Herpes fertőzések az idegrendszer, neurológia
A modern tudomány tudja, nyolc herpes simplex vírus (HSV - humán herpeszvírus). Az elsődleges fertőzés bármelyik nyolc vírus általában akkor fordul elő gyermekkorban fordul elő akár tünetmentes vagy termel láz és kiütések a bőrön vagy a nyálkahártyán; más szervek is részt ritkán.
Miután a kezdeti fertőzés a herpesz vírus látens formában a ganglionok vagy nyirokszövetre. Kivéve HHV-8, ami a Kaposi-szarkóma az AIDS-betegekben, reaktiválása HHV képes egy vagy több a következő szövődmények: meningitisz, enkefalitisz, myelitis, vasculopathia, ganglionevrotiya, retinális nekrózis és neuritis optica. A betegség lehet monofázisos, kiújuló vagy krónikus. Fertőzés egyes herpesz termel megkülönböztető klinikai jellemzői és vizualizációs eltérések. Ez az értékelés hangsúlyozza a neurológiai jelek és tünetek, valamint a tipikus klinikai kép, kapott egyes HHV. Tárgyalja az optimális virológiai vizsgálatok a vér és liquor érintett szövet a diagnózis megerősítéséhez; Ez különösen fontos, mert néhány HHV idegrendszeri fertőzést sikeresen lehet kezelni az antivirális.
Herpes vírusok nagy DNS vírusok, kettős szálú. Mintegy 130 különböző herpeszvírusok azonosítottak nemcsak emlősöket, hanem békák, gyíkok, madarak, halak és a szúnyogok. Nyolc humán herpesz simplex vírusok (HSV): herpesz szimplex vírus (herpes simplex HSV-1, HSV-2), varicella zoster vírus (HHV-3), az Epstein-Barr-vírus (HHV-4), citomegalovírus (CMV vagy VGCH- 5), HHV-6, HHV-7 és HHV-8. A jellemző összes herpeszvírusok képesek maradnak látens formában az első helyen a ganglionok az idegrendszer és a limfoid szövet. Például, a HSV-1 és HSV-3 vannak a ganglion neuronok, míg a HHV-4 látens a B-limfociták. A legtöbb HHV vannak neurotrop, és ritkán okoznak súlyos akut és krónikus neurológiai betegségek PNS és a központi idegrendszerben, amely lehet egyfázisú, visszaesnek vagy krónikus. Fertőzés minden típusú herpes különböző klinikai jellemzőit, és számos HSV fertőzés most kezelni. Ez az értékelés középpontjában a neurológiai komplikációk HHV, és bemutatja a legkorszerűbb kezelési módszereket ezen rendellenességek.
Herpes simplex vírus 1 (Herpes simplex)
klinikai jellemzői
Az agyvelőgyulladás legsúlyosabb neurológiai szövődményei okozta HSV-1. Tünetei és jelei encephalitis lehetnek: láz, fejfájás, letargia, ingerlékenység, zavartság, afázia és görcsök, és tükrözik a vírus replikációját a mediális temporális lebeny és a körpályás felülete a frontális lebeny. Túlélők szembesülhetnek Tudatzavara, a mentális állapot változása, afázia, vagy merevség. Mielőtt az a gyógyszer kifejlesztése aciklovir, a betegek többségénél vírusos agyvelőgyulladás meghalt.
Az 1. ábra mutatja a tipikus változatai CT és az MRI a betegek HSV-1 encephalitis képest eltérések VZV vasculopathia (lásd alább), vagy más vírusos agyvelőgyulladás.
1. ábra: Tipikus megfigyelhető változások a CT és MRI a betegek herpesz fertőzés.
Patogenezise és a lappangási
Elsődleges HSV-1 fertőzés gyakran vezet a bőr vagy a nyálkahártya sérülések, de lehet tünetmentes. A vírus a helyszínen az elváltozás, általában a száj körüli vagy a nemi szervek, a kapott fertőzés szenzoros idegvégződéseket. A vírus majd szállítani a legközelebbi ganglionok, amely rögzítve van egy látens formában. A visszaesési arány közvetlenül kapcsolódik a súlya a primer fertőzés, amint azt a mérete, száma és eloszlása terület gócok. A mechanizmus, amellyel a HSV-1 fertőzi CNS hogy véglegesen még okozhat agyvelőgyulladást nem vizsgálták. Hajlandóság HHV-1 orbitális felületére a frontális lebeny és a mediális temporális lebeny azt mutatja, hogy a vírus keresztül kell továbbítani a szagló nyálkahártya lemezen át a rostacsontban az elülső cranialis fossa. Latens vírus háromosztatú ganglionok is aktiválható, és áthatolnak tentorial idegek beidegző az agyhártya elülső és középső koponya- fossa. A legtöbb ember látens HSV-1 (1).
Intravénás acyclovir (tömeg 10 mg / testtömeg-kg naponta háromszor 14-21 napon) egy szabványos kezelésére HSV-1 encephalitis felnőtteknél (1. táblázat). A szteroidok néha adott, noha az adatok hatékonyságára vonatkozóan ezt a megközelítést, elszórtan. Kognitív károsodás, és a rohamok jelentős neurológiai komplikációk kezelésben részesülő betegek.
1. táblázat: Antiviral herpesz fertőzés kezelésére a humán idegrendszer
Citomegalovírus (CMV) a legyengült immunrendszerű betegekben
A CNS-fertőzések, polyradiculopathy
Indukciós terápia: Therapy gantsiklovirpodderzhivayuschaya: valganciklovir vagy gantsiklovirinduktsionnoy kezelés: A ganciclovir / vagy foskarnetPodderzhivayuschaya terápia: ganciklovir
5 mg / kg intravénásán minden 12 órában 14-21 napon; 900 mg szájon át ezhednevno5 mg / kg i.v. ezhednevno6 mg / kg i.v. ezhednevno5 nap / nedelyu5 mg / kg intravénásán, 12 óránként 14-21 napon
60 mg / kg intravénásán minden 8 órában 14-21 napon
5 mg / kg IV naponta egyszer, vagy 6 mg / kg intravénásán naponta egyszer 5 nap / hét
90-120 mg / kg intravénásán napi
HHV-6 encephalitis általában fejlődik a beállítási súlyos immunosupressii.Bylo több jelentést a sikeres kezelés, de a klinikai vizsgálati adatok nem állnak rendelkezésre
A humán herpeszvírus 6 (HHV-6): B variáns
Indukciós terápia: terápia foskarnetpodderzhivayuschey: foskarnetInduktsionnaya terápia: terápia gantsiklovirpodderzhivayuschaya: valganciclovir vagy ganciklovirral
60 mg / kg intravénásán minden 8 órában 14 dney90 mg / kg intravénásán naponta 1-4 nedel5 mg / kg intravénásán minden 12 órában dney900 14-21 mg naponta peroralnye5 mg / kg intravénásán napi
Alapján anyagok NatureCom
Hivatkozások források: