Akut tubulointerstitialis nephritis, tünetek és a kezelés az akut tubulointerstitialis nephritis,
Okai az akut tubulointerstitialis nephritis
Akut tubulointerstitialis nephritis jellemző a súlyos gyulladásos elváltozások szerkezetek renális intersticiális beszűrődését limfociták túlnyomórészt (akár 80% -át sejtek) és a polimorfonukleáris leukociták csak ritkán mutatják granulomák. A cső alakú hám meghatározására ödéma, degenerációja sejtek, gócok nekrózis. Immunhisztokémiai vizsgálat immunglobulin betétek a interstitiumban, mint általában, nem találják.
Részletes megismerése történelem lehetővé teszi, hogy létrehozza a oka az akut tubulointerstitialis nephritis. Több mint 60% -ánál fejlesztése által okozott betegségek bevitel gyógyszereket. A hozzájárulást a fertőző ágensek az akut tubulointerstitialis nephritis most csökken.
A leggyakoribb okok
Penicillin-származékok, cefalosporinok, szulfonamidok, a rifampicin, a ciprofloxacin, eritromicin, vankomicin
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Tiazidok, furoszemid, triamteren, aciklovir, allopurinol, kaptopril, klofibrát, fenofibrát, H2-blokkolók, az omeprazol, az interferon alfa, fenotiazin származékok, warfarin
Baktériumok: streptococcus, brucellózis, legionellosis, mycoplasma, szifilisz, tuberkulózis, rickettsioses
Vírusos: okozta citomegalovírus, Epstein-Barr-vírus, a Hanta. parvovírus B19, HIV
Parazitás betegségek: toxoplazmózis, leishmaniasis
Sarcoidosis, szisztémás lupus erythematosus, a betegség, és a Sjögren-szindróma
Összefüggő egyszeri vagy kétoldalú uveitis
Akut nephritis tubulointerstitialis alakul ki, a legtöbb jelenleg használt gyógyszereket, de sok esetben annak tudható be, nehezen prognosztizálható egyéni intolerancia. Gyógyszereknek számos osztálya (antibiotikumok, NSAID-ok) akut tubulointerstitialis nephritis különösen gyakran.
Akut nephritis tubulointerstitialis okozta NSAID, általában fejlődik év után folyamatos használata ezek a gyógyszerek. kockázati csoportba elsősorban idős betegeknél. Mechanizmusok fejlettségi proteinuria, nephrosis gyakran eléri szintek nem teljesen tisztázott; Közül a legvalószínűbb említett közvetlen kár glomeruláris struktúrákat.
Fertőző betegségek és parazitafertőzések, a fő oka az akut tubulointerstitialis nephritis gyermekek, felnőttek játszanak sokkal kisebb szerepet. A fejlesztés egy fertőző akut tubulointerstitialis nephritis előfordul szeptikus körülmények között, néha képződött az interstitiumban microabscessusok. kockázati csoport akut fertőző tubulointerstitialis nephritis - HIV-fertőzött, az idősek, a cukorbetegek, valamint a fogadó citosztatikumok vagy immunszuppresszív.
Akut tubulointerstitialis nephritis megfigyelhető szisztémás betegségek: a betegség és a Sjögren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, a leggyakrabban - a szarkoidózis.
Egy speciális kiviteli alakban az akut tubulointerstitialis nephritis, néha rendkívül gyors romlása a veseműködés, jellemző intrarenalis artériás embólia koleszterin kristályokat elválasztjuk törmelékes lipidmag atherosclerotikus plakkok, lokalizálódik az abdominális aortát és a renális artériák. A kiadás a koleszterin kristályok a véráramba kerül sor épségének megsértése a rostos sapka atheroszklerotikus plakk során endovaszkuláris eljárások, beleértve az angiográfia, valamint a trauma és a túladagolás antikoagulánsok.
Azokban az esetekben, ahol az ok még nem állapították meg ostrogotubulointerstitsialnogo jade, beszélni idiopátiás formája a betegség. Egy speciális alakja az idiopátiás tubulointerstitialis nephritis kapcsán ismertetett akut uveitis (egy- vagy kétoldali). A betegség sokkal gyakoribb a serdülő lányok és fiatal nők.
Tünetei akut tubulointerstitialis nephritis
Tünetei akut vesegyulladás tubulointerstitialis bemutatott mutatkoztak akut veseelégtelenség (különösen oligo- és anuria) és nem specifikus tünetek - láz.
Officinalis akut tubulointerstitialis nephritis
felderítése nagy jelentősége van az úgynevezett triádok diagnosztizálására allergiás gyógyszer etiológiája akut vesegyulladás tubulointerstitialis:
Tünetei akut tubulointerstitialis nephritis előidézhetik gyógyszerek függ a hatóanyag, ami miatt a vesekárosodást.
Akut tubulointerstitialis kapcsolatos nefritisz a bevitel béta-laktám antibiotikumok (különösen meticillin, most már szinte soha nem használt), jellemzi kombinációja a gyógyszer allergiás triád jeleivel gyorsan növekvő romlását a vesefunkció. Körülbelül 1/3 betegek hemodialízis van szükség.
Adagolás etiológiája akut vesegyulladás tubulointerstitialis, különösen, ha már kialakult akut veseelégtelenség, megerősíti vételi gyógyszerek gyakran hosszú, közvetlenül megelőzően a betegség kialakulása és hogy kizárjon más okoz vesekárosodást okozhat.
Akut tubulointerstitialis nephritis szisztémás betegségek
Azoknál a betegeknél, a sarcoidosis, a leírt az akut veseelégtelenség jelenlétében nagyszámú renális tubulointerstitium sarcoid granulomák. Ez a kiviteli alak vesekárosodás tipikusan megfigyelt súlyos klinikai betegség aktivitását.
Koleszterin embólia intrarenalis artéria kezelni, mint egy speciális kiviteli ischaemiás vesebetegség. Amellett, hogy a jelölt rendellenességek a vese hemodinamikai, koleszterin embólia okozhat az akut tubulointerstitialis nephritis, amelyek jellemzője - a túlsúlya eozinofileket a gyulladásos beszűrődés. Characterized oligo- és anuria, kifejezettebb vérnyomás-emelkedés, a fájdalom az ágyéki régióban. Ugyanakkor a cél a renális artériák a koleszterin embóliák gyakran jelennek alsóvégtagi artériák (jellemezhető tipikus ischaemiás fájdalom), artériák a bél és a hasnyálmirigy (tünetek „hasi béka” és akut pancreatitis, rendre), valamint a bőr. Koleszterin embólusok bőr artériák kísért livedo reticularis és a kialakulását vénás fekélyek. Veseelégtelenség történt tömeges koleszterin kristály embólia, az esetek többségében gyakorlatilag visszafordíthatatlan.
A legjellemzőbb klinikai tünetek veseelégtelenség tubulointerstitium használatával kapcsolatos kínai gyógynövények, amelyek aristolohievuyu sav, - veseelégtelenség különböző súlyosságú.
Idiopátiás akut tubulointerstitialis nephritis
A klinikai képet képviseli szomjúság, polyuria, a csatlakozó jelei fokozatosan romló vesefunkció, valamint a láz, testsúly. Anterior uveitis előzi meg jelei vese elváltozások vagy egyszerre jelenik.
Diagnózis akut tubulointerstitialis nephritis
Laboratóriumi diagnózis az akut vesegyulladás tubulointerstitialis
Ünneplő proteinuria; annak nagysága általában nem több mint 1-2 g / nap. Nephrosis proteinuria szint viszonyát mutatja, akut tubulointerstitialis nephritis NSAID. Az akut tubulointerstitialis nephritis jellemezve hypercreatininemia, hiperkalémia, növekvő koncentrációjú C-reaktív protein, néha - növeli ESR.
A gyógyászati tubulointerstitialis nephritis és embólia intrarenalis artériás koleszterin kristályok jellemző eozinofíliával és eozinofiluriya. gyakran leukocita hengerek a vizeletben. Amikor embólia is megjegyezte növekedését ESR és a koncentrációt a C-reaktív protein a vérben.
Egy tipikus jele akut kábítószer tubulointerstitialis nephritis által indukált béta-laktám antibiotikumok - vérvizelés, ritka, hogy a ebben a formában a vesekárosodás más etiológiájú. Ezen túlmenően, a mutatnak megnövekedett szérum májenzimek; Gyakran - hangsúlyos eosinophilia.
Idiopátiás akut tubulointerstitialis nephritis jellemzi növekedése vérsüllyedés, hipergammaglobulinémiával és eozinofíliával.
Diagnostics akut tubulointerstitialis nephritis
Ultrahang méretek vese normális vagy emelkedett. Növelése az ultrahang szignál intenzitása a vesekéreg jelzi súlyosságának interstitialis gyulladás. CT-a has informatív.
A bőr biopszia használják megerősíteni a diagnózist az embólia koleszterin kristályok.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: