A probléma a betegségek kezelésére az idegrendszer kisgyermekek
Kiviteli alakjai következményei perinatális elváltozások az idegrendszer ismerteti a címkézési alábbi (táblázat.). A leglényegesebb, hogy a szakemberek pontosan hipoxiás agykárosodás, amelyek elfoglalják az első helyet a struktúra és NCSP fő oka a perinatális mortalitás, a számviteli 20-50% szerkezetében, valamint tényező a visszafordíthatatlan agyszövet hibák. 5-15% koraszülöttek átesett hypoxiás CNS ezt követően kialakított hangsúlyos spasztikus bénulás, epilepszia, hallás- és látás és 25-50% -val diagnosztizált gyerekek a betegség kognitív funkciók és viselkedés zavarok. A fejlődő gyermeki agy rendkívül érzékeny a hatását a hipoxia, amely nemcsak okoz foltos kárt az agyszövet, hanem késlelteti a fejlődés az érrendszer, hanem sérti a sejtek differenciálódását. Tolerancia a hatását a károsító tényezők, minden gyerek más és más. Ezért viszonylag egyenlő feltételek a gyermekek nem fejlődő egyformán fontos következményekkel jár a USC. Mint ilyen a stroke következtében újszülöttkori hipoxiás változások eltér stroke felnőttek nem csak a lokalizáció, hanem a végtelen a degeneratív elváltozások és késleltetett mielinizáció az idegrendszer.
I. hipoxiás központi idegrendszer károsodását
A. Agyi iszkémia (R.91.0)
1. Agyi iszkémia mértékben I (enyhe)
2. Agyi iszkémia II szinten (közepesen súlyos)
3. Az agyi iszkémia III fokozat (Heavy)
B. intracranialis vérzésekkel hipoxiás eredetű (R.52)
1. intraventrikuláris vérzés I fok (subependymal)
2. intraventrikuláris vérzés II fok (subependymal intraventrikuláris +)
3. intraventrikuláris vérzés III fok (+ subependymal periventrikuláris intraventrikuláris +)
B. Kombinált ischaemiás és haemorrhagiás CNS (nem traumás)
II. Traumás károsodása az idegrendszer
A. koponyaűri születési sérülés (R.10)
1. Az epidurális vérzés
2. Subduralis vérzés (lásd fent, subtentorial)
3. intraventrikuláris vérzés
4. Parenchymás vérzés (haemorrhagiás infarktus)
5. subarachnoidealis vérzés
B. Generikus gerincvelő sérülés (R.11.5)
1. Vérzés a gerincvelő (húzó, könny, könnycsepp) nincs sérülés vagy gerincvelő-sérülés
B. Általános sérülése a perifériás idegrendszer (R.14)
1. traumás sérülése karfonat
a) egy proximális típusú Erb - Duchenne (C5-C6)
b) egy disztális Dejerine-típusú Klyumpke (C7-T1)
c) teljes paralízis (C5-T1)
2. károsodása a nervus phrenicus (C3-C5)
3. traumás sérülés a arcideg
4. Traumás kárt más perifériás idegek
III. Diszmetabolikus és toxikus-metabolikus rendellenességek, a központi idegrendszer
A. A tranziens metabolikus rendellenességek (R.70-R.71)
1. Nukleáris sárgaság (bilirubin encephalopathia)
2. A hipoglikémia
3. hypocalcaemia
4. Gipermagneziemiya
5. hypomagnesiaemia
6. Hyponatremia
7. hypernatraemiához
B. toxikus-metabolikus a CNS rendellenességei kezelésére funkciók (R.04)
1. feltételek eredő alkoholfogyasztás a terhesség alatt, a dohányzás, a kábítószer-használat és a gyógyszerek, addiktív
2. feltételek által okozott hatást gyakorol a központi idegrendszerre toxinok (virális, bakteriális)
3. Állandó kapott hat a központi idegrendszerre gyógyszerek (vagy ezek kombinációja) beadjuk a magzat és az újszülött
IV. CNS-károsodást a fertőző betegségek perinatális
A. CNS részvétele az intrauterin fertőzést (R.35-R.37)
1. encephalitis, meningitis, meningoencephalitis
2. citomegalovírus, herpesz, toxoplazmózis, rubeola, az ECHO-vírusok, szifilisz és más
B. CNS betegség neonatális szepszis (R.36; R.37.2; R.37.5)
1. meningitis, meningoencephalitis, ventriculitis, encephalitis
2. Streptococcus, Staphylococcus, colibacteria, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Listeria, gomba
Bebizonyosodott, hogy a sejtek pusztulásához során hipoxia lép fel nemcsak a típusa nekrotikus léziók, hanem a fejlődés a sejt-apoptózist, ami viszont gátolja az indukált faktorok és specifikus és nem specifikus védekező.
Jelenleg jelentős mennyiségű új információt patogenézisében perinatális hipoxiás CNS, molekuláris és biológiai alapon. A biológiai modellek a többszintű rendszer kémiai szabályozás, életképességének biztosítását és védelmét a neuronokat a káros hatások, valamint a programozott sejthalált esetén agykárosodás érintő több neurotróf és növekedési faktorok. Ebben az összefüggésben nagy érdeklődés a tanulmány e tényezők és reparatív mechanizmusok meghatározása, az eredmények az agy oxigénhiány az újszülött, valamint a behajtás lehetőségére vonatkozóan az újszülött időszakban.
Mi a komplex E betegségek gyógyítására? Milyen modern csoportba tartozó gyógyszerek lehet használni a rehabilitációs gyermekek USC, különösen az első nap az élet?
Alapelvek komplex terápia az alábbi:
- Megelőzés és a korai kezelés magzati újszülöttkori hipoxia.
- Gyors helyreállítása normál légúti és megfelelő szellőzést.
- Kiküszöböljük a lehetséges hipovolémiához.
- Karbantartása megfelelő perfúziót az agy által megakadályozza mind a rövid távú nyomás változás és policitémia, hipovolémia.
- Védelmi rendszer: hűtés megelőzése túlmelegedés.
- Dexametazon (0,5 mg / kg).
- Görcsöket adagoljuk pentobarbitállal (10-20 mg / kg), majd - 3-4 mg / kg / nap.
- Bevezetés a furoszemid (1-2 mg / kg), 2-szer naponta a gyermekek számára 2 nap után az élet. Ha nem visszanyert diurézis beadását vízhajtó gyógyszereket hatástalan.
- Vérzéscsillapító terápiát.
- agyi ödéma kezelésére.
- Nootropic gyógyszerek, amelyek fokozzák a trofikus folyamatok: Pantogamum (40 mg / kg / nap), instenon (10-15 mg / kg / nap), korteksin (10 mg / nap), aktovegin (1 ml / nap, intravénásán csepegtető).
- Cere B-vitaminok adjuk újszülöttek után a 2. héten az élet. Cere Csecsemők, akiknek a kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek.
A rehabilitáció a gyermekek az első nap az élet, a USC, elsősorban gyógyszerek, amelyek javítják a mikrokeringést, és a feltétele a érrendszer: aktovegin, Cavinton, Traumeel S (gyakran használják a típusú vérzéses betegségek), nootropikumok, cinnarizin, vitaminok A, E. Amikor liquorodynamic fejlődési rendellenességek, valamint a szükséges orvosi korrekció - diakarb, triampur. Meg kell jegyezni, hogy a fontos egyedi értékelése neurológiai és a fejlődés mértéke az egyes gyermekek.
Mi a kóroki indokolja a használatát a neurológiai betegségek kezelésében gyermekeknél neuroprotektív gyógyszerek, beleértve hopantenic savas gyógyszerek? Mi farmakodinámia Pantogam?
Modern mechanizmusának megértésében neuronális károsodás vagy hosszabb jelentős hatása károsító tényezők, mint például a hypoxia és ischemia tudás neuropathophysiological folyamatok hypoxiás agyi léziók alkalmazását teszi lehetővé a kezelés rehabilitációs programok az első életévben a neuroprotektív gyógyszerek. Az utóbbi években a kezelés a különböző CNS betegségek gyermekeknél egyre fontosabbá válnak ható gyógyszerek a központi csere mediátorok, különösen a kábítószer-befolyásolják a neurotranszmitter metabolizmus fékezés - gammaaminomaslyanoy vajsav (GABA).
Pantogam farmakológiai hatások miatt közvetlen hatást a GABA receptor csatorna komplex. A gyógyszer is van egy aktiváló hatása a kialakulását acetilkolin. Pantogam segít normalizálni a GABA metabolizmust különböző típusú patológia, javítja a glükóz felhasználását, valamint a vér áramlását az agyba, növeli az ellenállást a agyi hypoxia, toxikus anyagokkal való érintkezés, serkenti az anabolikus folyamatokat a neuronokban. Pantogam kezelésére használt neurológiai és pszichiátriai betegségek, mind egyedül, mind más gyógyszerekkel kombinálva, ezáltal jól tolerálják a gyerekek. A kombináció enyhe és középsúlyos pszichostimuláns nyugtatás Pantogam (ellentétben más neuroprotektív szerek) aktiválhatja a kognitív funkciók a gyermekek, csökkenti az izgalom és szorongás, normalizálja az alvás, így a gyermek a megfelelő pihenés. A kisgyermekek a gyógyszer használatát Pantogam optimálisan a legelső jele a késés mértéke motor vagy pszicho-emocionális fejlődés, valamint a kezelés súlyosabb fejlődési rendellenességek. Évről 3 év - a rendellenességek kezelésére késések tempó predrechevogo és beszéd fejlesztése.
A fellépés Pantogam kombinált görcsoldó, méregtelenítő és neyrovegetotropny hatásokat. A gyógyszer lehet használni a gyerekek epilepsziás és más görcsös állapotok. Pantogam együtt neyrometabolicheskie rendelkeznek neuroprotektív és neurotróf intézkedés javítja a kognitív funkciók és szellemi aktivitás növeli a kognitív tevékenységek.
A jelen két adagolási formák Pantogam - a tabletták és a 10 tömeg% -os szirup, amely nem tartalmaz cukrot - különösen kényelmes használatra csecsemők, preschoolers és iskolás korú gyermekek.
Melyek a klinikai vizsgálatok eredményeit a hatékonyságát a gyógyszer kezelésére Pantogam USC gyerekek?
Főként a hazai szakirodalomban jól ismert tanulmányok a gyógyszer használatát a Pantogam korrekció kognitív rendellenességek, figyelemhiányos, astenonevroticheskih tünetegyüttesek, rendellenességek beszéd fejlődését. A gyakorlatban gyermekorvosok és a neurológusok Pantogam gyógyszer széles körben használják a gyerekek az első életévben enyhe és középsúlyos változata idegrendszeri fejlődési zavar. Jelenleg kutatásokat végeztek a hatékonyságát a kábítószer Pantogam (szirup) megsérti a pszichomotoros fejlődésének enyhe-középsúlyos második felében az élet a gyermekek (a saját eredményeit megfigyelések (ábra.).
kép
Változásának dinamikája motoros, szenzoros és emocionális területeken (pontszám OV Bazhenova) az első életévben a kezelés gyógyszer Pantogam (szirup)