Zsindely mind átvitt, klinika, kezelésére
Okai övsömör
Úgy hívják, feltehetően ugyanaz a vírus okozza a bárányhimlőt és zoster - herpeszvírus a harmadik típusú (varicella-zoster). Nem volt szignifikáns különbség előfordulása férfiak és nők közötti ott, de úgy gondoljuk, hogy akár 50 éves korig külön előfordulása tömeg a férfiak körében magasabb a betegcsoportban 50 év után, egyre több nő. Az előfordulási ez a betegség 1000 lakosra jutó 20 éves korosztályra 0,4-1,6, 20 év után - a 4,5 és 11. A súlyosabb betegség előfordul az idősek és a gyermekek és fiatalok - viszonylag kedvező.
Ragályos vagy nem övsömör?
A vírus a környezetben nem stabil: gyorsan elhal, befolyása alatt ultraibolya sugárzás, hő és az expozíció a fertőtlenítőszerek. Fertőzés a legtöbb esetben fordul elő gyermekkorban manifesztálódik a bárányhimlő.
Közvetlenül a nyálkahártyát és a integumentumban vagy után egy gyermekkori bárányhimlő vér és nyirok vírus bekerül a idegfonatába porckorong ganglionok hátsó gerincvelői gyökerek, ganglionok agyidegek, ahol továbbra is léteznek, látens (rejtett) formájában évekig .
Ezt követően, ennek eredményeként a csökkentését immunreaktivitás emberben befolyása alatt bizonyos tényezők, ez aktiválja a vírus, ami gyulladást okoz idegi csigolyaközti többnyire csomópontok és vissza gerincvelői gyökerek, ami abban nyilvánul formájában tünetei herpes zoster. Ezek a tényezők csökkenéséhez vezet az immunvédelem lehetnek:
- közös akut fertőző betegség, hipotermia, giperinsolyatsiya;
- terhesség
- cukorbetegség vagy súlyosbodása krónikus betegségek;
- alvászavarok és a hosszú távú neuro-pszichológiai stressz
- gócok a krónikus fertőzések és mérgezés egy szervezet;
- hosszú távú használata immunszuppresszánsok, citotoxikus és hormonális terápia glükokortikoid sorozat;
- HIV-fertőzés és a rák;
- birtok sugárterápiás kezelések, a kemoterápia.
Lehetséges, hogy megfertőződhet a beteg?
Fertőzés történhet cseppek, ennek eredményeként megosztás ágynemű, piperecikkek, konyhai, és ennek eredményeként a közvetlen kapcsolatot a beteg.
Tünetei övsömör felnőtteknél
Az időtartam az időtartam a kezdeti fertőzés és betegség varicella gyermekkor során működésbe lépése előtt a vírus, és a tünetek megjelenése herpes zoster, azaz a lappangási idő is több évtizeden keresztül.
A klinikai lefolyás a betegség három periódusra osztható:
- Prodroma.
- Időszak klinikai megnyilvánulásai.
- Időszak felbontás és klinikai gyógyulás.
előjele szakaszban
Ez tart 2-5 napig. Célzott hatékony kezelést ebben az időszakban lehetetlen, mert a betegség manifesztálódik csak általános tünetek - fejfájás, rossz közérzet, és a gyengeség gyakran a hányinger és a hányás, testhőmérséklet emelkedése a 38-39 O. izomfájdalom (myalgia), növelik a perifériás nyirokcsomókban.
Egy bizonyos területen a bőr által beidegzett az érintett idegek gyökerei helyén a jövőben a bőrkiütések gyakran érezte ejtik a viszketés és a fájdalom, rajta egy szúró, égő, lövészet, lüktető, tompa, vagy rohamokban jelentkező jellegű. Fájdalom hasonlíthatnak pleuropneumonia, angina, epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, bordaközi neuralgia, bél kólika és t. D., függően az érintett területen.
A legtöbb esetben a fájdalom nehéz különbséget eredő fájdalom ezekben a betegségekben. Előfordul, hogy a fájdalom hirtelen megnő, még enyhe kis a hideg éjszaka, veszteség a bőr érzékenységét az érintett területen előfordulhat. Ezek a jelenségek társított A vírusok szaporítása és azok további behurcolásának idegsejtek és szövetek.
Időszak klinikai megnyilvánulásai
Ebben az időszakban, egyértelmű jelei vannak a herpes zoster. Ez akkor fordul elő két fázisban: erythemás - bőrpír és duzzanat a bőr mentén idegtörzs, és papulák, hólyagos. Gyakran erythemás elérhető fázisban, és ha egyszer ott vannak csoportosítva papulák (csomók fölé a bőr felületén), 1-2 napig, fordult vezikulumok (hólyagok) különböző méretű, hogy hajlamosak egyesíteni, és tele savós tartalmat, amely fokozatosan zavarossá válik a természetben.
A periférián a buborék van néha egy piros szegéllyel. 3-5 napig, a hólyagok számát továbbra is növekszik, ezért ugyanazon a helyszínen, akkor láthatjuk, az elemek különböző fejlettségű (polimorfizmus kiütés). Gyakran ezek a kiütések kíséri a fájdalmat, mint prodromalis időszakban.
Kiütés egyoldalú korlátozott, de nagyobb területet fed le. Ez lokalizáltnak dermatome (bőr, ideg beidegzett megfelelő), és ritkán megy a következő területre. A legtöbb elem fordul elő a mellkason mentén bordaközi idegeken ( „fogják körül”), és az arcon mentén az ágakat a háromosztatú ideg, kisebb - a combon, a lumbosacral területen, a nyak is érintettek lehetnek oculomotor és auditív idegeket. Ez egy ritka formája a zsigeri formában, vagy belső övsömör, amelyben hatással lehet a nyálkahártya a légúti és a tüdőszövetben, a máj, a szív és a vesék.
engedély érvényessége
Ez jellemzi a megszűnése a kiütés az új elemek a 3-5 nap kezdete után a megjelenésük, hólyagok szárítás és képező kérgek átlagosan 10 nap. Kéreg önmagában vagy sérülése következtében megszűnik, fekélyek képződik, amely fokozatosan epiteliziruyutsya megőrzése ezen a helyen egy ideig rózsaszín foltok.
Az időtartam ebben az időszakban 2 hét - 1 hónap. Folytatása az új elemek több, mint 7 nappal jelzi a jelenlétét a beteg immunszuppresszív. A rózsaszín foltok tárolható hosszú ideig peeling, túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent pigmentáció. Ha csatlakozol a staphylococcus fertőzés a savós tartalom buborékok előfordul gennyes múlt, ami kísérheti egy új hőmérséklet-emelkedés és időtartamának növelése gyógyulás a hegképződés.
Vannak tipikus formája a betegség, mint például:
- abortív - elszigetelt kiütés vagy annak hiánya;
- csatorna;
- vérzéses forma súlyos fájdalom;
- általánosított, ahol a kiütés jelenik meg az összes bőrt;
- disszeminált formában, a valószínűsége, amely növekszik a korral - vezikulumokat öntött el az érintett területre;
- üszkös áramló nagyon nehéz, és általában akkor fordul elő az idősek és legyengült emberek; nyilvánul kiütés a hólyagok véres tartalmát és mély, gennyes sebek képződése követ hegek.
Lehetséges szövődmények és következményei
Szövődményei herpes zoster ritkák. Ezek közé tartoznak:
- encephalitis, amely fejleszti néhány napon belül, miután a kiütés;
- gerincvelő-gyulladás (veszteség szürke és fehér a gerincvelő), amely után alakulhat után körülbelül két héttel a kitörés, és fejezzük korlátozott az érzékenység csökkenése, és néha egy fél vagy teljes (súlyosabb esetben) keresztirányú elváltozások a gerincvelő
- bénulás a szemizmok - előfordul 1,5 hónap, és néha fél évvel a betegség kezdete;
- egyoldalas, kétoldalas de gyorsabban progresszív elhalását a retina fordul elő, hogy hét, és néha hónap;
- bénulással a végtagok a helyét az elváltozás ezen a területen.
A leggyakoribb következményei a betegség - viszketés és posztherpetikus fájdalom (neuralgia), ami néha együtt fordulnak elő. Herpesz utáni neuralgia előfordul 10-20% -ában. Ez pedig jelentős szorongást a betegek és tarthat több, mint 4 hónap, akár évekig. Ez a fájdalom lehet három típusba sorolhatók:
- 90% - akkor jelentkezik, amikor a felület fény érintés;
- tompa préselés vagy égő érzés, és állandó mély;
- szúró spontán időszakos jellege vagy a „sokk”.
Ez jelentős veszélyt övsömör terhesség alatt, mivel a kórokozó képes áthatolni a placenta és a magzat befolyásolja az idegrendszert. Ez vezet a születési rendellenességek vagy halált okozhat. Betegség kialakulni az első harmadában, mint általában, vezet a placenta elégtelen, és a spontán abortusz. A harmadik trimeszterében ilyen komplikációk ritkábban fordulnak elő, de ezek nem teljesen megszűnt.
Hogyan kell kezelni a herpes zoster
A kezelés célja az, hogy csökkentse a betegség súlyosságát a betegség tüneteit és meggátolja a szövődményeit. Mint betegség kezelésére?
Az egyetlen hatékony farmakológiai szer ellen irányul az oka a betegség vírusellenes gyógyszerek, amelyek a következők:
- Az acyclovir - vett 7-10 napig 0,8 gramm. 5-ször egy nap.
- Valacyclovir, acyclovir amely a második generációs - veszünk 1 hét és 1 g. 3-szor egy nap.
- Famvir (famciklovir) - 1 hét 0.5 c. 3-szor egy nap.
Ha a hatás az átvevő vírusellenes gyógyszereket nem áll rendelkezésre, a vírusellenes kezelést addig folytatjuk, amíg a felmondás az új károsodások megjelenése.
Egy gyorsabb hatást és megakadályozza az új léziók lehet alkalmazni kenőcs alapján vírusellenes szerek, „Az aciklovir”, „Az aciklovir Acre”, „Zovirax”, „Vivoraks”, „Infagel” (immunmodulátor).
Szintén használt dezoxiribonukleáz, gátolná a vírus DNS-szintézis. A gyógyszer beadása injekcióval az izomba 1 vagy 2-szer naponta 50 mg 1 hétig. Amikor sztafilokokkusz vagy streptococcus fertőzés és suppuration bőrkiütés elemek vannak hozzárendelve antiszeptikumok vagy antibiotikumok helyileg formájában emulziók, szuszpenziók, kenőcsök, krémek és orális antibiotikumok (ha szükséges).
Erre a célra használják belsejében Acetilszalicilsav, Pentalgin, paracetamol, Nimesil, Nurofen, tramadol. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló aktivitással, és. Ha ezek hatástalanok, és a kifejezett fájdalom szindróma adunk az antidepresszánsok (amitriptilin, nortriptilin), és a görcsoldók (pregabalin, gabapentin), és egyes esetekben (különösen annak tartós fájdalom szindróma) - glükokortikoszteroid szer 3 héten fokozatos csökkentését dózis.
Amikor szubakut periódus, akkor le kell zuhanyozni 15 percig. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 37 ° C-on Fürdő az azonos időtartamú, és a fenti hőmérsékletet a víz is eltarthat akár hetente 2-szer, de az infúzió kamilla, vérfű, körömvirág. Víz szükséges eljárásokat, hogy gondosan károsítása nélkül a hólyagok és hegek.
Herpes zoster idős végzett figyelembe véve, hogy azok a csökkent immun védelmi és a kapcsolódó betegségek, különösen a súlyos herpes zoster. Ha szükséges, hozzárendelt Acyclovir intravénásán, immunterápia izoprinozin hogy immunstimuláns és vírusellenes szer, rekombináns interferon (Viferon, IFN, Intron et al.). Egyidejűleg tartott intravénás méregtelenítés (súlyos esetekben), a korrekció a társbetegségek.
Herpesz zoster az otthon nem ajánlott, különösen hozzájárulása nélkül az orvos. Jellemzően népi jogorvoslati ebben a betegségben hatástalan. Használatuk vezethet elhúzódását és súlyos szövődmények.
Ennek eredményeként a megfelelő komplex kezeléssel megelőzhető szövődmények. Azonban néhány betegnél évekig meg lehet fenntartani a karakter neuralgikus fájdalmak.