten. Hosszú perzisztencia mikrobiális anyagok az endometriumban változását okozza antigén struktúrájának fertőzött sejtekben mind önmagában fertőző ágensek tartalmazza a szerkezet a membrán felületén, és képződése következtében az új celluláris antigéneket, határozzuk meg sejt genomjába [3]. Folyamat antigén-serkentés a immunkompetens rendszer vezet a funkcionális túlterhelés, kimerültség és az autoimmun reakciók okozó további szövetkárosodást. Így, sérti a helyi rezisztencia mechanizmusok hozzájárul a perzisztencia mikrobiális anyagok az endometriumban, kezdeményező krónikus gyulladás. Hosszú távú krónikus endometritis kifejlődésével együtt járó másodlagos endometrium morphofunctional módosítások álló aktiváló szklerotikus folyamatokban az extracelluláris mátrix károsodás, zavar mediátor intercelluláris kölcsönhatások változtatni angioarchitectonics szöveti ischaemia és [3, 4].
A 80-90% -ában CE kimutatott szülőképes korú nők és azok okait menstruációs és reproduktív funkciót, ami a meddőség, hiba in vitro megtermékenyítés és embriótranszfer, vetélés és terhességi komplikációk és a szülés. [5]
Perimenopauzális Che egyik fontos patogenetikai linkek endometriális hiperplasztikus folyamatok [6].
A modern körülmények között a krónikus méhnyálkahártya átfogónak kell lennie, és etioiógiailag patogenetikai indokolt, szakaszos és eredményei alapján a mikrobiológiai, morfológiai imunogistohimicheskogo és ultrahangos vizsgálata az endometrium.
A kezelés célja a krónikus endometritis következők: 1) megszüntetése a károsító szer és / vagy egy aktivitásának csökkentése révén oki kezelés; 2) helyreállítása a morfo-funkcionális potenciálját a méhnyálkahártya a háttérben korrekció a helyi immunológiai rendellenességek kiküszöbölésével eredményei másodlagos szöveti károsodás - a korrekciós fibrózisos és szklerotikus folyamatok, a hatása ischaemia, helyreállítását hemodinamika és aktivitását a receptor berendezés az endometrium.
Így, figyelembe véve a változásokat a méhnyálkahártya krónikus endometritis patogenetikai indokolt szakaszos előírások: egy első lépésben - rendelkező hatóanyagok hangsúlyos helyi antimikrobiális aktivitást; a második szakasz - gyógyszerek hialuronidázzal (enzimatikus proteolitikus) aktivitással, immunmodulátor tulajdonságokat.
A műszaki hatás az igényelt találmány, hogy növelje a kezelés hatékonyságát a krónikus endometritis elvégzésével kétfokozatú földelt patogenetikai terápia.
Így a folyamat a műszaki eredmény eléréséhez javasolt a megoldására két problémát. Az első feladat elvégzésére a helyi antibiotikum terápia mestnoanalgeziruyuschim lépéseket. Ezt úgy érik el a méhen belüli adminisztráció Katedzhel lidocain. A találmány második célja, hogy visszaállítsa a folyamatok az immun-homeosztázis és a helyi hatása patológiás mechanizmusok a kötőszövet növekedését, fibrózis és szklerotizáló krónikus gyulladás endometrium. Ezt úgy érik el vaginális adagolásra Longidaza előállítására, amelynek hialuronidáz aktivitása elhúzódó hatást, antioxidáns, immunmodulátor, és mérsékelt gyulladásgátló tulajdonságokkal. Így, az igényelt találmánynak két tulajdonságokkal, amelyek megkülönböztetik a technika állása: az első az, az integrált kétlépcsős lokális hatást az endometriumra. A második megkülönböztető jellemző - elvégzése a második szakaszban a helyi antifibroziruyuschey, immunmoduláló és antioxidáns terápia. A második szakaszban a kezelés megakadályozza a fejlesztés másodlagos morfológiai és funkcionális változások a méhnyálkahártya a krónikus endometritis.
Az általunk kifejlesztett egy kétlépéses eljárás a krónikus endometritis. Erre a célra, az első lépésben hajtjuk szisztémás gyulladásgátló terápia és intrauterin beadást végzik lidokainnal 3-4 Katedzhelya telepítést napi 12,5 mg mennyiségben kezelésenként. A második szakaszban, a bevezetése egy sokfunkciós enzim Longidaza depot készítmény formájában vaginális kúpok 1 kúp 1 3 naponként (10 kúpok per kezelés).
Katedzhel lidokain - kombinált kiszerelési formában, amely helyileg érzéstelenítő és mikrobaellenes hatását [2]. Ez egy hidrofil, steril gél, amely két hatóanyagot komponensek lidokain-hidroklorid és a klórhexidin-dihidrokloridot, amely biztosítja a magas terápiás hatásosságot. A klórhexidin baktériumölő hatása széles spektrumú Gram-pozitív és Gram-negatív növény - Treponema spp. Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. Megtartja az aktivitást jelenlétében vér, genny, váladék és különféle szerves anyagok. Az antimikrobiális hatás és a megfelelő érzéstelenítést után alakulhat után 5-10 perccel a gyógyszer. Lidocaine van egy gyors intenzív és hosszan tartó érzéstelenítő hatást, kiindulási 3-5 perccel a kezelés után és a tartó 30-50 percig. Kenési tulajdonságai a gyógyszer által nyújtott gél alap. Gel bevonja a nyálkahártyákat teljesen, így a szabad hézagok, így atraumatikusan végezze manipuláció során sebészeti vagy diagnosztikai endoszkópos eljárásokat urológia, nőgyógyászat, proktológia. Alkalmazás Katedzhelya lidokain miután ejtik antimikrobiális aktivitást, a helyi érzéstelenítő hatást, anélkül, hogy a fejlesztés a dysbiosis és csekély allergén potenciálja, ez lehetővé tette számunkra, hogy a készítmény az első szakaszban a kezelés krónikus endometritis.
Ebből a célból nevez telepítés Katedzhelya lidokain a méh üregébe 5-7 nappal a menstruációs ciklus. A kezelés 3-4 telepítése egy nap. Technika általunk alkalmazott tartott betegeknél a diagnózis krónikus verifitsiovannym endometritis mikrobiotiki zavarása nélkül a hüvelybe, és a következőkből áll: polipropilén eldobható fecskendő egy hullámos gélt (12,5 g) eltávolítjuk a steril csomagolásból. Ezután letörnek tip anélkül, hogy jelentős erőfeszítéseket (esetleg még a csomagban), és csatlakoztassa a fecskendőt egy eldobható tip. A kezelés után, a vulva, vagina és a méhnyak fertőtlenítő oldatot elfogadott a klinikán, a méhnyak van téve a tükrök. A régió külső OS a méhnyakon gél alkalmazása enyhe nyomást a hullámos fecskendőt. Ezután, a csúcs lassan előretoljuk a méhnyakon keresztül a méh üregébe, predposylaya gélhez és enyhén nyomja a fecskendő. 1 perc után, vezetünk be a méh üregébe fennmaradó gél lassan több mint két perc alatt. Kiürítése után a fecskendőt, meg kell tartani egy tömörített állapotban kivétel előtt. Végén a manipuláció a beteg marad a nőgyógyászati szék további 5 percig.
A második lépésben a krónikus endometritis beadott polifunkciós Longidaza enzimkészítmény. Longidaza egy konjugátuma hialuronidáz nagy polimer hordozó - azoximer bromid (N-vinil-oxid és 1,4 etilenpiperazina (N-karboxi-metil) -1,4-etilenpiperaziny bromid, [2, 4], miáltal a készítmény válik védve gátló szerek hatásainak generált a gyulladásos gócok, hosszú ideig megtartotta annak enzimaktivitását, kevesebb mellékreakció mellett. Longidaza inaktiválják citotoxikus tulajdonságai kémiai szerekkel, ezáltal védve a sejteket a károsodástól. Put Yelnia fellépés Longidaza van közvetlen inaktiválása a reaktív oxigéngyökök és egyéb szabad gyököket, hogy károsítják a sejteket és a szöveteket. Kelátképzés és eltávolítását a gyulladásos hangsúly aktív vasionok, a legerősebb stimuláns gyökös reakciók [2] tartalmazza a Longidaza azoximer bromid meghatározza annak immunmoduláló aktivitását [ 1]. az alapja egy immunmoduláló hatásmechanizmus Longidaza, hogy növelje a képességet a leukociták fagocitáiják baktériumok, csökkentsék a túlzott szintézisét gyulladást elősegítő citokinek (TNF-α), növeli az antitest termelését, amely hozzájárul a több gyors megszüntetése a kórokozó a szervezetből jelenlétében a fertőzés forrása. Alkalmazás Longidaza növeli a szervezet ellenálló képességét a bakteriális, gombás és vírusos fertőzések. Biztosítása antifibroziruyuschy kifejeződik, antioxidáns hatása, Longidaza nincs antigenitását, mitogén, poliklonális aktivitást, nem allergén, mutagén, embriotoxikus és karcinogén hatásáért [2, 4]. Longidaza formájában adagoljuk a vaginális kúpok 1 kúp 1 3 naponként (10 kúpok per kezelés).
Az eredmények értékelése A találmány szerinti végeztük, hogy tanulmányozza a klinikai hatékonyságot, hüvelyi vizsgálat adatait, bakteriológiai vizsgálata folyás a méhnyakon, ultrahang a kismedencei szervek, valamint az adatok és a immunogistohimichneskogo morfológiai vizsgálatokat.
Végeztünk egy felmérést a 64 éves vagy idősebb betegek 45-55 éves morfológiailag ellenőrzött diagnózisa krónikus endometritis kombinálva endometrium hyperplasia (egyszerű endometrium hiperplázia (PGE) atípia nélkül és összetett endometrium hiperplázia (EGM) atípia nélkül). Megfigyelés a betegek végeztük 6 hónapig.
A klinikai adatok, adatok vaginális, ultrahang és bakteriológiai vizsgálatok bemutatja a magas hatásfok végzett kezelés az első szakaszban a kezelés krónikus endometritis.
Amint az a fenti táblázatban. 1 után az adatok a második beadás eljárás Katedzhelya lidokainnal betegeknél jelentősen csökken a betegség tüneteit, mint például a hasi fájdalom, a rendellenes váladék a genitális traktus, kellemetlen érzés a hüvelyben. Ezek a tünetek teljesen eltűntek vége után az első fázisban a kezelés. A klinikai hatékonyságot igazoltuk bimanuális és az ultrahang (táblázat. 1).
Ennek eredményeként, a bakteriológiai vizsgálat a méhnyak minden betegnél azonosították feltételesen kórokozó mikroorganizmusok, a legtöbb tevékenység, illetve virulencia telepített Staphylococcus spp. Streptococcus spp. és a mikroorganizmusok a bél eredetű - Enterococcus spp. és Escherihia coli. (Táblázat. 2). Adatai szerint a táblázatban megadott. 2, mikrobiológiai vizsgálat nyert anyag a méhnyakon a betegek kezelésére, leggyakrabban észlelt nemzetségbe tartozó baktériumok Staphylococcus spp. A leggyakrabban bevetett Staphylococcus epidermidis (43,8%) és a Staphylococcus saprofiticus a 21,8% -ában. A második legtöbb izolált kultúrák voltak nemzetségbe tartozó baktériumok enterobaktérium. A nagy számú törzsek képviselik E. coli (10,9%); Proteus vulgaris ültettünk 4,7% a betegek. Harmadik számú kiválasztott tenyészetek voltak nemzetségbe tartozó baktériumok Enterococcus (14,1%).
Összehasonlító vizsgálata növények a kezelés után azt mutatta, jelentős fertőtlenítő hatást genitális traktus gyógyszer Katedzhel lidokain (Tab. 2).
Szerint morfológiai vizsgálatok minden diagnosztizált betegek krónikus endometritis endometriális vázödéma (táblázat. 3.). Infiltráció méhbelhártyasztróma találtak 90,6% -ában. A jelenléte mérsékelt fibrózis rostos váz struktúrák találhatók 70,3% -ánál, kifejezett fibroblaszt átalakítása méhbelhártyasztróma megfigyelt minden harmadik beteg. Endometriumbiopszia után végzett a végén egy kétlépcsős krónikus endometritis, azt mutatja, kifejezett hatékonyságát a javasolt eljárás (táblázat. 3.).
Az eredmények a immunhisztokémiai vizsgálat az endometrium a krónikus endometritis kombinációban endometrium hiperplázia csökkent volt receptorexpresszió ER-α és a PR a mirigyek és a stroma endometriális közepette viszonylag alacsony proliferatív aktivitást (Tab. 4). Kétlépéses krónikus endometritis segített helyreállítani morfo-funkcionális potenciálját az endometrium, amely tükröződik a expressziójának növekedése az endometrium receptorok nemi szteroidhormonok. A legkifejezettebb hatást gyakorol az expressziós az ER-α és a PR volt megfigyelhető a méhbelhártyasztróma (Tab. 4). Magas expressziós receptorok nemi szteroidok egy előrejelzője megfelelő választ a hatása az exogén hormonok, amelyek előírt magas kezelési hatékonyságot folyamat hiperpláziás méhnyálkahártya krónikus endometritis (Tab. 3).
Így, az adatok azt mutatják jelentős terápiás hatást a mi javasolt kétlépéses eljárás krónikus endometritis.
1. Smirnova LE Alkalmazás terápiák a krónikus gyulladásos betegségek, a belső nemi szervek / LE Smirnova // Consilium Medicum - Volume 12. - №6. - S. 26-30.
6. Sheshukova NA Makarov IO Ovsyannikov TV Endometrium hyperplasiás folyamatok: különösen burjánzásos aktivitásra, ha egyúttal a krónikus endometritis.
Eljárás krónikus endometritis, amely tartalmaz egy komplexet kétlépéses fellépés az endometriumra, azzal jellemezve, hogy az első szakaszban hajtjuk szisztémás gyulladásgátló terápia és intrauterin adagolásra Katedzhelya lidocain, amelyek antimikrobiális, érzéstelenítő és adszorbeáló fellépés 3-4 becseppentése 12,5 g, miután napos kezelés; a második lépésben hajtjuk antifibroziruyuschego Longidaza a gyógyszert beadó formájában vaginális kúpok Egy kúp 1-3 alkalommal a nap - 10 kúpok mennyiségben kezelésenként.