Scleroma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Scleroma egy lassú pálya, és évtizedekig. Attól függően, hogy a helyét skleromnyh granuloma diagnózis és kezelés a betegség szakemberek terén lézerstapedotomia. Fogászat. Szemészet. tüdőgyógyászat.
Etiológiája és patogenezise scleroma
Scleroma egy fertőző betegség. A kórokozót egy Bacillus Frisch-Volkovich, és a fertőzés forrása - egy beteg ember. Fül még mindig nincs pontos adat a mechanizmus a transzfer scleroma. A legtöbb kutató vállalja pin scleroma fertőzés módját, amint azt előfordulása a családban. Vannak azonban olyan esetek, amikor érintkezésbe kerültek beteg emberek nem megbetegszik scleroma.
Frisch-stick Volkovich elfogyasztott kapszula formájában, és tárolni hosszú ideig ezen a módon, ami egy hosszú inkubációs idő scleroma. Szabad kapszula akadályozza makrofág fagocitózist és a kórokozó képződéséhez vezet specifikus scleroma Mikulicz sejtek jellemző a nagy méret és habos citoplazmában. Ezután jön az aktív szakaszban, amely kíséri gyulladásos elváltozások a granulomák. Skleromnye granuloma lehet exophytic és endofita növekedés. Az első esetben, hogy blokkolja a lumen a légúti, ami zavar a légzési funkció. A második esetben, az eljárás átterjedt a nazális bőrt, ami annak deformációját a scleroma orrüregben. A gyulladásos folyamat scleroma soha ragadja csontos struktúrákat.
Idővel skleromnye granulomák alávetni szálas transzformációs és hegesedés. Ez vezet a fejlődés korlátozott, vagy bővített heges szűkületek a légutak területén lokalizáció granuloma. Napfény gyulladásos granuloma bendő lépésben anélkül, fekély, és ez jellemző a bomlási scleroma.
besorolás scleroma
Attól függően, hogy a lokalizációs folyamat különböztetjük scleroma orrüreg, garat, gége, légcső, hörgők. Ritka formák utal scleroma szájüregben, orrmelléküregek, a kötőhártya, a külső és a középfül.
Ennek során a betegség izoláljuk három fő fázisból áll: a kezdeti, aktív és heges (regresszió). Szerint a típusú előforduló scleroma patológiás folyamatokban lehet produktív, disztrófiás vagy vegyes. Amikor produktív forma különböző részein a légúti képződik granulomák és beszűrődés. Disztrófiás formában kíséri atrófiás folyamatok a nyálkahártya, egy viszkózus, elsorvad a héj szekréció.
tünetek scleroma
Scleroma fejlesztés után kezdődik 2-3 éven belül a fertőzés pálca Frisch-Volkovich. A kezdeti időszakban a betegség formájában fordul elő fennáll tünetek: fejfájás. fáradtság, gyengeség, álmosság, általános rossz közérzet, étvágytalanság. Néha van egy vérnyomás csökkenése, izomhipotónia. A helyi változatok, és ezért nem a helyi a betegség tüneteit. Hosszú és makacs a fenti általános tünetek szolgálhat ürügyül végző bakteriológiai vizsgálatok egy bottal Frisch-Volkovich.
Clinic scleroma aktív időszakra járó helyi változásokat. Attól függ, hogy a helyét, mértékét és jellegét kóros elváltozások (termelő vagy Dystrophiás formában). A gyulladásos folyamat scleroma lehet a legváltozatosabb területe a levert egyetlen kicsi beszűrődés a nagy és széles körben elterjedt a tumor képződmények. Azonban, számos megkülönböztető jellemzői a betegség: a megőrzése nyálkahártya integritását és nincs letapadás kialakulását olyan helyeken, ahol a kapcsolattartó infiltrátumok szemközti falak.
Leggyakrabban változik scleroma lokalizálódik az orrüregben. Az elején a betegség, úgy tűnik, triviális nátha. A forma dystrophiás érintett betegek mintegy száraz orr, szag és romlása a kialakulását kéreg, amelyek kellemetlen émelyítő édes illata, ahol a szag a Osen. Amikor produktív forma tartja különböző fokú orrlégzés rendellenességek. Scleroma garat nyilvánul meg szárazság és kellemetlen érzés a torokban, károsodott nyelést. Amikor a helyét a folyamat a gége felmerül rekedtség, légzési rendellenességek által típusú krónikus gége stenosis. Scleroma légcső és a hörgők kíséri megjelenése egy sűrű váladék kevés.
