Volkmann-kontraktúra - Okok, diagnózis, kezelés
Volkmann-kontraktúra - Okok, diagnózis, kezelés
Volkmann-kontraktúra az úgynevezett ischaemiás zsugorodása izmok a kezét. Gyakran előfordul gyermekeknél után supracondylar törés a vállát.
Az ok a kontraktúra. Szerint Bunnell, ez növeli a nyomást a térben podfastsialnom, ami elzáródása artériás és vénás vér áramlását. Folkman jelzi az artériás véráramlás, mint a betegséget okozó. Teljes elzáródás a hajó egy napon belül végtag nekrotizáló.
Ha kevesebb akadály elhúzódó véráramba vagy részleges elzáródása az ér lumenébe bekövetkezik ischaemiás kontraktúra. Akadálya a vér áramlását lehet túl szoros öntése. Azonban a legtöbb esetben a fő oka nem a nyomás a szereposztás.
Leriche társítja a betegséget görcs az artériákban. Thrombosis, embólia, artériás érfal sérülés vagy diszkontinuitás is lehet a kórokozója ischaemiás kontraktúra.
Mivel a keringési zavarok láb izomzatának megy kóros elváltozásokat. A korai szakaszban a nekrotikus elváltozásokat az izomsejtekben. A krónikus esetekben az izomsejt magok szinte teljesen hiányzik, így Nigst is beszélek izom megkötésében.
Ha kontraktúra Volkmann nem figyelhető mezhfibrillyarnogo fibrózis jellemző postdenervatsionnoy izomsorvadás. Közvetlen tömörítés az idegek gyökerei, a feltételezések Gildebrant és Lexer, van egy nagyon ritka. Azonban, ischaemia degenerálódását okozza axonok és mielinhüvelyek. Az iszkémiás idegi károsodás visszafordíthatatlan.
Ezért egyértelmű, hogy miután a zavarok a véráramlás hosszabb ideig nem lehet elvárni egy normális hasznosítás. Annak érdekében, hogy kontraktúra Volkmann sérült felső végtag az első órákban és napokban folyamatos felügyelet végzi a betegek észrevenni elején csökkenhet. Objektív bizonyítéka az utóbbi a következők: a bőr elszíneződése végtagok, csökkenése vagy eltűnése a pulzus a radiális artéria.
Tünetek kontraktúra Volkmann. fájdalom, a bőr elszíneződése, hiányzik a radiális artéria pulzus, az érzékenység csökkenése és mély hajlító kontraktúra az alkar. A korai tünetek közé tartozik elszíneződés a bőrön, a megjelenése cyanosis, és néha duzzanat az ujjak. A minőség a radiális artéria impulzus állandóan változik, ezért gyengül vagy teljesen eltűnik.
Gyere zsibbadás. megváltoztatni a megjelenését a zsibbadást, és érzéstelenítés, különösen a területén a nervus medianus beidegzés. A zsugorodás miatt az ischaemiás izomhajlítás kontraktúra történik jellemző: van hiperextenziós és hajlítása a metacarpophalngeal a interphalangealis ízületek. Dorsiflexió kefe törzs nő, míg a tenyéri - csökken.
Watson Jones az akut formában a betegség esetek diagnózis után kínálja a következő kezelést:
1. karfonat érzéstelenítés későbbi beavatkozás fájdalommentes;
2. Helyezze nélkülözhetetlen, ha a könyök még nem reponirovat;
3. eltávolítása a végtag kör alakú kötszerek;
4. immobilizáció helyzetben mérsékelt flexiós, hogy csökkentse a nyomást a könyök kanyarban;
5. Ha ezek az intézkedések nem vezetnek javulását vérkeringést 1-2 órán át az artériát kell szabadítani a kár mértékének sebészeti beavatkozással.
Ha az artériás pulzus nem áll helyre, és azt követően, hogy igénybe intraarteriális papaverin injekció.
Szerint Bunnell. A legfontosabb típusa beavatkozás metszete a mély fascia az alkar között a könyökét. Folkman kontraktúra kialakult Amikor használni, mint egy konzervatív és operatív kezelést. Megpróbálja kijavítani a végén pozíciókat. Törekednünk kell arra, kiegyenesedik a ujjak hajlított helyzetben a Csuklóízület. Miután kihúzta az ujjak kefe költözött dorsiflexió.