Előadás témája az előadás műtéti fertőzés
Előadás témája: „A téma az előadások: Sebészeti fertőzések PLAN előadások :. 1.Sovremennoe megértését mikrobiológiai szennyeződés és sebfertőzés és mikroflóra 2.Hirurgicheskaya.” - átirata:
1. témakör az előadás: sebészi fertőzések
2 PLAN előadások: 1.Sovremennoe megértése mikrobiológiai szennyeződés és sebfertőzés 2.Hirurgicheskaya mikroflóra és az osztályozási 3.Aerobnaya fertőzést és közvetve 4.Anaerobnaya fertőzést és közvetve 5.Általános fertőzést és közvetve 6.Spetsificheskie műtéti fertőzések
Fertőzés 3 - (. A latin Infectio-én csinál semmit, megfertőzni) egy állami fertőzés, a képződött komplex evolúciósan biológiai folyamat közötti kölcsönhatás az állati szervezetre patogén mikroba, és - gerjesztő
4 patogenitása mikroorganizmusok biológiai szövetek miatt a fertőző TOXICITÁS virulencia t. E. A növekedés lehetőségét a sérült vagy egészséges szövetet az élő szervezet m. E. Az a képesség, hogy toxinokat termelnek, és osztja azokat a termékeket metabolizmusukat t. E. A proliferációs képességét in vivo, és vele patogén hatása
5 Betekintés infekta sebet, t. E. Sebfertőzés mikrobiális flóra zagryaznenieRanevaya fertőző folyamat (akut vagy krónikus fertőzés) szakaszában sebfertőzés fertőző folyamat (szunnyadó fertőzés) aerob mikrobák vtorichnoepervichnoe Association monokultúrás anaerob összes fajlagos
6 Association mikrobiális sebfertőzés alakul gyorsabb, ha a társulási mikrobiális antagonisták vagy nincs kölcsönös erősödése virulencia Akut phlegmonous folyamatok játszódnak következő mikrobák Association: 1) Clostridium perfringens kombinálva Bacillus sporogenes és Streptococcus haemolyticus; 2) A hemolitikus strep + aktinomicetát hemolitikus tulajdonságok és a Staphylococcus aureus; 3) egy pálca nekrózis kombinációban hemolitikus streptococcus és a pálcát a kék genny. A krónikus és nekrotikus folyamatok következő mikrobák ütközött Association: 1) viridáns sztreptokokkuszok kombinálva fehér Staphylococcus, Proteus és az Escherichia coli; 2) Fehér aureus + Proteus vulgaris és a diplostreptokokk; 3) + streptococcusok és staphylococcusok Pseudomonas aeruginosa
7 fejlesztése sebfertőzés függ: Virulencia mikroorganizmusok szennyezettségének fokát a seb felületén (szennyeződés) seb állapota és sebzett állat természete és mértéke szövetkárosodás
8 Surgery (seb) fertőzés - fertőző folyamat felmerülő következtében mikrobiális sebfertőzés, ahol a kórokozók szaporodását biológiai szövetek, aktívan és mélyen beágyazódik a sérült és egészséges szövetek (a testben a közeg) különítettük el, toxinok és egyéb káros a szervezetre termékeket az életük. Ebben állati szervezet reagál komplex védő gyulladásos válasz helyreállítását célzó homeosztázis, részleges vagy teljes megsemmisítése a mikroorganizmusok, és ezt használjuk a primer kezelés gyök vagy sebészeti technikák.
