Rendellenességek hőszabályozás - neurológia, neurológia betegség, neurológia tünetek Neurology
Hőszabályozás kibernetikus leírható mint egy önkormányzó rendszert, ahol a hőszabályozó központ biztosítja a több fiziológiai reakciók a szervezet fenntartása szerint viszonylag állandó testhőmérséklet, található, a hipotalamuszban és a szomszédos területeken a diencephalon. Ahhoz, hogy ez felhalmozódik információkat termoreceptorokra található különböző szervekben és szövetekben. Hőszabályozási központja viszont keresztül idegi kapcsolatokat, hormonok és más biológiailag aktív anyagok, a folyamatokat szabályozzuk a hő és a hő a szervezetben. Amikor a hőszabályozó rendellenesség (egy állatkísérlet - átvágás után agytörzs) testhőmérséklet túlságosan függ a környezeti hőmérséklet (poikilothermes).
Testhőmérsékleten állapot miatt a különböző tényezők befolyásolják változásokat hőt és meleg. Ha a testhőmérséklet emeljük 39 ° C-on, a beteg általában rossz közérzet, levertség, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom. Ha a hőmérséklet meghaladja 41,1 ° C gyermekeknél gyakran görcsök. Ha a hőmérsékletet növeljük 42,2 ° C, és a magasabb, okozhat visszafordíthatatlan változásokat az agyszövetben, feltehetően fehérjedenaturáció. A hőmérséklet feletti 45,6 ° C-on pedig összeegyeztethetetlen az élettel. Azáltal, hogy csökkenti a hőmérsékletet 32,8 ° C-zavart tudat, át 28,5 ° C-on pitvarfibrilláció kezdődik, és még inkább a hypothermia okoz kamrafibrilláció.
A megsértése a hőszabályozó központ a preoptikus területen a hipotalamusz (vaszkuláris rendellenességek, gyakran vérzés, encephalitis, tumorok) jelenik meg, az endogén központi hipertermia. Ez jellemzi a változások a napi fluktuáció testhőmérséklet, izzadás terminációs, nincs reakció fogadásakor lázcsillapítót gyógyszerek, károsodott hőszabályozás, különösen jelentős csökkenése a testhőmérséklet, válaszul a hűtés.
Továbbá hipertermia által okozott hőszabályozó diszfunkció központja, fokozott hőtermelésre lehet kapcsolatos egyéb okok miatt. Lehetőség van, különösen a kóros pajzsmirigy-túlműködés (testhőmérséklet magasabb lehet, mint a normál át 0,5-1,1 ° C-on), megnövekedett aktiválódását a mellékvesevelő, menstruáció, menopauza és más állapotok, beleértve az endokrin egyensúly. A hipertermia és okozhat extrém fizikai megterhelés. Például, amikor egy Marathon fut testhőmérséklet néha emelkedik 39-41 ° C-on Ennek oka lehet, hipertermia és csökkent hőleadás. Ebben a tekintetben, hipertermia lehet veleszületett hiánya verejtékmirigyek, ichthyosis, közös égési sérülést és fogadó gyógyszerek, amelyek csökkentik az izzadást (M-cholinolytics, MAO-gátlók, Fenaughty-azinok, amfetaminok, LSD, néhány hormon, különösen a progeszteron, a szintetikus nukleotidokat ).
Nagyobb valószínűséggel okoznak exogén hipertermia a fertőző ágensek (baktériumok és azok endotoxinok, vírusok, spirochéták, élesztők). Úgy tartják, hogy az összes exogén pirogének hatnak a hőszabályozás szerkezet közvetítésével anyag - egy endogén pirogén anyagok (EP), azonos az interleukin-1, amely által termelt monociták és makrofágok.
A hipotalamuszban serkenti a endogén pirogén prosztaglandin E, amelyek megváltoztatják a hőátadás mechanizmusának hő és fokozásával szintézisét gyűrűs adenozinmonoaosfata. Az endogén pirogén foglalt agy asztrociták, meg lehet szüntetni egy stroke, traumás agysérülés, okozva testhőmérséklet emelkedés, így lehet aktiválni idegsejtek felelősek a REM alvás. Az utóbbi körülmény magyarázza letargia és álmosság alatt hipertermia, amely lehet tekinteni, mint az egyik védekezési reakciók. Vagy fertőző folyamatok, az akut gyulladás hipertermia fontos szerepet játszik a fejlesztés immunválasz, amely lehet védő, de néha ami növeli a kóros megnyilvánulások.
Állandó nem fertőzőképes hipertermia (pszichogén láz, szokásos hipertermia) - állandó hőemelkedés (37-38 ° C) egy pár hétig, legalább - néhány hónap vagy akár évekig. A hőmérséklet emelkedik monoton, és van egy a cirkadián ritmus, csökkenése kíséri vagy megszűnése izzadás, hiányában reakció tűzgátló-cal készítmények (aminopirin, stb), sérti a alkalmazkodás külső hűtés. Jellemzői a hyperthermia kielégítő tolerancia megőrzése munkaképesség. Állandó fertőzésképtelennek hipertermia leggyakrabban látott gyermekek és fiatal nők idején érzelmi stressz és általában tekinthető egyik jele a szindróma vegetatív dystonia. Azonban, különösen idősebb emberek, ez lehet a következménye, egy szerves lézió a hipotalamusz (tumor, érrendszeri rendellenességek, különösen a vérzés, encephalitis). Opció pszichogén láz lehet, úgy tűnik, hogy ismerje a Hines-Bennika szindróma (leírt Hines-Bannick M.) eredő következtében autonóm egyensúlyhiány, nyilvánul meg az általános gyengeség (aszténia), pyrexia állandó, súlyos hiperhidrózis, „liba” bőrt. Ez kiváltható trauma.
Hőmérséklet krízisek (paroxizmális nem fertőzőképes hipertermia) - hirtelen hőmérséklet-növekedés legfeljebb 39-41 ° C-on, kíséretében oznobopo Daubney-állapotban, egyfajta belső feszültség, arc kipirulás, tachycardia. A megemelt hőmérsékleten fennáll több órán, ami után általában akkor fordul elő a logikai csökkentése kíséri általános gyengeség, fáradtság, ünnepelte több órán át. Krízisek előfordulhat normális testhőmérséklet vagy hosszú subfebrile (perm-paroxizmális hipertermia). Amikor az nem jellemző a vér, különösen annak Leukocita képlet. Hőmérséklet krízisek egyik lehetséges megnyilvánulása autonóm disztónia és hőszabályozó diszfunkció központja képező hipotalamusz szerkezetekben.
Malignus hipertermia - egy csoport öröklött által jellemezhető állapotok, meredek emelkedése testhőmérséklet a 39-42 „C, válaszul a bevezetése Az inhalációs anesztézia, és izomlazítók, különösen ditilina, meg kell jegyezni, elégtelen izomrelaxáció, fasciculatiókra megjelenése válaszul Szétrágható ditilina tónus. izom gyakran emelkedik, nehézségeket okoz intubálás, amely lehet egy ok arra, hogy növelje az adagot az izomlazító, és (vagy) egy érzéstelenítőt, vezet a fejlődés a tachycardia és 75% -ban a generátorok alizovannoy izommerevség (merev formában reakció). Az aktivitás jegyezni ezen magas háttér
kreatin-foszfokináz (CPK) és myoglobinuria, fejleszteni súlyos légzőszervi és metabolikus acidózist és hiperkalémia, okozhat kamrafibrilláció, csökkent vérnyomás, cianózis jelennek márvány, fennáll a veszélye a halál.
A kialakulásának kockázata malignus hyperthermia inhalációs anesztézia különösen magas betegeknél Duchenne myopathia, központi rúd myopathia, myotonia Thomsen, hondrodistroficheskoy myotonia (Schwarz-Jampal szindróma). Feltételezzük, hogy a malignus hyperthermia társított kalcium felhalmozódás szarkoplazma izomrostok. A tendencia, hogy malignus hipertermia öröklődik a legtöbb esetben egy autoszomális domináns módon különböző penetranciával rendellenes gént. Van egy rosszindulatú hipertermia, örökölt recesszív típusú (King-szindróma).
A laboratóriumi vizsgálatok malignus hipertermia jeleit mutatják légzési és metabolikus acidózis, hyperkalaemia és gipermagniemiya fokozódását, a vér laktát és piruvát. Között a késői komplikációi malignus hyperthermia jegyezni masszív duzzanat vázizom, tüdő ödéma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma, akut veseelégtelenség.
Neuroleptikus malignus hipertermia együtt magas testhőmérséklet látható tachycardia, arrhythmia, vérnyomás instabilitás, izzadás, cianózis, szapora légzés, így ott zavar a víz-elektrolit-egyensúly növekvő kálium-koncentráció a plazmában, acidózis, mioglobinemiya, myoglobinuria, fokozott aktivitás CK, ACT, ALT , vannak jelei a DIC. Jelenik meg, és növekszik izom-összehúzódások, kóma alakul ki. Csatlakozott tüdőgyulladás, oliguria. A fontos szerepét patogenézisében rendellenességek hőszabályozás és rastormazhivayiya dopamin rendszer Tuber-infundibulyarnoy területe a hipotalamuszban. Bekövetkezik a halál után általában 5-8 napon belül. A boncolás kimutatta, akut degeneratív változások parenchymás szervek és az agy. A szindróma következtében alakul a hosszú távú kezelés neuroleptikumokkal, de lehet fejleszteni skizofréniában szenvedő betegek, akik nem szedtek antipszichotikumokat, ritka - szenvedő betegeknél a Parkinson-kór, a hosszú, hogy a gyógyszer az L-DOPA.
. Perfrigeration szindróma - egy majdnem állandó érzés a hidegség az egész test vagy annak egyes részei: a fej, vissza, és így általában együtt a lo-nestopatiyami és megnyilvánulások hipochonder szindróma, néha fóbiák. A betegek attól tartanak, hogy a hideg időjárás, a huzat általában túl meleg ruhát. testhőmérséklet normális, és bizonyos esetekben állandó észlelt hipertermia. Tekintik az egyik megnyilvánulása vegetatív dystonia a túlsúlya a tevékenység a paraszimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer.
A betegek kezelésére nem fertőzőképes hyperthermia megfelelő használata béta vagy az alfa-blokkolók (fentolamin 25 mg naponta 2-3 alkalommal, pirroksan 15 mg naponta 3-szor), helyreállító kezelést. Ha a stabil bradycardia, spasztikus diszkinézia felírni gyógyszerek nadragulya (Bellataminalum, Belloidum stb). A betegnek el kell kerülnie a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás.