Diagnózis a Basedow-kór
2. endokrin szembetegség (60-80% -ában).
3. A diffúz pajzsmirigy volumen növekedése (60-70%).
4. A diffúz erősítés befogó 99mTc pajzsmirigy szcintigráfia.
5. Emelkedett antitest a TSH receptor.
Az első szakaszban a diagnosztikai Bg ellenőriznie kell, hogy a rendelkezésre álló beteg klinikai tüneteit (tachycardia, fogyás, remegés) okozott thyreotoxicosis szindróma. Ebből a célból töltik hormonális vizsgálat, amely érzékeli a csökkentését vagy akár teljes elnyomása TSH és T4 szint emelkedik, és / vagy a T3. További diagnosztikai célja BG differenciálódás más betegségek, amelyek akkor jelentkeznek hyperthyreosis. Jelenlétében klinikailag jelentős EOC diagnózis BG szinte nyilvánvaló. Bizonyos esetekben, a hiánya explicit kép átalakító jelentése végrehajtja az aktív kereső segítségével műszeres eljárások (MRI és ultrahang-pályák).
Ultrahang BG általában kiderül diffúz bővítése a pajzsmirigy, és ez jellemző az összes autoimmun betegségek hypoechogenicity. Meghatározása pajzsmirigy volumen mellett az összes szükséges a választott kezelés konzervatív előrejelzés tireosztatikumot terápia nagy golyva elég rossz. Hordozó pajzsmirigy szcintigráfia tipikus esetekben (hyperthyreosis, EOC, diffúz golyva, a fiatal korban a beteg) nem szükséges. Egy kevésbé nyilvánvaló helyzeteket, ez a módszer lehetővé teszi, hogy különbséget BG betegségekben előforduló pusztító thyreotoxicosis (szülés utáni, szubakut pajzsmirigygyulladás, stb) vagy funkcionális autonómiáját pajzsmirigy (multi-toxikus golyva a „forró” csomópontok).
Ha BG nem kevesebb, mint 70-80% a betegek által meghatározott keringő antitestek thyreoid peroxidáz (TPO) és a tiroglobulin (TG-AT), mindazonáltal, nem specifikusak erre a betegségre, és előfordulhat bármelyik más autoimmun pajzsmirigy betegség (autoimmun thyroiditis , szülés utáni thyreoiditis). Bizonyos esetekben emelése TPO lehet tekinteni, mint egy közvetett utalás a diagnosztikai Bg, amikor a differenciál diagnosztikájában nem autoimmun betegségek hyperthyreosisra (pajzsmirigy funkcionális autonómia). Elég fajlagos vizsgálatot diagnózis és differenciáldiagnózis, hogy meghatározza a BG antitestek szintje a TSH receptor, amely kapcsolódik az ebben a betegségben játszó alapvető patogén értéket. Azonban felhívjuk figyelmét, hogy bizonyos esetekben ezek az antitestek nem voltak kimutathatók manifeszt BG miatt tökéletlensége kapcsolatban újonnan kialakuló vizsgálati rendszereket.
differenciáldiagnózis
Differenciál diagnózis BG és hasonló tüneteket okozó betegségektől, hogy előfordulhat normális pajzsmirigyműködés (pitvarfibrilláció a háttérben atherosclerotikus cardiosclerosis), egyszerűen azért, mert a rendelkezésre álló hormonális vizsgálatok, hogy értékelje a pajzsmirigy működését. A fő nehézségek merülnek fel a differenciál diagnosztikájában BG és más betegségek hyperthyreosisra. Ebben a tekintetben, mint már említettük, nagy segítséget jelent a diagnózis jelenlétében BG lehet endokrin szembetegség, ami nem fordul elő más betegségek.
A szubakut pajzsmirigygyulladás, és más betegségek, amelyek akkor jelentkeznek a destruktív thyreotoxicosis (puerperális „csendes” és citokin-indukálta pajzsmirigygyulladás, thyreotoxicosis amiodaronindutsirovanny 2. típusú), a pajzsmirigy szcintigráfia meghatározva csökkentését vagy akár teljes hiánya rögzítését a radiofarmakon. Továbbá, szubakut pajzsmirigygyulladás fényes jellemző klinikai kép (fájdalom) és a megnövekedett ESR. Funkcionális autonómia a pajzsmirigy, klinikailag gyakran be multinoduláris toxikus golyva megnyilvánul az idősek után (általában 50-60 év); szcintigráfia GTSZH azonosított "forró" területek, nincs jele az autoimmun betegség (TPO, TG AT, AT-rhTSH).
Bizonyos nehézségek merülhetnek fel a diagnózis BG terhes nők esetében. Normális esetben a terhesség alatt, ezt követi a hiperstimuláció pajzsmirigy főként a humán chorion gonadotropin, sok nő (30%) van egy csökkenése a normális szint alá a TSH, és néhány (2%), ezzel együtt, van némi növekedés szintjének a szabad T4. Különbséget ez a helyzet (a terhességi átmeneti hyperthyreosis) BG nem enged képerősítő és legjellemzőbb pajzsmirigy-túlműködés, valamint a fokozatos normalizálódását megváltozott paraméterek szerinti nyomon követése. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt a nők teljes T4 szintje jóval magasabb, mint a normál, növekedésének köszönhetően hatása alatt feleslegben TSH ösztrogén szintje. Ezért, hogy értékelje a pajzsmirigy működését a terhesség alatt is használható a szint a szabad T4 és TSH. Artifitsitsialny (vétel beteg nagy dózisban a pajzsmirigy hormon készítmények) a thyreotoxicosis BG megkülönbözteti csökkenése felhalmozódása a radiofarmakon szerinti szcintigráfia és nem növekedett a Tg, inherens a legtöbb járó betegségek pajzsmirigy túlműködés.
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev