cal epehólyag-gyulladás
Holetsistit- krónikus epehólyag-gyulladás, hogy lassan alakul ki, és fokozatosan. Cholecystitis leggyakrabban azoknál a nőknél 40 éves kor felett.
Okoz. A legtöbb esetben, epehólyag-gyulladás alakul ki a háttérben epekövesség. Az epekövek károsodásához vezethet falait és / vagy a nehéz epe áramlását. Több, mint 60% -ánál van epe epehólyag-gyulladás fertőzés, például E. coli, Streptococcus, Salmonella és mások. Az epehólyag betegséget okozó mikroorganizmusok be a véráramba vagy a nyirok, valamint az utat a duodenum 12.
Ezen túlmenően, epehólyag-gyulladás okozhat paraziták. férgek (pinworm vagy hengeresféreg), macska métely és vérhasi ameba.
Azt is vezethet, hogy a gyulladás elvezető hasnyálmirigyenzimek vzhelchny buborék. A fejlesztés a epehólyag gyulladás hozzájárulhat:
a veleszületett deformitás;
epeúti dyskinesia;
kár az epehólyag;
tumor a hasüregben;
anyagcsere-betegség (cukorbetegség, ateroszklerózis);
diéta rendellenesség (hosszú szünetek étkezések között, evés hideg étel);
székrekedés, az ülő életmód
korral összefüggő keringési zavarok az epehólyag.
A epehólyag károsodása miatt annak falai, és (vagy) rendellenességei epe áramlását kezdődik gyulladásos folyamatot. Idővel (hónapok vagy évek) hólyagfal megvastagodása a normál falvastagság az ultrahangos vizsgálat 2mm) kevésbé mobil, nyálkahártya (belső) héj ez fekélyes és borított hegek. Ez pedig hozzájárul a további romlás a kiáramló epe és az újabb kövek. Alakul ki krónikus epehólyag-gyulladás.
A krónikus epehólyag személy rendszeresen érzi:
tompa fájdalom a jobb bordaív;
megsértése az emésztést a zsíros ételek (hasmenés evés után).
Súlyosbodása krónikus epehólyag-gyulladást legvalószínűbb után 2-4 órával étkezés után zsíros, füstölt, sült ételek. Továbbá, egy támadás okozhat rázás (például lovaglás egy villamos vagy egy bicikli), hipotermia, feszültségek és hosszan tartó gyakorlat.
USA - szűrési módszer, annak érzékenységét, hogy azonosítsa a közös epevezeték kiterjesztések akár 90%. A legtöbb esetben, a hossza a közös epevezeték 5-7 cm. Átmérő ez a kezdeti szakaszban egyenlő 5-8 mm, és általában nem éri el az 1 cm-es. A lumen a légcsatorna keskenyedik disztális irányban, és a torkolatánál a bél (a legkeskenyebb része) 3 mm.
Az endoszkópos, ultrahanggal keresztül a duodenumba - hatékonyságának 85-100%.
MPT-- pontosság akár 97%.
ERCP - a standard módszer a diagnosztizálására choledocholithiasis.
Ez a módszer konjugátum a lehetséges fejlesztési hiperamilázémia, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, retroperitoneális perforáció nyombélfekély vérzés. Ezért profilaktikusan adunk a vizsgálat előtt széles spektrumú antibiotikumok, gyógyszerek szomatosztatin.
Percutan transhepaticus cholangiográfia olyan betegeknél alkalmazzák, elzáródásos sárgaságban, ha nem tudja végrehajtani retrográd kolangiopankreatográfiával. Ebben az esetben az ultrahangos és röntgen televízió punktirujut fejlett áramlási jobb vagy bal lebeny a májban. Miután kiürítése epe lumenébe az epehólyag szélütés beadott 100--120 ml kontrasztanyag (verografin), majd hajtsa végre egy sor lövés. Ez lehetővé teszi, hogy tiszta képet és az epevezeték, hogy meghatározza az oka a sárgaság és a szint akadályt. Lehetősége miatt az epe szivárgást a máj szúrás helyén aktív kutatási módszer általában azonnal végrehajtjuk a műtét előtt.
Cholangiographia és Holedohoskopiya keresztül ductus cysticus vagy holedohotomnoe lyuk.
A legegyszerűbb és leginkább informatív eljárás intraoperatív vizsgálat cholangiográfia. Ehhez Stump keresztül ductus cysticus a közös epevezeték, vagy adja meg speciális kanül egy polietilén katétert, amelyen keresztül a kontrasztanyagot adagolunk (verografin). A műtét előtt a beteg testébe helyezi a speciális lapos doboz egy röntgen kazetta. Bevezetése után, a lumen a epeúti kontrasztanyagok működtetni képet a mobil X-ray készülékek. A képen lehet meghatározni epevezeték átmérője (normális, hogy 8-10 mm), töltő hibák áthaladását kontrasztanyag a duodenumba. Amikor choledocholithiasis érzékeli bővítése a lumen a közös epevezeték, lekerekített vagy sokszög alakú kontrasztanyag kitöltésével hibák a lumenben. Amikor kő ékelt ampullákban jelentős duodenális papilla vagy a heg szűkület áramlását kontrasztanyag a duodenumba nehéz vagy nem is létezik. Az epeutak általában hosszabbítani. Ezekben az esetekben nem korlátozódhat csupán a cholecystectomia, meg kell beavatkozni a májon kívüli epeutak.
Intraoperatív ultrahang scan vizsgálatot a máj, epevezeték, hasnyálmirigy.
Ez a módszer egyszerűbb és biztonságosabb, mint a röntgenvizsgálat és a pontosságát és teljességét az információt, amire jobb nekik, mivel lehetővé teszi, hogy a grafikon nem csak az epevezeték és concretions helyezkedik el, hanem mellette hajók, ciszták, daganatok, és így tovább. N.