Műszeres eljárások a diagnózis az fertőző betegségek
Colonofibroscopy bélfertőzések, CT, vagy az MRI vizsgálat, laparoszkópia, gepatoehografiya retrográd kolangiopankreatográfiával a máj és epeutak, ultrahang, röntgen, EGD.
16. típusai olyan fertőző betegségek kezelésére, egy rövid leírást
okozati
Célja, hogy az ok
- kemoterápia:
betalaktamy (penicillinek (amoxicillin), cefalosporin (cefotaxim, ceftriaxon)) - az első vonalbeli szerek. Használt főként Gram-pozitív kórokozók, de lehet használni gramm.
makrolidok (azithromycin, klatsid) - beadhatók együtt betalaktamami lehet külön-külön. Hatással érzékeny mikroorganizmusok hiányos fagocitózis. Könnyen használható.
aminoglikozidok (gentamicin, amikacin) - van baktériumölő hatása, ezért van nagy toxicitás és rendelt esetében a súlyos fertőzések - nyúlpestis, brucellózis
tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin) - nagyrészt ellen számos intracelluláris paraziták - szifilisz, Lyme-kór, rickettsioses, Mycoplasma, Chlamydia
fluorokinolonok (ciprofloxacin) nekik egy kis ellenállást, lehet használni ellen sok c + és Gr kórokozókat. - vérhas, Salmonella, Escherichia mycoplasma, chlamydia, brucellózis,
nitrofuránokat (furatsillin, furazolidone) - szigorúan véve nem az antibiotikumok, de mutatnak markáns mikrobaölő hatású. Furatsillin helyileg, furazolidon - fertőzések m / KÖVETKEZTETÉSEK. módja
Aciklovir, penciklovir - szemben a herpesz vírus
Gantsklovir - CMV-vel szemben
Oszeltamivir, Zantamivir - influenza
Lamivudin, Baraklyud (entecavirt) - Hepatitis B
Ribavirin - a hepatitis C ellen
A zidovudin, Atripla (kombinálható.) - A HIV
Poliének (Nystatin) - gl.obrazom Candida
Azolok (klotrimazol, ketokonazol) allilamin (terbinafin) - Ch. utat elleni onychomycosisban és tinea
20. -Seroterapiya (szérum antitoxikus és antibakteriális)
Antitoxikus: diftéria, tetanusz, protivogangrenoznaya, protivobotulinicheskaya szérumot. Fecskendezzünk szérum után kötelező előzetes ellenőrzés érzékenység ló fehérjét, mert allergiás reakciókat okozhatnak, különösen ismételt adagolás. Control által végzett beállítás intradermális tesztek lószérum hígítjuk 1: 100 arányban 0,1 ml térfogatban. Az eredmény ítélték, miután 20-30 perc. Hiányában súlyos bőrreakciók szükséges beadott dózis szérum.
A hiperimmun donor immunglobulin céltudatos cselekvés kapunk szérumból speciálisan immunizált donorok. Ezek a készítmények tartalmaznak egy magas titerű ellenanyagok a szóban forgó kórokozó. Ezek az egyedi immunglobulinok akció vészhelyzeti immunterápia tetanusz, influenza, kullancs-encephalitis, a staphylococcus fertőzés.
A monoklonális antitestek - lehet használni igen széles körű terápiás, például minimális komplikációk, de a termelés nagyon drága - anti-T-helper sejtek a második típusú lehet használni a HIV-fertőzés kezelésére, elleni antitestek a CD4 + limfociták, vagy TNF - a reumatoid arthritis terápiának, egyéb autoimmun betegségek, elleni antitestek receptorok interleukin-2 - a fenyegető allograft kilökődés vese, anti-IgE - súlyos allergiás reakciók.
- megerősítése nem-specifikus tényezők
interferon:
Viferon - hagyományos interferon. Antivirális hatása van.
PegIntron - hosszú hatású interferon - ugyanolyan vírusellenes hatás.
vaccinotherapy:
kezelése bizonyos fertőző betegségek ismételt beadását terápiás vakcinák, mint egy specifikus antigén inger, hogy javítja az általános és a specifikus a szervezet ellenállóképességét.
Vakcina használt brucellózis (intravénásán, intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan), vérhas (s.c.), tularemia (s.c.), szamárköhögés (s.c.), staphylococcus vagy streptococcus fertőzések, és így tovább. D. A vakcinák használatát mutatja egy elhúzódó és krónikus természetesen a betegség. A leghatékonyabb módszer az intravénás. Azonban a forgalmazás korlátozott, mivel a fenyegető sokk reakciókat. Reakcióvázlat beadása vakcinák a testbe vannak különböző jellegétől függően a betegség jellege és a vakcina, de legtöbbször inkább alkotják többszöri injektálásának időközönként 1-6 napig, egy fokozatos növekedése a időt minden egymást követő bemeneti mikrobiális szervek a kezdeti dózis 10 000 10 000 000 mikrobiális szervek.
Beadva vakcinák figyelmét a helyi, általános és fokális reakció.
- specifikus hatású hatóanyagok - fágok. A kezelés költséges és trudnonaznachaemaya - legyen nagyon pontos gépelés.
kóroki
módszerek patogenetikai terápia:
· Megszüntetése nem specifikus módszerek intoxikáció (transzfúzió plazma expanderek például gemodeza, poliglyukina, intravénás injekció hipertóniás glükóz-oldat, megnövekedett folyadék beadását, kortikoszteroidok, vitaminok telítettség);
- hatások kórosan megváltozott reakcióképesség - stimuláció deszenzitizáció (hormon, az antihisztaminok, az általános ultraibolya besugárzás, stb);
- a károsodott fiziológiai funkciókat, és szabályozásuk (csere normalizáció, például a víz és a só bélfertőzések, helyreállítási kardiovaszkuláris aktivitás, helyreállítása normál lélegeztetést és mtsai.);
- elnyomása kifejezve túlzottan és abnormálisan torzított reakciók (gyulladás, láz, a köhögés és a szamárköhögés a far, bélgörcs dizentéria és mtsai.);
- helyettesítő terápia (vérátömlesztés vérszegénység, fermentoterapiya vérhas, találkozót hypovitaminosis vitaminokat, kortikoszteroidok károsodott mellékvese funkció, stb).
- Méregtelenítés és kiigazítására formájában olyan eszközzel kolloid és krisztalloid oldatok. A kolloid tartoznak az oldatok a polivinil-alkohol (polidez), polivinil-pirrolidon (gemodez), részlegesen hidrolizált dextrán (polyglukin, reopoligljukin) és zhelatinol, albumin, fehérjék, stb ...
Között krisztalloid oldatok találják legnagyobb alkalmazás Ringer oldat, "Disol", "Trisol" (Phillips oldat № 1), "Kvartasol", "Acesol", "Chlosol", "Laktasol".
- kelátképzők - Enterodesum, Polyphepanum, Polysorb, lignosorb, aktív szenek, ioncserélő gyanta.
- Drugs of immunmoduláció - immunstimuláns (különböző pirogének, pirimidin-származékok, levamizol, természetes és szintetikus polimerek), és immunszupp (antilimfocita szérum immunglobulin antilimfotikus, azatioprin, vagy azatioprin, ciklofoszfamid, stb ...)
- kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon, triamcinolon, stb). Abszolút indikáció glyukokortikosteroidoterapii akut mellékvese-elégtelenség, kialakulását, ami sok fertőző betegség és különösen akkor, ha meningococcus betegség (Waterhouse-Friderichsen szindróma), diftéria, tífusz, vírusos hepatitis (hepatikus kóma). A glükokortikoszteroidok kimutatták, és súlyos különböző fertőző betegségek súlyos megnyilvánulásai a gyulladás és az allergia (brucellózis, trichinosis, fertőző mononucleosis), és súlyos vakcinálás utáni reakciók és szövődmények Serotherapy t. D.
- NSAID-ok
- A szív- és érrendszeri
- görcsoldók
- görcsoldók
- vérzéscsillapító
- bakteriális készítmények (coli bakterin, laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol, baktisubtil és t. d.)
- más eszközökkel patogenetikai lépéseket.
szimptomatikus
- bármilyen eszközzel, amelynek célja a tünetek enyhítésére - fájdalomcsillapítók, antiemetikumok, lítikus keveréket.
19. Rehydration Therapy
Ha a dehidratálásra mértékben az I. és II használt orális rehidratáló glükóz-elektrolit oldat:
A legmodernebb - Super ORS (glükózt tartalmazó helyett rizsliszt)
Amikor víztelenítés III-IV A preferencia mértékétől parenterális beadási módszer poliionos oldatok ( „Trisol”, „Chlosol”, „Kvartosol”).
Kritériumai hatásosságának rehidratáló terápia: javul a betegek jólétének, megnövekedett vérnyomás, csökkent szívfrekvencia, a megszűnése hányás diuresis hasznosítás és normalizálása a központi vénás nyomás, a fajsúlya vérplazma és hematokrit.
Azokban az esetekben, a hipokalémia kompenzálatlan must járulékosan beadott gyógyszerek kálium. A szükséges térfogat 1% kálium-klorid-oldatot formula határozza meg:
Y- csoport, ahol a kívánt mennyiségű 1% KCl-oldattal, ml; P = a beteg testtömege kg-ban; K X = koncentráció a beteg vérében a plazma mmol / l; 5 - normális koncentrációja K, mmol / l; 1,44- együttható.
Annak ellenére, hogy a további korrekciós a kálium-veszteség, azt javasoljuk, kezdve 3-4-napos kezelés, felírni kálium-klorid vagy a citrát 1 g 3-szor egy nap.