Típusai hipertóniás válságok
Az első típusú hipertóniás krízis
Ez a fajta válság betegeknél fordul elő, magas vérnyomásban szenvedő, és 1 2 lépésben. Válságok általában hirtelen alakulnak ki, figyelmeztetés nélkül, gyorsan. Ezek rövid életű, azok időtartamát perctől 3 óráig. Ezek általában kezdődik egy súlyos fejfájás. fárasztó pulzáló jellegű szédülés. Nagyon jellemző, hogy váratlanul látászavarok - „rács” szeme előtt, „szikra”, egyes esetekben, a látásvesztés egy pár másodpercig.
A vizsgálat során a betegek félnek izgatott néző; festmény az arc, nyak, kezek, gyorsan változó, mellkasi borított foltok, a bőr izzadt. Néha van egy vérzéses kiütés vagy pozitív tünet csipet; Egyes területeken a bőr - túlérzékenység, váltakozó csökkent érzékenységgel rendelkező szomszédos területeken.
Van egy szájszárazság. A testhőmérséklet emelkedik 1 °. Pulzusszám válik feszült, mert a vérnyomás növekedésével, különösen a szisztolés (80-100 Hgmm.)., Fokozott diasztolés kevesebb - 30-50 mm; vérnyomás amplitúdója is jelentősen növekszik. Szívhang lesz hangosabb. áramlási sebesség nő, a vénás nyomás nőtt 50-100 mm vízoszlop, összehasonlítva a szintre, mielőtt válság.
Az első típusú hipertóniás krízis az EKG
Elektrokardiogramot alkalmanként megfigyelt feszültség csökkentésére, néha mély fogazatú Q III addukció redukált S-T intervallum T. A lapított fogat mintát, miután válság jelennek fehérjét (legfeljebb körülbelül 0,05%) egyszeresen mosódott eritrociták és átlátszóak hengerek, de hamarosan vizelet válik normális. A tendencia, hogy megnövekedett vércukorszint.
A második típusú hipertóniás krízis
Ez a fajta válság fordul elő főleg a szenvedő betegek hipertóniás 3. lépésben (de néha előfordulhat, és az 5. lépésben). Az ilyen típusú magas vérnyomású válság fokozatosan alakulnak ki, ezek a hosszú - az óra és 5 nap.
Tünetek - nehéznek a fej, fejfájás. álmosság, fülzúgás, álmatlanság. szédülés, hányinger, hányás, homályos látás, hallás elvesztése. Ott van átmeneti amnézia, hemiparesis, paresztézia. A betegek panaszkodnak szorította mellkasi fájdalom, légszomj, asztmás rohamok (szív-asztmát).
Egy objektív vizsgálat, a betegek nézd lassú, adinámiás. Face hyperaemizációs és kékes. A bőr hideg, száraz. Megállapítja, aszimmetrikus csökkentése bőr érzékenysége és a bőr hőmérsékletét.
Pulse vagy lelassult; ritkábban ez valamelyest gyorsítani. Vérnyomás emelkedés. Ez a növekedés abszolút értékben kevésbé jelentős, ha összehasonlítjuk a növekedés az első fajta válságokkal. De mivel a kezdeti nyomás ezen szakaszában magas vérnyomás általában meglehetősen magas, a válság időszakában a szintet növeli még.
véráramlás sebessége, vagy nem változott vagy késleltetett. A vénás nyomás fokozódik, ha van egy fejlesztés szívelégtelenségbe a válság miatt. Ha hallgat a szív néha észrevehető vágta.
A második típusú hipertóniás krízis az EKG
Elektrokardiogram - csökkenés intervallum S-T, T-hullám válik egy kétfázisú vagy negatív, a QRS komplexum kiszélesedik, osztja szisztolés index nő.
Ha szívelégtelenség alakul ki, vannak stagnáló crackles. Breath of learning, van légszomj, néha az asztmás rohamok.
A vizelet a válság utáni kiemelkedik elég sok fehérje, vörös vérsejtek jelennek meg, és palackokat. Vércukorszint nem változik. Gyakran jelentős növekedése a fehérvérsejtek és felgyorsítja a véralvadást.
Így különböző típusú hipertenzív krízisek, valamint számos közös vonások (a nyomás növelésével történik, kardiális rendellenességek, átmeneti változása a vizeletben, a változás az idegrendszer) bizonyára jelentős különbségek.
Különbség a két típusú hipertenzív krízisek
Ez természetes, hogy feltételezzük, hogy a különbség függ a reakció a magasabb részeit az idegrendszer. Speciális vizsgálatok ezen a területen végzett Intézet kezelés nem tudta bizonyítani, ebben a tekintetben a fő jellemzői. Aztán felhívták a figyelmet a lehetséges kapcsolatot jellemzői között a jelenlegi válság és a reakció szimpatikus-mellékvese rendszer (ahogy ez a tényező, amikor válságok alapján phaeochromocytoma vezető szerepet). Ugyanakkor megnő a katekolamin vizeletben válság utáni nem éri el olyan nagy mértékben, mint phaeochromocytoma. Ezért, aktiválása a szimpatoadrenális rendszer kétségtelen hipertenzív krízisek, bár nagyon különbözik az állapot, pheochromocytoma (amely kétségkívül használható differenciál diagnózis). Ahol külön meghatározása az adrenalin és noradrenalin adatokat kapunk, mint ha beszél egy előnyös növekedése szekréció a mellékvesék a hipertóniás krízisek 1. típusú adrenalin második típusú - norepinefrin.
A klinikai kép a két típus gipertonichesih válságok lehet tekinteni, mint funkciók függenek túltermelés adrenalin bizonyos esetekben másokban - noradrenalin (norepinefrin). Így, magas vérnyomású krízisek típusú megfigyelt 1 tachycardia, hiperglikémia, remegés; bőrpír és égető érzés mondta, hogy növelje a bazális anyagcserét. Fokozott vérnyomás amplitúdó növekedését jelzi verőtérfogat ( „magas vérnyomás lökettérfogat”), a keringési sebességet úgy is nőtt. Mindezek a tünetek könnyen szaporodnak befecskendezésével adrenalin, ami erősíti a szívet, az anyagcserét.
A PND krízisek 2 diabetes több lassulása szívfrekvencia, a perctérfogat nem növeli a vércukorszintet nem emelkedik, az arány a vér áramlását is. Akkor következik be, csak a vérnyomás növekedését, különösen a diasztolés ( „magas vérnyomás, perifériás rezisztencia”), súlyos rendellenességek a szív, a központi idegrendszer. Köztudott, hogy a noradrenalin - vérnyomásnövelő egy olyan anyag hatását nem befolyásolja közvetlenül egyéb funkciók a szimpatikus idegek abban az értelemben, a szapora pulzus, felgyorsítja a vérkeringést, az anyagcserét változásokat.
Nem világos, hogy miért PND krízisek típusú 1 követi az elsődleges expozíciós kromaffin idegrendszer reagál alkotnak fokozott mennyiségű szabad adrenalin, míg a második típusú krízisek - a kialakulását túlzott mennyiségű norepinefrin. Lehetséges, hogy az első esetben csak a kész adrenalin kiadja. A második esetben, olyan előrehaladott formája, a magas vérnyomás, a formáció adrenalin csúcs már törött, és kromaffin rendszer egy állandó mozgásban túlgerjesztés idő kiosztani csak a noradrenalin - termék egy korábbi ciklusban adrenalinogeneza; Természetesen a válság idején ez a noradrenalin, és jön a feleslegben a vérben. Adrenalin hatására csak tranziens szimpatomimetikus reakciókat, hogy gyorsan kompenzált mobilizáció egymással szemben ható kolinerg neurotranszmitterek (semlegesítő szimpatomimetikus hatását adrenalin). Norepinefrin hosszabb nyomáshatásának szimpatikus ideg; dobott a vérbe, akkor nyilvánvaló, hogy nem kíséri kellően gyors és megfelelő mozgósítása az ellenkezője a hatóanyagok, így a válság, ahol van egy felhalmozódása a noradrenalin a vérben áramlik sokkal hosszabb, bár, és jön lassabban.
Annak ellenére, hogy jelentős különbségek a klinikai képet, és szerepet játszhat a mindkét hipertóniás válságok ne tekintsük őket különböző kóros folyamatok. Ezzel szemben, a patogenetikai természete mindkét típusú válságok lényegében egyenletes: befolyása alatt neurális expozíció során bekövetkező kapcsolja sympathoadrenalis rendszer, egyes esetekben, a túlsúlya a adrenalint, másokban - arterenolovoy szekréció.
Egy éles nyomásnövekedés során stroke kíséri reakciók sorozata az idegrendszerben, a szív és az anyagcserét, nem fordulhat elő nyom nélkül a beteg számára; mint a legtöbb válságok annál nehezebb a magas vérnyomás.
Brain típus hipertóniás krízisek
Válságok gyakran végződik a stroke. Ideiglenes leállítás funkciók a megfelelő agyterületek válság utáni menetben. A kérdés az, hogy a stroke mindig meg kell előznie egy válság, nem teljesen egyértelmű; lehet csak mondani, hogy gyakran előfordul. Kétféle a „agy krízisek”: először megnyilvánult fejfájás, hányás, úgy véli, csak a „regionális hipertónia” (vérnyomást a brachiális artéria nem növekszik, és a megnövekedett nyomás mérve időbeli artéria és retinális erek); azzal jellemezve, hogy második súlyosabb tünetek, terjeszteni egészen a eszméletvesztéssel vagy zavartság, kíséri növekedése rendszer nyomását. Nyilvánvaló, hogy csak a válság a második típusú megfelelnek az hipertóniás krízis megértésében. Osztja 5 tünetei agyi típusú hipertóniás krízis - bénulás, beszédzavar, látászavarok, epilepsziás görcsök, a vegetatív és diencephalikus megsértését.