A heges időszakban scleroma granulomát helyét kötőszövet hegesedés, szűkül a lumen a légutak. A folyamatot kíséri a fejlesztés a perzisztens stenosis súlyosbító légzőszervi betegségek, és a lokalizáció a gége okozhat akut stenosis. Hegesedés granuloma található hátsó régiókban az orrüreg eredményezhet choanal atresia.
Skleromny eljárást ugyanabban beteg befolyásolják a különböző részeit a légutak. Lehetőség van keverjük össze az aktív szakaszban scleroma egy adagban heg a másik szakasz. Amikor csatlakoztatja a másodlagos fertőzés bonyolult lehet scleroma torokgyulladás. arcüreggyulladás. laryngotracheitis. gégegyulladás. hurutok. középfülgyulladás. bronchitis. Hosszú meglévő légúti betegségek, egyes esetekben hozzájárulhat a COPD. tüdőtágulat. tüdőfibrózis. bronchiectasiában.
diagnózis scleroma
A nem-specifikus megnyilvánulásai scleroma kezdeti időszakában a korai diagnózis nagyon nehéz. Ha az audiológus is gyanítják ínhártya, a gazdaság a baktériumfertőzés teszt tamponokat az orr és a torok egyértelművé diagnosztikai képet, mert a kezdeti időszakban már bevetett bot Frisch-Volkovich. A korai diagnózis fontos a hatékonyság, a későbbi kezelés és a prognózis.
Diagnosztizálása scleroma kötelező endoszkópia a légúti azonosítani az összes érintett területek: rhinoscopy. pharyngoscope. mikrolaringoskopiyu. bronchoscopia. A nehéz diagnosztikai ügyek mutatják endoszkópos biopszia. Szövettani vizsgálata A biopsziás minta feltárja jellemző scleroma Mikulicz sejtek. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a folyamat hegesedés vagy Mikulicz sejtek vagy stick-Frisch Volkovich nem észleli.
Továbbá, X-ray CT és előírhatja a garat és a gége, amely képes észlelni elszórt és alaktalan meszesedést gócok heg lépésben - csontosodási szalag. Készítsen egy felmérést az orrmelléküregek. tanulmányozása hang funkció. bronhografii. X-sugarak a tüdő. A gyanú a sclera más helyein a beteg irányítja rendre egy szemész konzultációt. fogorvos. bőrgyógyász.
scleroma kezelés
A terápia tartalmazza scleroma etiotropic és gyulladásgátló kezelés, radioterápia, bougienage beszűrődését és szűkületek, sebészeti légúti.
Ahhoz, hogy megszüntesse a kórokozó scleroma irányított sztreptomicint és embihinom terápiát. Streptomycin alkalmazott intramuszkuláris injekció naponta kétszer, embihin - formájában intravénás csepegtető glükóz oldatot végezzük el a nap folyamán. Legutóbb, széles körben használják a termelő scleroma kapott helyi sugárkezelés. amely birtokában a parttól 30 cm-re a 100-200r sugárdózis 1 munkamenet. Általános szabály, hogy a kezelés során 15-20 ülés. A sugárkezelés gyakran kezdeményezett a kezdeti időszakban scleroma kíséretében teljesen felszívódnak skleromnyh granulomák, és megakadályozza hegesedés. Amikor disztrófiás bemutatott formában scleroma olaj és a lúgos inhalációs.
Tapintási és sebészeti kezelés scleroma lényegében palliatív módszerek. Ezek alkalmazása a kifejezett légzési rendellenességek. Elvégezve scleroma tartalmazó műveleteket kimetszése granulómák és rubtsovoizmenennyh szövetekben. A fejlesztés az akut szűkület a gége készül sürgős tracheostomiát.
előrejelzés scleroma
Prognózis nagyban függ a helyét, jellegét, mértékét és időzítését a kezelés kezdetekor. Helyesen végzett kezelés kezdeti szakaszában scleroma vezet elhúzódó remisszió, vagy akár egy teljes gyógyulás a beteg. Azonban a diagnosztikai nehézségek hozzájárul az a tény, hogy sok esetben scleroma kiderült, csak az aktív időszakban, ami rontja a prognózist. Ezekben az esetekben a betegség sok évig tart, és szerezhet közös jellegét. a páciens halálához lehetséges asphyxia. légzési elégtelenség. broncho-pulmonális komplikációk.