méhen kívüli terhesség

előző ◈ a következő

Méhen kívüli (petevezeték) terhesség - a fejlesztése a petesejt kívül a méh üregében.

  • Pipe - 98,5%; beültetése a petesejt a 43% - a ampullar csőszakasz, 54% - a nyelvszerű osztály és 3% - a az intersticiális régiónak a cső;
  • Petefészek - ritka, 0,2-0,1%;
  • Hasi - 0,3%;
  • Nyaki - 0,01%;
  • Terhesség kezdetleges méhszarv - 0,5%.
  • Intralegamentarnaya - a szalagok

A progresszió a cső, vagy egy másik kiviteli alak WB ovum húzódik istonchonnye meglazult, és a cső fala, amely fogadja orsó alakot.

Amikor a terhesség 4-6 hét megszakad a méhen kívüli terhesség:

- típusa szerint petevezeték abortusz, amely által okozott leválása és kiűzése a petesejt és annak részei a hasüregbe;

- típusa csőtörés miatt a megsemmisítése a cső fala és a nagy hajók hatásai miatt a proteolitikus enzimek trophoblast.

Megszakítása a méhen kívüli terhesség társul hasűri vérzés a változó intenzitással, a fejlesztés a sokk, vérszegénység.

Klinika és diagnózis a méhen kívüli terhesség

Progresszív petevezeték terhesség

Amikor halad petevezeték terhesség egy nő megtalálja magát, terhes, úgy tűnik megkérdőjelezhető, és valószínű terhesség jelei (változások az íz és az étvágy, hányinger, nyálfolyás, hányás, puffadás tejmirigyek, késleltetett menstruáció). A történelem - WB kockázati tényezők: késői kialakulása és menstruációs zavarokat, gyulladásos betegségek, a nemi szervek, bonyolítja szülés és vetélés, műveletek a kismedencei szervek és a hasüreg, meddőség, A méhen belüli és a hormonális fogamzásgátlás, és mások.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat - cianózis hüvely és méhnyak, lágyítás a földszoros a méh és a növekedést a szervezetben. A területen a függelékek az egyik oldalán vagy hátulsó oldalán a méh és határozza meg tumorképződést ovális myagkovato konzisztencia fájdalmas.

Abból a célból, diagnózis, további módszerek:

  1. Ultrahang (transzvaginális);
  2. Meghatározása HCG (immunológiai gyors módszer gravimunom);
  3. Laparoszkópia.

Méhen kívüli terhesség és megállt típusú petevezeték abortusz

  • visszatérő rohamok a hasi fájdalom görcsös jellegű

sugárzó a végbélig, a far, láb, kulcscsont, a lapocka;

  • ájulás (néha ismétlődő), gyengeség, szédülés;
  • Kérdéses terhesség jelei;
  • pecsételő a genitális traktus sötétbarna;
  • fokozatos növekedése a vérszegénység.
  • sápadt bőr, cianózis az ajkak;
  • tachycardia, alacsony vérnyomás;
  • puffadás, fájdalom, izomfeszülés, hogy kisebb vagy nagyobb mértékben;
  • pozitív tünet SHCHetkina-Blumberg (nem mindig);
  • tompaság lejtős területeken a has;

Nőgyógyászati:

  • cianózis a nyálkahártya a hüvely és a méhnyak;
  • fájdalmas hüvelyi vizsgálat, méhnyak mozgást;
  • növekedését a méh, a mismatch várható kifejezés a terhesség, lágyító ez fokozott mobilitása ( „lebegő méh”);
  • jelenlétében fájdalmas tumorképződés korlátozottan mozgatható ovális, a méh, testovatoy konzisztencia, tiszta határvonal nélkül;
  • laposabbá vagy domború a hátfájás és vagy posterolateralis vaginális fornix.

További diagnosztikai módszerek:

  • USA - jelenléte petesejt és a folyadék a méhen kívül a hasüregben (a méhbe);
  • szúrja a hasüregben a posterior vaginális fornix vizuális és mikroszkópos értékelést punkció (vér megalvadt sötét színű). Értékelésekor lehetséges punctata nehézségek: hiányában a méhen kívüli terhesség defekt lehet pozitív (ciszták rés apoplexia petefészek). Amikor megszakítás petevezeték terhesség defekt eredmény lehet negatív (összenövések a medence, egy kis mennyiségű vér).
  • pozitív reakciót hCG;
  • laparoszkópia - tájékoztató eljárás közvetlen leképezése az eredményt;
  • diagnosztikus curettage a méh gyanúja méh terhesség megszakítása (szövettanilag - decidualis reakciót az endometrium).

Tubál terhesség, és megállt a csőtörés típusú

  • Hirtelen éles fájdalom a has sugárzó végbélnyílás, láb;
  • ájulás;
  • hányinger, hányás;
  • eszméletvesztés;
  • ejtik sápadtság a bőr és a nyálkahártyák;
  • akrozianoz;
  • légszomj;
  • hideg verejték;
  • Tachycardia, pulzus gyenge töltés;
  • vérnyomáscsökkentés;
  • letargia, a gyengeség, kábulat;
  • oligo-, anuria;
  • éles puffadás, korlátozása mozgás légúti kirándulások, feszültség, fájdalom, hasi izmok, pozitív tüneteit peritoneális irritációt;
  • tompaság lejtős területeken a has.

Nőgyógyászati:

  • cianózis a nyálkahártya a hüvely, a méhnyak;
  • éles fájdalom nyaki mozgást (tünet Banks);
  • növelik lágyulási a méh;
  • fokozott mobilitása a méh ( „lebegő anyaméh” - tünete Solovyov);
  • növelje függelékek egyik oldalán egy formáció ovális testovatoy konzisztencia, fájdalmas, tiszta határvonal nélkül;
  • túlnyúlás posterolateralis vaginális boltozatot, a hátsó fornix érzékenység (Proust tünet - „kiáltása Douglas”).

Diagnózis általában egyszerű kapcsolatban jellegzetes klinikai kép és annak szükségességét, hogy végezzen diagnosztikai defekt esetén. Megszakítása ritka formája a méhen kívüli terhesség, a legtöbb esetben leírtakhoz hasonló klinikai képet petevezeték terhesség a diagnózist a műtét során.

A fő kezelési módszer a méhen kívüli terhesség - műtéti.

Alkalmazása a gyakorlatban laparoszkópos műtét vezetett számának csökkenése a laparotomiás műtét méhen kívüli terhesség, az összes műtéti beavatkozás. A kötet a műtéti beavatkozás (vagy tubotomiya tubektomiya) megoldódik minden esetben egyedileg. Annak eldöntése, hogy tartsanak emlőmegtartó műtét a következő tényezőket kell figyelembe venni:

  • A természet az online hozzáférés (laparoszkópia vagy laparotomia);
  • a beteg kívánságát, hogy a terhesség a jövőben;
  • morfológiai változások a csőfal (a „régi” méhen kívüli terhesség, elvékonyodása a cső fala végig plodovmestilischa);
  • ismétlődő vetélés a csövet a korábban megtakarító műtét;
  • Lokalizáció petesejt a petevezetékben intersticiális régió;
  • ejtik összenövések kismedencei szervek;
  • méhen kívüli terhesség rekonstruktív - műanyag műveleteket.

Alapvető műveletek csövek méhen kívüli terhesség:

  • megőrzése termékenység;
  • stabil hemodinamika;
  • petesejt mérete kisebb, mint 5 cm;
  • petesejt található ampullar, infundibulyarnom vagy nyelvszerű részleg.

Nyomjuk ki a petesejt végre saját helyét a rojt részben a cső. Boncolás anya szög termelt a lokalizáció a petesejt a intersticiális régióban a cső.

Annak kizárására akut sebészeti patológiai mutat sebészi konzultáció.

Stage 1 - a műveletet végezni, ha szükséges párhuzamosan harci sokk;

1. szakasz: a diagnózis idején megszakad WB látható sürgősségi műtétet: laparotomiát, eltávolítása a petevezetékben. Ha masszív vérzés újraélesztés leküzdésére vérzéses sokk, vérveszteség indul a váróban, és továbbra is működik egy rövid ideig, hogy az állapot stabilizálása (együtt altatás)

Érzéstelenítés - a legjobb, ha egy többkomponensű endotracheális altatás izomlazítók.

2. szakasz: lefolytatása a posztoperatív időszakban:

Időpontot fogyatékosság függ gyors hozzáférést: miután laparoszkópia - 5 nap után laparotomiát - 12 nap.

3. szakasz: rehabilitációja szaporodási funkció - 1 hónap a műtét után:

  • rehabilitáció;
  • enzimek, hormonális fogamzásgátlás;
  • spa kezelés;

Ismételt rehabilitáció tanfolyamok végzett 3, 6, 12 hónappal a műtét után.

Ha időben orvosi ellátás - kedvező.

Szintjén a női klinikán mutatja azonosítása veszélyeztetett nők:

  • krónikus gyulladásos betegségek, a méh;
  • petefészek diszfunkció;
  • A TNB;
  • a történelem a méhen kívüli terhesség.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő