Algoritmusok felismerés a rák
LIBA „Vologda Regionális Onkológiai Központ”
Főorvosa AB Jezsov
Onkológiai problémák maradnak a reflektorfénybe, mert az állandó rákos megbetegedések és halálozások. Bizonyos mértékig ez annak köszönhető, hogy késői diagnózis, és ennek következtében a hiánya a kezelés hatékonysága.
A korai diagnózis elsősorban attól függ, onkológiai éberség háziorvosok. A fő feladat az általános orvos munkáját a rák megelőzésével patológia időbeni felismerése és kezelése rákmegelőző állapotok, amelyek ellen a rák alakul ki, valamint a korai diagnózis a rosszindulatú daganatok.
Kockázati tényezők: különböző háttér folyamatok és premalignus állapotban a nyálkahártya az ajkak.
Háttér folyamatok: lapos alakja leukoplakia, krónikus fekélyek és repedezett ajkak, ajakgyulladás.
Obligát megelőző állapottal. kután Horn, korlátozott hyperkeratosis, keratoacanthoma.
Fakultatív megelőző állapottal. és szemölcsös erozív forma leukoplakia, papilloma a keratinizációs, erozív és a fekélyes és giperkeratoticheskaya formái lupus erythematosus és a lichen planus, poszt-sugárzás ajakgyulladás.
Hajlamosító tényezők. napsugárzás, szél, ionizáló hatások, hőmérséklet-ingadozások és a hatás a rákkeltő endogén és exogén jellegű. Rossz szokások: a dohányzás, az alkohol, a rágás a különböző keverékeket.
Sérülések piros szegéllyel. szuvas fogak, harapás ajkát, vírusos és gombás betegségek, a vörös határán ajkát. Emésztőrendszeri betegség, a máj.
A kezdeti diagnosztikai kötelező ellenőrzés alá: a bőr, a száj, emlőmirigyek, nemi szervek, a végbél, a pajzsmirigy, a nyirokcsomók.
kockázati tényező. dohányzás, az alkohol, többszörös trauma, hogy a szájnyálkahártyán.
Tünetek: jelenléte nem gyógyuló fekélyek a szájban, gyötrő fájdalom a szájüregben. Duzzanat vagy megvastagodása arcon, fehér vagy piros foltok az íny, a nyelv, a mandulák vagy orális nyálkahártya, idegen test érzés, amikor nyelés, a nyelv vagy a mozgási nehézség állkapocs zsibbad a nyelv. A megjelenése duzzanat a nyakon.
Gégerák.
Rosszindulatú gégetumoros fejlesztése főként a férfiak. Gégerák férfiaknál fordul elő 8-9-szor gyakrabban, mint a nők.
Egyéves mortalitás - 42,3% (az Orosz Föderáció - 27,1%). Az aktív érzékelési volt 4% (RF 5,3%).
Végén az év a függő betegek 363 közül 192 megfigyelt 5 vagy több év.
Kockázati tényezők: papillomatosis a gége, a krónikus gégegyulladás, torokgyulladás, pachydermia dohányzás. A legtöbb gégerák beteg dohányos. Abban az esetben, a kombináció a dohányzás és az alkoholfogyasztás, ezt a kockázatot növeli, még nagyobb mértékben.
Profvrednosti: lépjen fa por, festék, és növeli a rák kockázatát a garat és gége.
Tünetek: torokgyulladás, vagy csiklandós. A jelenlét érzése az idegen testet a torokban, állandó vágy, hogy törölje a torkát. Köhögés, köhögés. Rekedtség vagy változást hangot szeretne csak. Ügyetlenség és a fájdalom nyeléskor. Duzzadt nyirokcsomók a nyakon. Zsémbes torokfájás. Nyelési nehézség, gyötrő fájdalom a fülben. Légszomj. Fogyás. Rekedtség két vagy több hétig.
Gyomorrák.
A területen Oroszországban gyomorrák aránya hanyatlás figyelhető meg az elmúlt években. Jelenleg tart 3-4 helyet a szerkezet morbiditás emlőrák után, a bőr és a tüdő.
Kockázati tényezők. krónikus atrófiás gasztritisz, vészes vérszegénység, adenomatózus polipok, a gyomor, a gyomorfekély, hipertrófiás gasztropátia (Menetries betegség), azok, operáltunk egy gyomorra ZNO 10-15 évvel ezelőtt. örökletes gyomorrák szindróma: két vagy több dokumentált gyomorrákos esetek az első / második vonalbeli rokonok, akik közül az egyik diagnosztizáltak előtt 50 éves korban.
Tünettan: általános egészségromlás indokolatlan gyengeség, csökkent a fogyatékosság, a fáradtság, idegenkedés élelmiszer, tartós étvágytalanság, fogyás.
Wanton progresszív fogyás, teltségérzet és nehéznek a gyomorban evés után, fájdalom étkezés után, böfögés, hányás, így megkönnyebbülés, gyomorvérzés, és a vérszegénység.
Kockázati tényezők. Barrett-nyelőcső; fibrines fekélyes nyelőcsőgyulladás; krónikus esophagitis; hiatus hernia; heg a nyelőcső szerkezetét, különösen az ellen a hátteret egy kémiai égés a nyelőcső.
Kockázati tényezők. krónikus gyulladásos tüdőbetegség. Az esemény a tüdőrák jelentős szerepet a környezeti tényezők (légszennyezés karcinogének), beleértve a dohánytermékek. Profvrednosti (azbeszttel kapcsolatos kockázatoknak kitett, berillium, urán vagy és radon). Bizonyított tény, jelentőségének család történetét.
Tüneteknél. Hosszan tartó köhögés, hemoptysis, a változó jellege a köhögés dohányosok, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, öncélú láz, általános gyengeség, fogyás.
A vastag- és végbélrák.
A 210, az első alkalommal kiderült, 244 vastagbélrákos betegek és 227 betegek végbélrák. Aktívan azonosított egyetlen beteg végbélrák. Az I. szakaszban-II találtam 32% -ánál a vastagbélrák (az Orosz Föderáció - 38,6%), és csak 30,8% -a rák a végbél (44,5% az Orosz Föderáció). . A rák előfordulása a vastagbél, mintegy 100 ezer volt 21,3 (az Orosz Föderáció - 22,8), colorectalis rák - 19,6 (17,6 RF). Egyéves halálozás, illetve 34,0% (az Orosz Föderáció - 32,5%), 32,6% -a (az Orosz Föderáció - 30,5%).
Elhanyagolás - ROCK 35,6% (RF - 27,9%), PKK - III-IV art. 70,0% (az Orosz Föderáció - 52,1%). A betegek végén 2-1- év vastagbélrák összesen 1186 ember, több mint 5 éve - 592. A végbélrák, illetve - 1045 és 521.
Kockázati tényezők. jelenlétében egy család egy vagy két kolorektális rákban szenvedő betegeknél az első fokú rokonok, familiáris polyposis vagy örökletes nonpolyposis végbélrák. Életkor 50 éves és idősebb (több mint 90% -ánál a CRC) a férfiak és nők egyaránt.
Kockázati tényezők. jelenléte dyshormonal hiperplázia emlő-mirigy, az első születés 26 éves korban vagy annál idősebb, késői menstruáció (17 éves és idősebb), késői menopauza, szabálytalan és késleltetett nemi élet, frigiditás, hosszan tartó szoptatás, a születése nagy gyerek, megnövekedett súlyát a női test , a bővítés a pajzsmirigy, a magas előfordulási emlőrák rokonok között átadott gyermekágyi mastitis, mell trauma.
Indikátor elhanyagolása volt - 26,4% (az Orosz Föderáció - 28,6%). Halálozás a diagnózis utáni egy évben 13,8% volt (az Orosz Föderáció - 14,4%). A függő betegek - 570, több mint 5 éves - 291.
kockázatot jelent. Személyek egy hosszú idő hatása alatt UV-sugárzás, valamint azokat, amelyek állandó érintkezésben kémiai rákkeltők, ionizáló sugárzás és elektromágneses sugárzást. Egyének károsodott pigmentáció a szervezet (az úgynevezett fényes fenotípus). Személyek szerzett immunhiányos. Rokonok melanómás betegek. Azon személyek, akik anyajegyek folyamatosan ki vannak téve a mechanikai trauma. Rendelkező személyek anyajegyekben mérete 1,5 cm vagy több vizuálisan fekete és a sötét barna színű. Rendelkező személyek a bőr 50 pigmentált NEVI bármilyen méretű. A nők terhesség és szoptatás alatt.
Egyéves mortalitás 1,4% volt (RF - 0,9%). A függő betegek - 2765 ember él 5 évnél - 884.
Kockázati tényezők. magas a besugárzási, növelve a vezető és az idősek. Age - a legfontosabb tényező, ami a legvilágosabban fejlesztésével összefüggő betegség.
. Az előfordulási 100 Ezer lakosra 20,2 (az Orosz Föderáció - 18.8).
Egyértelműen látszik, hogy a tendencia a növekedés előfordulásának életkora 35 év. Ez azt jelzi, alacsony szintű orvosi és pedagógiai munkát végzett a lakosság, a környezet és a nem fordítottak elegendő figyelmet a kezelésére háttér és a rákot megelőző betegségek ezekben a csoportokban a betegek. A függő betegek volt 2068 nők, akik közül 1 447 végén az év több mint 5 éve.
Kockázati tényezők. A méhnyak erózió, leukoplakiát polipok, lapos szemölcsök és rákmegelőző folyamatok - dysplasia.
Kockázati tényezők. kor, az elsődleges meddőség, uterin fibroidok, krónikus hyperestrogenia, anovuláció, polikistozynh petefészek szindróma, a genetikai hajlam, atípusos endometriális hiperplázia, meghosszabbítják a szaporodási időszak a korai menarche és késői menopauza (55 éves és idősebb), az elhízás, a cukorbetegség.
Tüneteknél. Nepatognomichno méhvérzés az endometriális rák. A fő tünetek, amely körül a fiatal nők menni az orvoshoz, primer meddőség, aciklikus méhvérzés, petefészek diszfunkció.
A beteg hosszú ideig kezelt nőgyógyászok mintegy diszfunkcionális zavarok a hipotalamusz-hipofízis-yaichnekovoy rendszer, amely egy gyakori hiba diagnosztizálásában az endometrium rák a fiatal.
Csak a nők számára a poszt-időszak vérzés klasszikus tünete.
Kockázati tényezők. hiányában a terhesség és a szülés, nem megfelelő használata hormonpótló kezelés, hormon kezelés meddőség, öröklődés.
Tüneteknél. Fájdalom és diszkomfort a hasüregben; diszperziós és egyéb megsértését a gyomor-bél traktus aktivitását; menstruációs szabálytalanságok; növeli a gyomorban miatt aszcitesz; légúti tünetek (nehézlégzés, köhögés) miatt extravazáció a folyadék a mellhártya üregbe. Panaszok az általános gyengeség, étvágytalanság, hasi bővítés miatt ascites. Amikor csavaró petefészek ciszta lábak éles fájdalom a has.
Prosztatarák.
Egy aktív növekvő előfordulása prosztatarák, amely esetében jelentős hányada a III-IV art. betegség.
Kockázati tényezők. A genetikai hajlam, életkor, étkezési szokások, az öröklődés.
Kockázati tényezők. krónikus vesebetegség, veseelégtelenség cisztás degenerációja, jóindulatú daganat.
Kockázati tényezők. jóindulatú daganatok a pajzsmirigy, fokozott szekréciója a hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje, röntgen- vagy más sugárzással a fej és a nyak, a felső mediastinum végzett gyermekkorban vagy serdülőkorban. Öröklődés.
Tünettan: tömítés (tumorképződés) a nyak, néha gyorsan növekszik; fájdalom a nyakban, néha kiterjesztése a füléhez. Rekedtség, nyelési zavar. Légszomj; köhögés nem jár a fertőző betegségek.
A betegek végén a tárgyévi összege összesen 1290 embert, akik közül 580 megfigyeljük 5 vagy több évig.
Hodgkin-kór - a leggyakoribb daganatos megbetegedése, hematopoietikus szervek, azzal jellemezve, megnagyobbodott nyirokcsomók. A jellemző az LGM egy lokális folyamat korai szakaszában a betegség a fokozatos folyamat a nyirokcsomók részvétele a határ menti területeken. A végleges diagnózis csak akkor lehetséges eltávolítása után és a szövettani vizsgálat egy nyirokcsomó.
Tüneteknél. Megnagyobbodott nyirokcsomók előfordulhat a nyakon, a hónalj, mellkasi és hasi üregek, ágyék és más területeken. Struck nyirokcsomó több centiméter vagy annál nagyobb, fájdalmas vagy fájdalmatlan során kolposzkópia. Jellemző a láz, tartós viszketés, izzadás, különösen éjszaka, gyengeség, fogyás.
Deontológia és onkológiai éberség a GP.
Gyanús betegek rák. A gyanú a rák és annak szükségességét, hogy felmérje onkodispansere merülnek fel. ha a beteg egy ideig van-e bármilyen panasza aggodalmat kelt. Ezek a betegek szükségességére helyezi a hangsúlyt, hogy konzultáljon egy onkológus, hogy ne külső tesztelés.
A betegek egy meghatározott diagnózis „rák”.
A háziorvos kell a beteg előkészítése gondolni lehetőségét műtét vagy más különleges bánásmódot. Tájékoztatja a pácienst, hogy rákja van, nem mindig megfelelő, mert mert az előfordulási onkodispansere folyamat kezelés lehetetlenné válhat. A beteg jobban célzott, hogy a végső döntést a választás kezelési módszer után kerül sor további vizsgálatot az Onkológiai Központ
Bármilyen információt a beteg az orvosi titoktartás.
Elmebeteg referenciapélda
Elutasításának okait kezelés:
indokolatlan, de nagyon kitartó ötlet lehetőségét kúra gyógynövények vagy más módon, néha mérges. Ilyen esetekben a betegnek kell lennie, hogy a figyelem középpontjába a lehetőségét, hogy a veszélyes szövődmények késleltetett kezelés.
megtagadása reakciót, amelyben a beteg miatt a jó közérzet nem hisz a kezelés szükségessége. Szükséges tisztázni a helyzet komolyságát, a kockázat a művelet kevesebb, mint a kockázata a betegség. Az igazság, hogy mondjam, ha nem vezetheti a beteg a kezelésre.
beteg megijed hibás megléte a műtét után. Az orvos meg kell győzni a beteget arról, hogy szükség sebészi kezelés.
hitetlenség lehetőségét gyógyulást. Általában azt állítják a negatív információkat kapott emberek malosvyazuyuschih az onkológiában. Meg kell győzni a beteget, hogy az elutasítás a kezelés és időveszteséget terjedéséhez vezethet a daganat és a prognózis lehet kedvezőtlen.
betegség kimenetele a művelet okozta szívbetegség vagy más szervekben.
Ezekben az esetekben a késedelem nélkül kell, hogy végezzen felmérést, és kezdődik a korrekció a megsértése, ha lehetséges. A beteget tisztázták, hogy a kórházban a műtét előtt, hogy tartsa a megfelelő kezelést, amely biztosítani fogja a biztonságos működését.
MEGELŐZÉS az onkológiában.
Integrált megelőzéséről ZNO tartalmaz primer (preklinikai), szekunder (klinikai).
Az elsődleges megelőzés utal előfordulásának megelőzésére Külső vizsgálatok Külső vizsgálatok megszüntetésével a kedvezőtlen környezeti tényező és az életmód.
Útvonal elsődleges megelőzés a következő:
Key: ilyenek a életmódját emberi táplálkozásban. Vezető szerepet javításában az életmód kapcsolódik, hogy ellenőrizzék a dohányzás. Nagy jelentőséget tulajdonítunk az ionizáló sugárzás, ultraibolya sugárzás, elektromágneses tanulmány megállapította, hogy egyértelmű összefüggés a stressz és az esemény ZNO.
Célja, hogy megakadályozza rákkeltő anyagoknak való kitettség alkalmazásával a nitrát szennyezés a környezet, beleértve a víz és az élelmiszer.
Elméletileg az intézkedések hatékonysága a megelőzés és a biokémiai ongigienicheskoy becsült előfordulásának csökkentését a 70-80%.
család állvány örökletes hajlam, hogy a rákot megelőző és daganatos betegségek. Gyakran fontos endokrin tényezők. Ez különösen megfigyelhető emlőrákos betegek.
anya lánya, mellrákos páciensek kialakulásának kockázata a betegség 4-5-szer magasabb. Jóindulatú emlődaganatok nőknél a betegség a családban, van 4-szer nagyobb valószínűséggel.
Ez végzi szigetelő ember immunhiányos. Ez a tendencia különösen fontos a folyamatos immunszuppresszív terápiában a transzplantáció után a szervek és szövetek, mint atkzhe a autoimmun betegségek kezelésére.
Végrehajtotta azonosítása és kijavítása dishormonal feltételek és életkorral összefüggő rendellenességek a homeosztázis.
Elméletileg a hatékonyságot az e területek mindegyikén becsült csökkenése előfordulása 10% -kal.
A másodlagos megelőzés.
Egy sor intézkedést kimutatására rákmegelőző betegségek, a rák korai felismerése, amely lehetővé teszi a kezelés hatékonyságát. Klinikai vizsgálat a lakosság, a kialakulását a magas kockázatú csoportok és alapos vizsgálata javítja a detektálást rákmegelőző és a rosszindulatú daganatok korai szakaszában, különösen a vizuális lokalizáció.
Készítette: a fej, a szervezeti és módszertani tanulmány GOOSE „Woody” NA Shubin iránymutatások alapján a moszkvai Kutató Onkológiai Intézet. PA Herzen szerkesztette professzor VV Starinskaya.