9 Feltételek fejlődését elősegítő sebészeti fertőzések: - A bőr sebek, a nyálkahártyák és a belső szervek - granulálás károsodás; - csökkentése a barrier és védelmi funkciók (immunobiologicheskaja inferiority) élettani rendszer a kötőszövet; - sérti a neurohumorális szabályozás; - hipo- és a beriberi; - alimentáris kimerülése; - súlyos vérzés; - dysbiosis; - jelenléte elhalt szövetek és idegen testek; - késleltetési szöveti bomlástermékek (váladék); - tömörség, virulencia, patogenitásában mikrobiológiai szennyeződés
10, attól függően, hogy milyen típusú szer és a klinikai megnyilvánulása van osztva gnoynichkovyeporazheniya tályogok Osztályozás műtét (seb) fertőzések gennyedéssel anaerob aerob (gennyes) spetsificheskayaObschaya - septis (generalizált) podkostnaya podfastsialnaya futlyarnoy intermusculáris tuberculosis necrobacteriosis aktinomikózis botriomikoz brucellózis leishmaniasis (protozoon fekély) rothasztó gennyedéssel rothasztó toxikus-pyo - reszorpciós láz összekeverjük akut krónikus áttételes rosszindulatú jóindulatú mély felszíni tetanusz veszettség, lépfene megfojtja pyosepticemia szeptikémia habosító gáz gáz gangréna tályog tályog malignus (tsellyulidny) karbunkulus, furunkulus duzzanat Hidradenitis
11 Aerobic fertőzés állatokban sokkal gyakrabban fordul elő, mint az anaerob, nagyrészt külső természet és akkor a legtöbb esetben a helyi, gennyes gyulladást, de esetenként időbe krónikus lefolyású, és súlyos esetekben, viszont egy általános fertőzés. Suppuration jellemző tulajdonsága is. Etiológia. Gennyes fertőzéseket általában megelőzi trauma bőrön vagy a nyálkahártyán, amely elősegíti baktériumok behatolását a testbe aerobok (staphylococcusok, streptococcusok, aerobok, diplococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli). Patogenezisében. Hatása alatt aerob kórokozók fertőzés szöveti elváltozások fordulnak elő károsodás és elhalás, amely a test reagál az akut gennyes gyulladás.
12. lépés-gennyes akut gyulladás: duzzanat miatt -vospalitelnogo savós impregnáló szövetek (megy gesítőszer); -kletochnaya infiltráció és a fagocitózis (primer sejt-gát képződik); -barerizatsiya és abstsedirovanie (lokalizációs mikrobák és granuláló barrier kialakulása); -sozrevanie tályog (gennyes kialakított üreg van szuppresszió infekta); -biologicheskoe tisztítás (tályog nyitó és felszívódás vagy kapszulázás); -regeneratsiya és tisztítása (töltés gennyes üreg kötőszövet).
13 Pusztuláris elváltozások: furunkulus - akut gennyes gyulladás a szőrtüsző és faggyúmirigy. Kezelés patogenetikai konzervatív. Kelés - akut gennyes gyulladás számos szőrtüszők és faggyúmirigyek. Gyakran előfordul, hogy a torkolatánál több csapódik. sebészeti kezelés. Hidradenitis - akut gennyes gyulladás a verejtékmirigyek helyüket a felhalmozás. Lehetséges szövődményeként egy közös fertőzés.
14 tályog (abscessus), vagy tályog (tályog) - korlátos patológiás üreg genny eredő térben lokalizált akut gennyes gyulladás laza szál, ritkábban, mint más szövetekben és szervekben. Meg kell különböztetni a tályogok empiem, amelyek következtében felhalmozódása genny anatómiai üregek és üreges szervek. Etiológia. Tályogok fordulhat elő, ha a bevezetés a szövet gennyes mikroorganizmusok gyakran staphylococcusok, streptococcusok, bacillus kék genny, Escherichia coli, cryptococci, tuberkuiózisbaciiusos, Actinomycetes és más gombák, valamint hatása alatt a különböző vegyi anyagok - terpentin, kerozin, krotonolajjal, stb kezelés. meg kell felelnie a fejlődési szakaszában egy tályog.
15 tályog vagy tályog (tályog) - korlátos patológiás üreg genny eredő akut gennyes térben lokalizált, a legtöbb fertőző, gyulladásos cellulitis, ritkán más szövetek és szervek. Meg kell különböztetni a tályogok empiem, amelyek következtében felhalmozódása genny anatómiai üregek és üreges szervek. A metasztatikus tályogok általában szivárog rosszul, vannak kialakítva a különböző testrészek következtében átadása mikrobák a vér és nyirok primer lézió. Malignus tályogok jellemzi a tendencia, hogy általánosítani, kiömlött forró fájdalmas duzzadás, genny áttörést túl hibás, lelassult képező granulálás gátat; alakulhat ki cellulitis. Jóindulatú tályogok jellemezve tökéletes lokalizáció fertőző fókusz, teljes sorompó granuláló és elnyomás infekta minimális elhalt terület.
16 cellulitis (phlegmone) - diffúz terjedő ostrognoynoe, kevésbé bűzös gyulladás cellulitis túlnyomórészt nekrotikus suppurativ jelenségek fölött. Patogenezise és klinikai jellemzői. Cellulitisz alakul a legtöbb esetben phasically. Kezdve elsődleges tályog egy többé vagy kevésbé diffúz gyulladásos ödéma (első szakaszban vagy az áztató szakaszban savós szövetek). Ebben a szakaszban, gennyedéssel megrekedhetne hosszú ideig (savós tályog), vagy átvisszük egy második, súlyosabb szakaszában sejt infiltráció és a kialakulását sejt-gáton. Duzzanat ebben az időben lesz nagyon fájdalmas, forró és elég vastag a következetesség. Harmadik szakasz - progresszív nekrózis és tályog képződéséhez (lágyító zsebek képződnek a közepén a tömítés). Negyedik lépés - a kialakult tályog genny és áttörést (vagy kifelé az üregben).
17. Gáz tályog. Állatok gáz tályog előfordulhat helyett véletlenszerű szúrások vagy injekciók. Ellentétben tályog okozta piogén mikrobák gáz tályog képző gyorsabb nélkül ejtik gyulladás jeleit, de a magas általános hőmérséklet, teljes gátlás, megnövekedett pulzusszám és a légzés. Ütős érett tályog kiderült dobhártya hang, és a tapintással jelentős tömítés körül tályog. A boncolási ömlik vörösbarna folyadék váladékot putrid szag és a buborékok gáz. Az alsó fal és tályog sűrű egyenetlen. Gáz tályog nyitott széles metszést kivágtuk elhalt szövet, megszüntesse fülkékben zsebek és alkalmazott forró (40 °) hipertóniás oldatok sók közegben hidrogén-peroxiddal, kálium-permanganát vagy klóramin. Gázgangrénát. A kórokozói gázgangréna a 92.100% esetek jelentése Cl. perfringens, C 1-2135%. oedematiens, 412% Vibrion septique és nagyon ritkán (0,6%) Cl. hystolyticus. Néha az egyesület tartalmaz kórokozókat bűzös fertőzés putrificus B. és B. sporogenesen. Amikor gázgangrénát érinti elsősorban izom.
18 Gáz tályog okozta ugyanazok a patogének, mint gázgangréna, de együtt streptococcusok és staphylococcusok. és amikor a gáz gennyedéssel előnyösen laza szál. Gáz tályog lehet szubkután, intramuszkuláris és podfastsialnoy. Gáz gennyedéssel általában akkor fordul elő, amikor a sebek jelentős károkat zóna, legalábbis amikor szúrt sebek. A kapcsolat gyors anatómiai általánosítás gennyedéssel granuláló gázzáró képződött nincs ideje vagy egyáltalán nem képződik. Rosszindulatú ödéma figyelhető meg valamennyi mezőgazdasági állatfajták, de gyakrabban a juhok után a nyírást és egyéb sérülések, és a juhok, különösen a régi, a kasztrálás után nyitott utat. A kórokozója rosszindulatú ödéma Vibrion septique társítva Cl. oedematicus. Phlegmone gáz, gáz-ödéma, gáz-gangréna tagolt széles zónában ( „lampasnym”) egy vagy több horonyból belüli ödéma, vérzés, hogy a határ attribútumok, elhalt szövetet kimetszettük. Bűzös fertőzés alakul ki a hatása alatt fakultatív anaerob B. Colli, V. putrificus, V. Proteus vulgaris, stb gyakran együtt streptococcus és staphylococcus. Ez a fertőzés jellemzi összeomlása bűzös szövet kialakulását vérzéses, kellemetlen szagú váladék, az úgynevezett Istenek vére. Kezdetben van egy szürke véres színt, majd megszerzi a hússzínosztályok szennyvíz gyűjtésére.
19 általános sebészeti FERTŐZÉS Predsepticheskoe állapotban, vagy akut gennyes reszorpció-leggyakrabban megfigyelt progresszív nekrotikus és üszkös folyamatok sebek, fekélyek, valamint a carbuncles, gennyedéssel, tőgygyulladás, genny és bűzös elváltozások az ízületek, ínhüvely, pata, a osteomyelitis , peritonitis, méhgyulladás és más helyi fertőző folyamatok. Amikor predsepticheskom állapotban, a test megtartja a általánosítása fertőzés, súlyos gyulladásos reakció, a helyi és általános immunitást. Downstream predsepticheskoe állapot lehet átmeneti, tartott csak néhány nappal (23 nap) vagy hosszú (akár 10 vagy több napig), majd egy vérmérgezés, vagy megfelelő kezelés, visszanyerés. Szepszis nehezen fertőző toxikus reverzibilis folyamat kíséri mélyreható nervnodistroficheskimi műszakban és drasztikus romlását testi funkciók eredő mérgezés okozta, és általánosítás elsődleges kórokozó fertőző hangsúly. Sebészeti szepszis oszlik piemiyu vagy bakteriális formájában szepszis, „ahol olyan mikrobák a vérben, és a szervek és szövetek a metasztatikus tályogok; szeptikémia vagy sapremia, t. e. infektsionno toxikus formájában szepszis, ahol a vezető szerepet rendelkezik intoxikáció mikrobiális és szöveti eredetű, és septikopiemiyu (genny-sapremia), m. e. kevert forma szepszis, amelyben együtt a metasztázisok kialakulását ejtik mérgezés testet. Megelőzés szepszis. Korai, teljesen készült műtéti sebek kezelésére és kellő időben történő kezelés gennyes zárva, és az anaerob rothasztó gócok.
20 sebészi fertőzés - következménye, fertőző betegségek, amelyek kezelésére a helyi kóros folyamatok műtétre van szükség. Necrobacteriosis (B. necrophorum) - jellemzi üszkös - nekrotikus folyamatok helyén vérömlenyek vagy fertőzött sebek. Tetanusz (anaerob - B. tetani) - akut sebfertőzés. Takonykór (streptococcus equi) - ostrognoynym megnyilvánuló gyulladás a submandibularis és nyaki nyirokcsomók. Aktinomikroz (sugárzó gomba Actinomyces) - granulomák kialakítva elhaladó gennyes demarkációs gyulladás. Botriomikoz (Micrococcus botriomyces equi vagy Staphylococcus ascoformans)
21
22. Kombinált kezelés alatt műtéti fertőzés: 1. A helyi szeptikus fókusz kell irányítani a kedvező feltételek megteremtése az eltávolítását és a megelőzés a felszívódás szövet bomlástermékei, azaz műtét: - .. Freedom mikroorganizmusokkal - csökkenti táptalaj - csökkentése ödéma és szívó - hozzáférés a levegő és antiszeptikumok 2. fokozott reakciókészség; aktiválása védelmi reakciók, immunológiai folyamatokat, a vérképző szervek, méregtelenítő és javítása parenchymás szervek működnek parabiotikus 3. eltávolítása az idegrendszer, és narmalizatsiya tropizmusa végezzük eszközökkel és védő terápiák 4. gátlása fertőzés a testben 5. ártalmatlanítása és méreganyagok eltávolítását a test 6. Reduction túlérzékenységet, a vaszkuláris permeabilitás, sejtmembránok és normalizálása az arány K és Ca 7. mobilizálása védő erők a szervezet a táplálkozás javítása és csökkentése acidózis